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        腦急性血管病并發(fā)腦-心綜合征的臨床分析

        2020-12-05 03:50:15焦作晨
        今日健康 2020年5期
        關(guān)鍵詞:出血性腦血管病腦血管

        焦作晨

        (江蘇省人民醫(yī)院,江蘇南京,210029)

        隨著我國(guó)老年化速度的不斷加快,使我國(guó)腦急性血管疾病發(fā)病率逐年增加,相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率也在逐年增加。腦急性血管疾病最常見的并發(fā)癥是腦-心綜合征常見,當(dāng)腦急性血管病患者出現(xiàn)腦-心綜合征時(shí),會(huì)使腦急性血管病患者病情加重,提高腦急性病患者死亡率[1]。對(duì)此,本文作者根據(jù)本院2018年10月~2019年08月急性腦血管病患者40例的臨床觀察及治療,對(duì)急性腦血管病患者進(jìn)行回顧性分析,了解到出血性腦血管病發(fā)生率高于缺血性腦血管病發(fā)生率,具體報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2018年10月~2019年08月急性腦血管病患者40例,男性患者30例,女性患者10例;年齡為50~75歲,平均年齡為(57.89±8.78)歲;出血性腦血管病25例,有11例腦出血、13例蛛網(wǎng)膜下腔出血,1例急性顱腦外傷;缺血性腦血管病15例。所有患者均無腦、心、肺、肝、腎等重要臟器疾病史,均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        1.2 檢測(cè)指標(biāo)

        患者入院后進(jìn)行心電圖檢查,入院后分別程在7d和14 d后進(jìn)行心肌酶譜檢查,如果相關(guān)心電圖發(fā)生異常,則表示腦-心綜合征的發(fā)生。

        1.3 防治方法

        對(duì)高血壓所導(dǎo)致的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死患者進(jìn)行病情觀察和治療,其觀察及治療過程如下:對(duì)腦出血主要是控制血壓,即使用小劑量甘露醇進(jìn)行腦水腫緩解;對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血,主要防止腦血管痙攣,應(yīng)給予尼莫地平靜脈滴注;對(duì)腦梗死,應(yīng)及時(shí)時(shí)溶栓、抗凝、擴(kuò)容、滴注活血藥物、服腸溶阿司匹林等,整個(gè)治療過程,應(yīng)注意預(yù)防感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用 SPSS 18.0軟件對(duì)臨數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì),采用χ2檢驗(yàn),差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

        2 結(jié)果

        2.1 腦-心綜合征發(fā)生率

        急性腦血管病患者并發(fā)腦-心綜合征占腦血管疾病患者的55%,共22例;在22例中有86.36%是出血性腦血管病并發(fā)腦-心綜合征,共19例;有缺血性腦血管病并發(fā)腦-心綜合征13.64%,共3例。出血性腦血管病患者并發(fā)腦-心綜合征發(fā)生率明顯高于高于缺血性腦血管病并發(fā)腦-心綜合征發(fā)生率,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

        2.2 急性腦血管病的病變部位與腦-心綜合征的關(guān)系

        出血性腦血管病患者19例例中有病變于丘腦、腦干者15例(78.95%),病變于小腦3例(15.79%),病變于腦葉者1例(5.26%)。顯然病變于丘腦、腦干患者多于病變于小腦和腦葉,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

        2.3 并發(fā)腦-心綜合征患者心電圖及心肌酶譜異常情況

        在并發(fā)腦-心綜合征患者19例的心電圖均有異常變化中,心律失常14例,其中房室傳導(dǎo)阻滯5例,竇性心動(dòng)過速5例,室性期前收縮2例,竇性心動(dòng)過緩1例,房性期前收縮 1例。這些病癥的心電圖表現(xiàn)為ST段水平延長(zhǎng)、壓低,T波低平、倒置,U波增大,Q-T間期延長(zhǎng)。另外心肌酶異常一共17例,包括5例肌酸激酶升高,3例肌鈣蛋白升高 ,4例二者同時(shí)升高,5例其他升高。

        2.4 治療效果

        經(jīng)過相關(guān)治療后,腦急性血管病患者病情發(fā)生好轉(zhuǎn)有20例,好轉(zhuǎn)率為95.45%,剩下的2例患者,1例因病重,晚期無法治愈,另1例因合并急性心肌梗死,搶救無效死亡。

        3 討論

        腦-心綜合征是指在腦急性血管病的基礎(chǔ)上因沒有得到合理的治療或預(yù)防而引起的一系列腦區(qū)并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致相關(guān)心電圖和心肌酶譜的異常改變。經(jīng)過回顧和分析以往程度臨床治療發(fā)現(xiàn),腦血管疾病主要包括腦出血、急性顱腦損傷等,這些腦急性血管疾病的病發(fā)原因,主要是因腦血管堆積于腦干、下丘腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)等部位,導(dǎo)致心肌缺血、神經(jīng)傳遞異常,最終引起心電圖異常和心肌酶譜異常,最具有代表性的臨床癥狀有心肌缺血、心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭等。

        根據(jù)多項(xiàng)研究表明,急性腦血管病種類決定腦-心綜合征的發(fā)生率,其中影響最大的是出血性腦血管疾病和缺血性腦血管疾病,這兩類疾病都是急性腦血管疾病患者最常見的并發(fā)癥,直接影響腦干、下丘腦等功能的正常發(fā)揮,導(dǎo)致并發(fā)腦-心綜合征發(fā)生。針對(duì)并發(fā)癥對(duì)腦急性血管病的影響,本研究選取40例患腦急性血管病患者,有15例患者病變于丘腦、腦干,明顯高于病變于小腦、腦葉患者。因腦血管病變和心血管病都變存在著高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等病理基礎(chǔ),使腦血管疾病臨床癥狀難以明確。但當(dāng)腦血管病變發(fā)生后,心臟損傷的基礎(chǔ)增加了新的損傷,導(dǎo)致腦-心綜合征的發(fā)生,使患者出現(xiàn)心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛等臨床癥狀,明確了腦血管疾病。因此,使用對(duì)心電圖對(duì)急性腦血管病進(jìn)行診斷和治療是十分必要和重要的,在進(jìn)行腦血管疾病治療時(shí),要注意心、腦、腎功能的保護(hù),將危害發(fā)生率降至最低。

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