上海中醫(yī)藥大學(xué)（201203）

人體的絡(luò)脈主要分為別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)。別絡(luò)是較大的和主要的絡(luò)脈，十二經(jīng)與督脈、任脈各有一支別絡(luò)，再加上脾之大絡(luò)，合為“十五別絡(luò)”，別絡(luò)具有加強(qiáng)相為表里兩經(jīng)脈之間在體表聯(lián)系的作用；浮絡(luò)是循于人體皮下淺表的絡(luò)脈，《靈樞·經(jīng)脈》：“諸脈之浮而常見(jiàn)者。”孫絡(luò)是別絡(luò)再行細(xì)小的分支，分布于全身，不計(jì)其數(shù)，主要起到“溝通榮衛(wèi)”的作用。

辨絡(luò)脈屬于望診的內(nèi)容。絡(luò)脈，這里是指“浮絡(luò)”，即浮行于淺表的小血管叢。診察絡(luò)脈的色澤、充盈度等，并結(jié)合皮膚的冷暖，有助于了解臟腑經(jīng)脈氣血的病變。如望診見(jiàn)青色，多是由于氣滯寒凝；如果皮膚灼熱而顏色紅赤，多見(jiàn)于濕熱瘀毒引起的癰腫；若皮膚觸感冷而望診顏色淡白，多因氣虛血少。

另外，診察手掌大魚(yú)際的絡(luò)脈，可以判斷胃氣的狀況。如《靈樞·經(jīng)脈》：“胃中寒，手魚(yú)之絡(luò)多青矣；胃中有熱，魚(yú)際絡(luò)赤；其暴黑老者，留久痹也（頑固的痹證）；其有赤有黑有青者，寒熱氣也（寒熱錯(cuò)雜的?。?；其青短者，少氣也（氣虛）?！贝送猓瑢?duì)幼兒“診指紋”及耳后絡(luò)脈，也屬這一范疇。辨絡(luò)脈必須與臨床癥狀相結(jié)合，還要注意區(qū)別環(huán)境和季節(jié)變化等。

臨床上，還常常用刺絡(luò)脈的方法治療急癥，《靈樞·官針》：“絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也?！彼^刺絡(luò)脈是淺刺體表細(xì)小絡(luò)脈，使其出血的方法。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，刺絡(luò)脈有清熱、解毒、開(kāi)竅的作用。通常用的工具是三棱針和皮膚針，根據(jù)病情輕重，采取點(diǎn)刺法、散刺法、束刺法等。比如臨床上治療面部扁平疣，扁平疣是因?yàn)椴《靖腥緦?dǎo)致的一種皮膚病，中醫(yī)采用三棱針在耳后點(diǎn)刺，10次為1個(gè)療程，每次放血10滴為度，起到清熱涼血、解毒祛邪的作用。

現(xiàn)在，社會(huì)節(jié)奏快，白領(lǐng)人群出現(xiàn)失眠、代謝性疾病的概率增加。其中對(duì)于頑固性失眠，氣血失調(diào)、絡(luò)脈瘀阻是一個(gè)重要因素，其病機(jī)可分為因瘀致病和因病致瘀兩大類(lèi)。因瘀致病，多由血絡(luò)瘀滯，心神失養(yǎng)，神不守舍，而致失眠；因病致瘀，多為頑固性失眠遷延日久，由經(jīng)入絡(luò)，此即“久病必瘀”。絡(luò)脈瘀阻型頑固性失眠可以用活血化瘀的方法進(jìn)行治療，代表方劑是血府逐瘀湯。藥用當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、牛膝、柴胡、桔梗、枳殼、生地、甘草等，既能疏肝理氣，又可活血化瘀，使瘀阻的絡(luò)脈宣通，陰陽(yáng)平衡而治失眠。

[營(yíng)養(yǎng)小貼士]

山楂羹 取新鮮的山楂100克，洗凈，加入適量的礦泉水，大火燒開(kāi)，小火再燉20分鐘，再加入適量冰糖燉10分鐘，晾涼，喝湯吃山楂。新鮮的生山楂功效活血化瘀、消脂減肥。山楂羹對(duì)治療輕中度脂肪肝、動(dòng)脈粥樣硬化和情緒低落導(dǎo)致的消化不良，都非常有效。這里要注意：一是盛煮的容器需要選陶、搪瓷或不銹鋼的器皿，不能用鐵器；二是糖尿病患者須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。