（三門縣人民醫(yī)院，浙江 臺州，317100）

前言

急診科是搶救危重患者的重要場所，對危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)及護(hù)理也是因病情變化的需要所進(jìn)行的必須工作。但整個轉(zhuǎn)運(yùn)過程存在較大的醫(yī)療風(fēng)險，過程把握的不完善將在很大程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的反映，使得病情加重。其具體表現(xiàn)在拔管、循環(huán)、呼吸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的改變。這些情況將導(dǎo)致患者的病情加重，嚴(yán)重的甚至?xí)斐芍舷?、心臟驟停、血壓改變的情況。從我國整體醫(yī)療水平來看，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中負(fù)責(zé)看護(hù)的醫(yī)療人員較少，醫(yī)療安全保障設(shè)施也比較不全面，使得危重患者很容易出現(xiàn)意外，生命安全產(chǎn)生威脅，進(jìn)而增加傷亡率以及法律糾紛的增多。因此，在急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理過程中，應(yīng)充分研究考慮危重患者可能出現(xiàn)的安全隱患，并采取有效的技術(shù)手段加以控制，保證危重患者的生命安全。

1 急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理危險因素

1.1 患者病情影響

對于急診科來說，患者的病情多樣，整體上危重患者較多。并且急診科中患者的病情多為突發(fā)病情，存在極大的未知因素。在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中很有可能會受病情的影響導(dǎo)致更嚴(yán)重的突發(fā)情況的發(fā)生。其具體情況也受到治療設(shè)備以及醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心的影響。據(jù)相關(guān)醫(yī)療調(diào)查報告顯示，在轉(zhuǎn)運(yùn)時發(fā)生的不良狀況很大一部分來自于患者自身的病情，如血壓異常、心率失常、動靜脈栓塞、低氧血癥、呼吸道高壓、痰液較多。劇烈咳嗽、煩躁、抽搐、大出血、身體發(fā)熱等等。在心腦血管的疾病中，其意外發(fā)生率更高，嚴(yán)重會導(dǎo)致休克。

1.2 轉(zhuǎn)運(yùn)過程護(hù)理因素

對于對危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理而言，整個過程應(yīng)該注重細(xì)節(jié)的控制。首先，在交通工具的選擇上，就需要注意。交通工具的選擇不當(dāng)，將可能是患者出現(xiàn)缺氧、肺動脈栓塞、頸部及肢體的損傷，甚至相關(guān)關(guān)節(jié)的異位。搬運(yùn)過程中體位的改變也將會導(dǎo)致對病情結(jié)果把控的準(zhǔn)確程度。整個轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理過程中人員因素也是需要重點(diǎn)考慮的因素。在這一過程中配備專業(yè)性強(qiáng)的護(hù)理人員，將在整體上保證轉(zhuǎn)運(yùn)過程的順利進(jìn)展。專業(yè)護(hù)理人員的護(hù)理手段將對危重患者病情的控制有較大的影響[1]。同樣藥物因素也將決定危重患者病情的發(fā)展。還有重要的一點(diǎn)就是醫(yī)+護(hù)人員與患者的共同，能否正確引導(dǎo)危重患者的心理狀態(tài)并加以安撫也將影響下一步的具體治療結(jié)果。

2 急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途徑

2.1 路面轉(zhuǎn)運(yùn)

當(dāng)前我國的急診科多數(shù)使用救護(hù)車對危重患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，對于救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)來說，其運(yùn)輸途中要安全、平穩(wěn)行駛，減少因道路運(yùn)輸震動而引起的患者的不良反應(yīng)。在整個運(yùn)輸過程中，要求患者取平臥位，昏迷者頭要偏向一側(cè)，使呼吸道暢通。頭要位于前方，減少汽車運(yùn)行對患者腦部血流的影響。整個身體要使用安全帶進(jìn)行固定，減少運(yùn)輸震動。并且救護(hù)車內(nèi)要多多配備專業(yè)醫(yī)療人員，能熟練使用相關(guān)搶救器材，加強(qiáng)整體護(hù)理監(jiān)管，保證搶救的連續(xù)性。

2.2 空運(yùn)

空運(yùn)對于運(yùn)輸距離較遠(yuǎn)的轉(zhuǎn)運(yùn)情況來說較為有效?？罩修D(zhuǎn)運(yùn)對救治距離成批患者成功可贏得寶貴的時間與良好條件，相比于地面運(yùn)輸優(yōu)勢較為明顯。整個過程要將患者放置在機(jī)艙中部的過道上，將患者與擔(dān)架、輸液瓶和其他相關(guān)醫(yī)療物品固定于可靠的位置之上，避免因移位產(chǎn)生的醫(yī)療事故以及不必要的意外情況[2]。對于各種通道的通常程度要格外注意，對飛機(jī)的電波產(chǎn)生的醫(yī)療器械影響信號也要及時消除，掌握好空中心電監(jiān)護(hù)，隨著觀察危重患者的病情變化，及時進(jìn)行有效的空中治療與護(hù)理。

3 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理措施

3.1 轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備

通常到達(dá)救治現(xiàn)場后，醫(yī)療人員要準(zhǔn)確判斷患者的患病情況，對大致患病方向有一個基本掌握，并與此同時進(jìn)行簡單的醫(yī)療急救措施。重點(diǎn)檢查危重患者的生命體征與重點(diǎn)患病部位，并針對不同的情況采取不同的治療手段，采取先救后運(yùn)的方式，并根據(jù)實際情況及時決定運(yùn)輸方式?？梢哉f，這樣的手段是有效的轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)防措施。

3.2 轉(zhuǎn)運(yùn)中途護(hù)理

通過人工與醫(yī)療器械相結(jié)合的方式，要對轉(zhuǎn)運(yùn)途中的危重患者的病情變化仔細(xì)觀察。整個車輛運(yùn)行過程中，要保持救護(hù)車的平穩(wěn)，但不能影響速度，這也就要求醫(yī)護(hù)人員對患者姿勢上的掌控要細(xì)致。醫(yī)療人員應(yīng)在患者身旁觀察生命體征、意識等方面的變化，一旦出現(xiàn)問題，及時采取相應(yīng)的治療手段[3]。

3.2 患者心理引導(dǎo)

對于治療危重患者來說，其心理影響作用也較大。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該積極對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行正確的引導(dǎo)，使患者配合義務(wù)人員的搶救工作。務(wù)必要讓危重患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，確保后續(xù)治療能順利開展。在搶救過程中冷靜面對問題，有條不紊的實施醫(yī)護(hù)工作，及時提供準(zhǔn)確的搶救信息也將在極大程度上減輕患者的心理壓力，整體上提高治療效率。

總結(jié)

綜上所述，我國的急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理工作進(jìn)展較為順利，但仍需加強(qiáng)。醫(yī)療水平關(guān)乎著我國的民生發(fā)展，而急診對危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)以及護(hù)理工作能保證危重患者的生命安全。急診轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理水平隊對我國群眾的健康保證影響巨大。因此，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)其重視程度及技術(shù)水平，以此保證我國醫(yī)療事業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展。