王小婷 蔡水彥 李彩萍

（山西省腫瘤醫(yī)院乳腺二科，山西 太原，030013）

1 外科病痛患者的心理特征

臨床上常?？梢钥吹较嗤男再|(zhì)、疾病程度相同在不同的病人反響的強(qiáng)度，體現(xiàn)程度各不一樣，闡明疼痛的心理狀況受其他要素的影響，受個(gè)體差異敏感性的制約。盡管疼痛自身不是情緒狀況所導(dǎo)致的，但它與情感狀況密切相關(guān)。在消沉的精神狀況，通常有經(jīng)常疼痛，劇烈的疼痛的反響，以及疼痛繼續(xù)頑固性添加的反常心思反響，添加嚴(yán)重，有失眠，食欲不振，體重減輕等不良反響。

2 外科常用疼痛測量

按WHO標(biāo)準(zhǔn)和患者的臨床表現(xiàn)，一般將術(shù)后疼痛程度分為4級(jí)：無痛，咳嗽的患者，切口疼痛；輕度疼痛，輕度疼痛耐受，可以過正常的生活，睡眠基本不受干擾，感到有輕微的疼痛，但仍然有效的咳嗽；中度疼痛，中度持續(xù)性疼痛，睡眠受到干擾，需要鎮(zhèn)痛藥，咳嗽怕輕微振動(dòng)，減少中度疼痛；嚴(yán)重的疼痛，持續(xù)疼痛，睡眠受到嚴(yán)重破壞，需要鎮(zhèn)痛治療。該標(biāo)準(zhǔn)將疼痛的評(píng)分分別為0～3分。

3 影響外科疼痛患者的因素

3.1 心情的影響

病痛患者心情情況會(huì)改動(dòng)病患對(duì)疼痛的反響?；钴S的情感如高興，激動(dòng)的心情影響，對(duì)損害性刺激的敏感性下降，疼痛的閾值提高；相反，消極的情感如失望、憂慮等則會(huì)使疼痛閾值下降。

3.2 暗示的作用

在醫(yī)療臨床上，經(jīng)過使用安慰劑等能夠起到減輕疼痛及止痛的作用，闡明暗示在必定程度上具有心理護(hù)理的作用。

3.3 社會(huì)文化因素

不一樣的社會(huì)和文化背景的人感到痛苦，耐受性和表達(dá)的不一樣。在推崇勇氣和耐力的文化氛圍中，大家更擅長對(duì)疼痛的耐受性，并防止投訴，防止其他人的憐惜。在社會(huì)文化，如肛門，生殖器痛苦等，被認(rèn)為是“為難”或“不可說”，大家通常通常不愿意表達(dá)出來。

4 對(duì)外科疼痛患者的心理護(hù)理

近代醫(yī)學(xué)研究表明，人類軀體的疾病可使情緒產(chǎn)生障礙，然后通過大腦皮質(zhì)下中樞的反作用，可以加重疾病或使之長久不愈，長期的心理刺激可引起機(jī)體內(nèi)部的不良反應(yīng)。患者良好的心理因素、積極的配合治療則對(duì)于疾病的早日康復(fù)具有十分重要的意義。因而，加強(qiáng)對(duì)外科疼痛患者的心理護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)具有十分重要的作用。

4.1 加強(qiáng)對(duì)外科疼痛患者的預(yù)見性護(hù)理

外科醫(yī)治前是供給疼痛教育的最佳時(shí)機(jī)，在供給心理護(hù)理時(shí)應(yīng)著重疼痛處理的重要性，醫(yī)護(hù)人員識(shí)別病人的有關(guān)需求，教會(huì)病人有關(guān)防止、處理疼痛等的知識(shí)，以消除誤區(qū)。奉告病人有職責(zé)與醫(yī)務(wù)人員溝通疼痛狀況及疼痛處理是否有用，與病人一起確定現(xiàn)實(shí)的舒適-功能目標(biāo)，即病人可以維持在完成根本恢復(fù)或生活活動(dòng)時(shí)的疼痛水平，超越這一水平，應(yīng)立即采納減輕病人疼痛的辦法。評(píng)價(jià)辦法有：通過與病人及其家族進(jìn)行訪談和溝通，取得病人的通常資料和疼痛的有關(guān)狀況；調(diào)查病人疼痛時(shí)的生理、做法和情緒反應(yīng)，對(duì)病人疼痛的部位進(jìn)行檢查；閱覽和回憶既往病史等辦法。

4.2 準(zhǔn)確做好疼痛評(píng)價(jià)和心理護(hù)理計(jì)劃的制定

在對(duì)外科疼痛患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，醫(yī)療護(hù)理人員需要全面收集患者的相關(guān)資料，對(duì)患者的疼痛做出客觀的評(píng)估，并有針對(duì)性的制訂疼痛的心理護(hù)理計(jì)劃，提供有效的心理護(hù)理措施，以達(dá)到減輕或消除外科疼痛患者疼痛的目的。病人是形容痛苦的唯一權(quán)威存在，護(hù)士觀察的疼痛有時(shí)候和患者所描述的疼痛具有差異，此時(shí)，醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真分析其原因并與患者討論，達(dá)成共識(shí)。

4.3 加強(qiáng)對(duì)病人的心理疏導(dǎo)

醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病人的心理輔導(dǎo)，陪病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者減少痛苦和恐懼，分散病人的注意力，如聊天，聽音樂等等，同時(shí)讓病人參與護(hù)理計(jì)劃，學(xué)習(xí)一些技術(shù)來防止和減輕疼痛。解決疼痛的治療取決于病因，但良好的心理護(hù)理能使患者減少和避免痛苦。醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)采取冷靜，耐心的溝通技巧，如動(dòng)作輕柔得到病人的信任，從而產(chǎn)生一種安全感，從而提高患者的信任。積極配合，盡快明確診斷，消除疼痛。

4.4 個(gè)體化的心理護(hù)理形式

對(duì)外科醫(yī)治的病人的心理護(hù)理能起到事半功倍的效果，但對(duì)心理護(hù)理方法應(yīng)靈活實(shí)用，不能用呆板的方法和方式，應(yīng)采取個(gè)性化準(zhǔn)則。做到人文關(guān)心和人性化保養(yǎng)。人文關(guān)心是創(chuàng)造性的，個(gè)性化的保養(yǎng)形式其目的是在生理，心思上給予病人最大的滿意度，下降其不適感。

5 結(jié)語

外科疼痛是一種復(fù)雜的心思以及生理反應(yīng)，但是對(duì)外科疼痛病人的心理護(hù)理卻是護(hù)患關(guān)系的反映，廣大醫(yī)務(wù)護(hù)理人員有必要知道到自身在外科疼痛病人中所起到的效果。同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)的開展和人民日子水平的進(jìn)步，大家對(duì)生命價(jià)值以及日子質(zhì)量的知道逐漸進(jìn)步，病患的疼痛也將會(huì)日益被大家所注重。因而，我們有必要更新觀念，充分知道疼痛，使外科疼痛病人取得仔細(xì)和關(guān)心的照料。