（廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 528500）

1 臨床資料

所研究的案例組中，共有125名患者，其中難以比例為3:5，最小年齡為17歲，最大年齡為67歲。病情的嚴(yán)重程度各不相同，在制定手術(shù)治療方案后，也設(shè)置了護(hù)理的對照組與實驗組，這樣在進(jìn)行兩組之間的分析時，能夠確定更有效的護(hù)理形式。其中表現(xiàn)在乳頭病狀的有79例，其余的分別為髓樣癌變與未分化的癌癥細(xì)胞。手術(shù)結(jié)束后的后期觀察中，發(fā)現(xiàn)共有16例患者出現(xiàn)了出血狀況，并且其中6例伴隨著乳頭感染的狀況，這種情況對患者的身體健康恢復(fù)是十分不利的，需要采取特別護(hù)理方法，加快手術(shù)并發(fā)癥的解決能夠提升患者的身體恢復(fù)速率。下面文章將針對護(hù)理工作中總結(jié)的一些經(jīng)驗與體會進(jìn)行詳細(xì)論述。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理

手術(shù)期間會對患者進(jìn)行全身麻醉，在這樣的身體狀況下患者不能對自身的趟臥體位進(jìn)行調(diào)節(jié)，需要護(hù)理人員的配合。手術(shù)后要保障患者身體處于水平的狀態(tài)下，將枕頭撤去避免出現(xiàn)頭部偏高的現(xiàn)象。身體平直還要將頭側(cè)向一側(cè)，這樣能夠使患者的體內(nèi)血流情況處于平穩(wěn)的狀態(tài)，避免受到影響。手術(shù)后的6小時左右，患者的身體狀況已經(jīng)恢復(fù)，此時可以將身體調(diào)整為半臥，確保呼吸暢通，觀察患者是否有咳痰現(xiàn)象，如有有粘稠的痰液在呼吸道內(nèi)患者不能自主咳出，可以使用吸痰器來幫助患者清除?；颊咛K醒后在24小時之內(nèi)可以使用一些冷飲，這樣可以避免血管擴(kuò)張引發(fā)出血問題。常規(guī)護(hù)理是十分重要的，要及時觀察患者的呼吸與血壓是否平穩(wěn)，發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定的現(xiàn)象要及時采取處理解決措施。

2.2 引流管護(hù)理

引流護(hù)理階段通過觀察液體的顏色能夠準(zhǔn)確判斷患者出現(xiàn)何種術(shù)后并發(fā)癥，如果發(fā)現(xiàn)鮮紅的流液，則在患者體內(nèi)有出現(xiàn)狀況出現(xiàn)，要采取止血措施來減輕患者的病痛。如果液體為乳白色，則表示患者在手術(shù)部位出現(xiàn)了糜爛現(xiàn)象。引流要定期進(jìn)行，避免患者體內(nèi)出現(xiàn)積液，檢驗引流管是否存在漏氣的現(xiàn)象，如果存在此類問題，要對引流管進(jìn)行更換。引流器的壓力短要固定在病床上，24小時之內(nèi)的引流護(hù)理流量要控制在120毫升，最初顏色比較紅是正常的，但隨著引流的逐步進(jìn)行，患者手術(shù)部位也在逐步的恢復(fù)，觀察流液的顏色，紅色也會逐漸變淺最終消失。

2.3 呼吸道護(hù)理

呼吸道要保持暢通，患者手術(shù)后處于麻醉狀態(tài)不能向護(hù)理人員反應(yīng)身體不適，此時則要由護(hù)理人員實時監(jiān)測患者的呼吸道是否被痰液堵塞?？人援a(chǎn)生的震動容易造成手術(shù)部分出血，護(hù)理中觀察發(fā)現(xiàn)患者的呼吸道存在痰液粘度大的情況，如果發(fā)現(xiàn)了此類狀態(tài)，可以使用生理鹽水配合地塞米松來進(jìn)行稀釋。霧化痰液稀釋的方法也是十分有效的，能夠使患者的身體狀況有明顯的恢復(fù)，在藥物的作用下也能避免呼吸道感染的術(shù)后癥狀出現(xiàn)。要引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的霧化，將霧氣含在口中并吸入，確保藥品在其中能夠發(fā)揮效果。

2.4 并發(fā)癥護(hù)理

發(fā)現(xiàn)患者存在并發(fā)癥時，常規(guī)的護(hù)理方法要進(jìn)行強化。出血是最常見的癥狀之一，通?；颊哌€會出現(xiàn)呼吸不暢通的狀況，引發(fā)原因多為術(shù)后的止血處理不當(dāng)，出血狀況發(fā)生后，呼吸道受到血管腫脹的擠壓，自然出現(xiàn)呼吸不通暢的狀況。案例中的16例患者中，采用的護(hù)理方法中對患者的體位更正，采用半臥的體位能夠避免出現(xiàn)患者的手術(shù)部位受到壓迫，這樣能夠規(guī)避二次出血現(xiàn)象發(fā)生。要對患者的家屬進(jìn)行護(hù)理知識講解，這樣在照顧患者時能夠采取正確的方法，咳嗽對手術(shù)部位的震動也很容易引發(fā)出血問題，要叮囑患者不能劇烈的咳嗽，如果呼吸不適可以通知護(hù)理人員，進(jìn)行吸痰護(hù)理。

2.5 出院指導(dǎo)

患者出院后身體仍然處于恢復(fù)階段，護(hù)理人員要對日常護(hù)理中需要注意的事項向家屬告知，尤其是手術(shù)部位的護(hù)理。心理輔導(dǎo)也是十分重要的，要鼓勵患者有信心戰(zhàn)勝病痛，出院后的3個月要到醫(yī)院復(fù)查，觀察身體恢復(fù)情況，恢復(fù)良好的患者在1年后也要進(jìn)行再次復(fù)查，這樣更方便醫(yī)生針對患者的身體狀況采取有效的后期治療，合理用藥。護(hù)理檔案建設(shè)也需要護(hù)理熱源參與完成，嚴(yán)格記錄患者的復(fù)查時間，以及每次復(fù)查的身體狀況恢復(fù)情況，叮囑患者按時服用術(shù)后藥物，并對患者的飲食以及生活習(xí)慣進(jìn)行規(guī)范講解，這樣能夠減少生活習(xí)慣不合理對患者身體不良影響的幾率。指導(dǎo)患者服用過程中如出現(xiàn)心慌等不適，應(yīng)及時到醫(yī)院就診調(diào)節(jié)服藥劑量。囑患者注意飲食調(diào)節(jié)，指導(dǎo)學(xué)會經(jīng)常檢查頸部、耳后有無淋巴結(jié)或包塊，交待隨防期限，定期復(fù)查，3～6個月后酌情1～2年復(fù)查一次，并設(shè)立了隨防檔案。