蔡水彥 王小婷 李彩萍

（山西省腫瘤醫(yī)院乳腺二科，山西 太原，030013）

1 加強護理人員的教育

1.1 對新護士進行有關醫(yī)院感染的崗前培訓

由于新護士還沒有臨床工作經驗，所以在醫(yī)院感染管理方面是薄弱環(huán)節(jié)，對新護士進行崗前醫(yī)院感染管理的培訓，將理論與實際相結合，讓其提前做好技術儲備，高度重視醫(yī)院感染管理的重要性，消除不安全醫(yī)療行為，增強執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性。

1.2 加強全院護士職業(yè)道德的培訓

護士是醫(yī)治、護理、消毒滅菌工作中的詳細執(zhí)行者，護理行為結果的好壞無不與其工作道德及職責心有親近的、必然的聯(lián)系。護士常常一人完成護理操作，是否一切的操作處置均符合要求關系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染，提示加強護士的職業(yè)道德教育是操控醫(yī)院感染的關鍵因素。

2 提高護理人員的技能，確保護理質量

2.1 合理使用抗菌藥物

目前，濫用抗菌藥物被列為發(fā)生醫(yī)院感染的第一危險因素。護理人員應掌握合理用藥知識，正確、及時執(zhí)行醫(yī)囑，使用抗菌藥物前及時采樣送細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)藥物半衰期決定給藥次數(shù)和間隔時間，積極觀察藥物療效和用藥不良反應，及時向醫(yī)師提供停用或換藥的依據(jù)，最大限度地提高抗菌藥物的使用效果，減少耐藥菌株的產生。

2.2 提高洗手的執(zhí)行率

手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中的簡單卻十分重要的環(huán)節(jié)。一般性的護理工作，如為病人數(shù)脈、協(xié)助病人換體位、為病人鋪床等，手上污染的細菌數(shù)為 103～105 CFU/手，護士平均洗手率僅為（16.36±0.95）%，因此正確執(zhí)行醫(yī)院洗手規(guī)定，可有效降低醫(yī)院感染率，護理部應提供良好的手衛(wèi)生基礎設施，使護士手衛(wèi)生執(zhí)行率得到提高。

2.3 嚴格執(zhí)行無菌技能操作

無菌技能操作是防止醫(yī)院感染的一項重要措施。護士在操作過程中，有必要嚴格執(zhí)行無菌技能操作規(guī)程，尤其是透析術、動靜脈插管術、氣管切開、吸痰、導尿、穿刺等。醫(yī)院應對消毒、滅菌作用進行監(jiān)測。

2.4 加強一次性醫(yī)療用品的管理

一次性醫(yī)療用品的廣泛運用，有效地防止、控制了醫(yī)院感染，提高了工作效率和醫(yī)療護理質量。但是假如處理不妥，將對社會、公民健康形成潛在的巨大威脅，因而我院加強對一次性醫(yī)療用品采購、發(fā)放、收回專人負責制的全程管理。

2.5 加強環(huán)境的管理

通風不良或通風時間不夠，沒有嚴格執(zhí)行陪住和探視制度，人員流動大，護士和清潔工未用濕式清掃及紫外線燈管有灰、更換不及時等空氣消毒不理想等都造成環(huán)境的污染。

3 建立健全醫(yī)院的規(guī)章制度

3.1 建立監(jiān)控網(wǎng)絡

護理部在醫(yī)院感染管理委員會的領導下，組織本系統(tǒng)建立感染管理護理指揮系統(tǒng)三級監(jiān)控網(wǎng)絡，即病區(qū)護士長和監(jiān)測員為一級管理，以部分護士長組成的醫(yī)院感染管理小組為二級管理，護理部為三級管理。一級管理為自我監(jiān)測，強調科室負責制，主要對病區(qū)空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、消毒液濃度檢測等，每月對檢測不合格的問題進行分析，提出改進措施。二級管理是定期檢查，按消毒隔離考核標準認真檢查，檢查時及時提出問題并反饋，對共性問題在護士長會上通報，統(tǒng)一整改措施。三級管理則是隨時監(jiān)督，護理部每周重點查醫(yī)院感染中的某項內容，下病區(qū)對護士正在進行的操作過程、一次性物品處理情況等實行突擊檢查。其目的主要是督導、教育，以不斷增加護士的院感意識。

3.2 建章立制強化護理監(jiān)控管理

建立健全護理監(jiān)控準則、醫(yī)院感染管理準則，完善有關辦法，量化考核細則，規(guī)范操作流程，以便在作業(yè)中有章可循，有據(jù)可依，履行中更切實際、更具實用性。護理作業(yè)中的監(jiān)控能及時發(fā)現(xiàn)問題，利于及時整改，掃除感染危險。每位護理人員要將準則、規(guī)范和辦法落實到平時的護理作業(yè)中，能有用操控院內感染。

結語

醫(yī)院感染管理作業(yè)貫穿于全部護理作業(yè)全過程，消毒滅菌，無菌操作，規(guī)范防止是保證醫(yī)院正常的醫(yī)療護理活動的根底，護理管理在醫(yī)院感染操控中起到無足輕重的效果，是防止醫(yī)院感染不行低估的中堅力量。加強護理質量監(jiān)控，加強醫(yī)療用具管理，加強醫(yī)療環(huán)境管理，采納防止各種醫(yī)院感染的有用辦法是操控醫(yī)院感染發(fā)作的主要手段。