（青海省西寧市城東區(qū)共和中路2號(hào)青海省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，青海 西寧，810000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式主要從患者的病情、社會(huì)關(guān)系及心理狀態(tài)等方面進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。在臨床中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯得尤為重要。此外，市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也促使改變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，去探索新的護(hù)理方法以更好地適應(yīng)市場(chǎng)需求。神經(jīng)內(nèi)科病房大多是病情嚴(yán)重、生活不能自理、年老體弱的患者，基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理任務(wù)比較復(fù)雜、煩瑣。我科在護(hù)理部的指導(dǎo)下，實(shí)施了一系列的改革和措施。

1 護(hù)理方法

采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括心理干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：①轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。護(hù)理人員需要樹立“以人為本”的護(hù)理理念，主動(dòng)了解患者的病情及心理狀態(tài)，切實(shí)滿足患者的各項(xiàng)合理要求，主動(dòng)提高自身的護(hù)理知識(shí)水平及護(hù)理技能。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)，全面熟悉神經(jīng)內(nèi)科各種藥物的正確服用劑量及時(shí)間，做到看服到口，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)生溝通，進(jìn)一步提升臨床合理用藥。②優(yōu)化護(hù)理流程。首先，患者入院后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)其病情狀況制定科學(xué)的工作制度，實(shí)行護(hù)理輪班制度，可適當(dāng)增加夜間值班人數(shù)，防止患者夜間出現(xiàn)突發(fā)情況[2]，如墜床、壓瘡、跌倒等。其次，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書的書寫與記錄，采取統(tǒng)一的書寫格式，對(duì)患者的治療及康復(fù)過程進(jìn)行詳細(xì)而科學(xué)的記錄，并將其裝入檔案資料庫(kù)，以便于患者下次就診時(shí)查閱診斷。最后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)于重癥患者病情應(yīng)明確交待，制定科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。③人性化護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)化住院環(huán)境，控制病房溫度在17—20℃，控制濕度在40%—55%。護(hù)理人員還應(yīng)幫助患者擦拭身體、修剪指甲，可以幫助患者清洗頭發(fā)、床上如廁、床上翻身、床上擦浴，及時(shí)予屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者隱私，并在病區(qū)走廊內(nèi)擺放盆栽，設(shè)置便民服務(wù)點(diǎn)，提供針線、水杯、雨傘等。其次，患者入院后，由于患者進(jìn)入到陌生的環(huán)境中會(huì)感到焦慮、緊張，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過有效的溝通與交流消除患者的不安情緒，從而鼓勵(lì)其勇敢接收治療。最后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理措施。由于神經(jīng)內(nèi)科患者在治療后經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生不同程度的后遺癥，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其選擇正確的方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，向其講解康復(fù)訓(xùn)練中的細(xì)節(jié)與注意事項(xiàng)，確保康復(fù)過程的安全性。例如，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)體征穩(wěn)定的患者每日定時(shí)進(jìn)行合理的肢體運(yùn)動(dòng)，或指導(dǎo)其在病房?jī)?nèi)及走廊散步20min，逐步提升身體機(jī)能，但需要注意不可做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。對(duì)于昏迷的患者，可采取量肢位的擺放，盡早開始床邊康復(fù)治療，為以后生活能力的恢復(fù)打好基礎(chǔ)。

1.1 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)

為了提高整體護(hù)質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)教育，不斷更新護(hù)理服務(wù)理念，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)。護(hù)理人員應(yīng)端正工作態(tài)度，增強(qiáng)責(zé)任心，注重文明禮儀。可以通過組織護(hù)理人員聽取人文知識(shí)講座、學(xué)習(xí)溝通交流技巧等方式進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)等方面的教育。樹立“以人為本”“以患者為中心”的服務(wù)理念。定期組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)的措施，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2 優(yōu)化人力資源配置

根據(jù)科室的特點(diǎn)及護(hù)理人員不同的工作能力、工齡、特點(diǎn)等實(shí)施人員重組、責(zé)任重組，并落實(shí)到每名護(hù)理人員，合理利用人力資源，使護(hù)理人員之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)同合作。最大限度地發(fā)揮每名護(hù)理人員的作用。施行分層協(xié)作管理、彈性排班制度，實(shí)行三班倒制度，保證全天都有護(hù)理人員值班。每班要求有1名護(hù)師或主管護(hù)師與護(hù)理人員共同工作。白班安排1名治療護(hù)理人員，2名生活護(hù)理人員，有3名責(zé)任護(hù)理人員共同護(hù)理患者。前后夜班分別安排2名護(hù)理人員完成患者的治療及護(hù)理工作。此外安排2名輪班護(hù)理人員，主要在交接班時(shí)間協(xié)助責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的治療及護(hù)理工作。做到每個(gè)班次都有2名及以上護(hù)理人員負(fù)責(zé)，以減輕護(hù)理人員的工作壓力，避免出現(xiàn)緊急情況時(shí)護(hù)理站無人管理的情況發(fā)生，保證患者的安全，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信心。

1.3 實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施

患者入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)熱情主動(dòng)地向患者介紹醫(yī)院病房情況和主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，告知患者病房呼叫鈴的使用方法，詳細(xì)說明醫(yī)院的作息時(shí)間及相關(guān)制度等。護(hù)理人員每天要對(duì)病房進(jìn)行整理，保持病房干凈整潔，開窗通風(fēng)。同時(shí)注重健康宣教，使其多樣化，并將宣教資料放置醒目位置，以方便患者取閱。對(duì)于患者飲食上的護(hù)理，根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，從流質(zhì)飲食恢復(fù)至正常飲食。對(duì)不同的患者采取不同的護(hù)理措施，盡量滿足患者的護(hù)理需求；出院時(shí)，根據(jù)患者恢復(fù)情況給予相應(yīng)的出院指導(dǎo)，發(fā)放資料，告知出院后的一些注意事項(xiàng)，適當(dāng)增加鍛煉等。

1.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)

建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)估小組，定期對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量及滿意度進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析糾正，提出整改措施。定期對(duì)病房消毒情況、管理情況、危重患者護(hù)理情況、普通患者基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理人員基本操作、護(hù)理投訴等內(nèi)容進(jìn)行考核評(píng)分。通過考核評(píng)分使護(hù)理人員繼續(xù)改進(jìn)，以更好、更全面地進(jìn)行護(hù)理，提高患者滿意度。

2 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者大多伴有意識(shí)障礙、吞咽障礙而不能經(jīng)口自主進(jìn)食，或癱瘓?jiān)诖?。因此，?yōu)質(zhì)護(hù)理顯得極為重要。而傳統(tǒng)的護(hù)理模式多偏重于臨床工作，護(hù)理人員只是嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，往往無法滿足患者的需求。隨著人們對(duì)保健水平要求的提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)變得越來越重要。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施不僅能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理人員的自我價(jià)值觀念，而且也大大提升了患者的滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念能夠使護(hù)理人員樹立以人為本、以患者為中心的服務(wù)觀念，為患者提供更加全面有效的護(hù)理服務(wù)，以滿足患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求，使患者感到各方面均被關(guān)心、被重視，提高了科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善整體護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，提升患者滿意度。