（中國醫(yī)科大學2013級 臨床醫(yī)學專業(yè)，遼寧 沈陽，110013）

慢性萎縮性胃炎作為臨床上一種較為常見的慢性疾病，具有治療進度緩慢、惡化程度高的特點。因此及時有效的治療顯得尤為重要，可有效避免病情發(fā)展為胃癌的幾率[1]。必須加強對慢性萎縮性胃炎患者的診斷的準確性，以便于治療的有效進行，爭取最佳的治療時機，緩解患者的痛苦，降低病變惡化的風險。目前臨床上主要是通過內鏡檢查和病理診斷確診病情[2]。為進一步探究內鏡檢查與病理診斷在慢性萎縮性胃炎患者檢查中的應用價值，現(xiàn)選取我院收治的80例慢性萎縮性胃炎患者的臨床試驗資料，就不同檢查診斷方式的臨床效果報道如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月在我院接受治療的70例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象。經常規(guī)檢查后，確定無其他特殊疾病的影響。主要臨床癥狀包括化妝呢上腹疼痛，并有飽脹等不適現(xiàn)象，尤其在進食后癥狀加重，其他消化不良癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐等。病情均維持在4天-21個月不等。排查胃十二指腸并、腫瘤以及消化性潰瘍患者。所有患者中男性47例，女性33例，年齡在21歲至79歲之間，平均年齡61.7±4.6歲，均進行內鏡檢查和病理診斷。所有患者在一般數據資料上比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），故有可比性。

1.2 方法

選擇電子內窺鏡實行對患者胃部的直視檢查，觀察其主要臨床表現(xiàn)，包括胃黏膜變薄，黏膜皺襞變薄且平；白相為主，患者的胃部血管充分暴露、鏡下較清晰。黏膜有紅白兩種顏色，且主要以白相為主；黏膜粗糙，黏膜表面不平整，膜壁較為粗糙，有細小顆粒或結節(jié)狀突起。取病變部位的樣本進行病理學檢查診斷，主要步驟為先使用10%福爾馬林溶液將標本進行固定處理，并用石蠟包埋，采用HE染色法染色，由病理科醫(yī)生在鏡下觀察做出診斷。病理診斷結束后，比較兩種方法對患者病變及病變部位的診斷價值。

1.3 觀察指標

通過兩種方法檢查診斷后，計算兩種檢查方法的診斷符合率，并根據病理診斷結果和內鏡下表現(xiàn)評價不同類型慢性萎縮性胃炎對診斷結果的影響。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇spss19.0進行數據統(tǒng)計，計量資料以x±s表示，計數資料采用x檢驗，計量資料采用t檢驗；P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法的符合率的比較

經兩種方法對慢性萎縮性胃炎患者檢查診斷中，所有70例患者均經內鏡診斷證實，同時有50例患者得到病理診斷證實，診斷準確率為71.4%，發(fā)現(xiàn)患者中有21例伴腸上皮化生，11例伴有異性增生，兩種檢查結果符合率，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05)。

2.2 診斷方法中內鏡下表現(xiàn)和病理診斷結果的比較

內鏡檢查下發(fā)現(xiàn)有30例患者發(fā)生胃黏膜粗糙、變薄和白相為主，其中有29例經病理診斷確診患有慢性萎縮性胃炎，結果相似度達到96.7%。內鏡檢查中有8例發(fā)生黏膜變薄、白相為主，其中有6例得到病理診斷確診，符合率為75.0%。31例內鏡檢查下顯示胃黏膜粗糙，其中有23例得到病理診斷證實，17例發(fā)生異性增生，20例發(fā)生腸上皮化生。內鏡下表現(xiàn)與病理檢查診斷的結果具有較大的差異，符合統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。

3 討論

引起慢性萎縮性胃炎的發(fā)病因素較多，年齡、幽門螺桿菌感染、不良的生活飲食習性都有可能造成患者胃黏膜的損傷，進而導致慢性萎縮性胃炎的發(fā)生。有資料顯示，大約存在10%-15%的患者病情會進一步發(fā)展為胃癌，不僅給患者造成了極大的痛苦，也嚴重威脅患者的生命健康。因此，在患者患病早期及時做出診斷，能有效降低患者該病發(fā)展為胃癌的風險，也有利于臨床治療的有效進行[3]。目前臨床上對慢性萎縮性胃炎的診斷中主要以內鏡檢查為主，并通過與病理診斷的配合，能夠顯著提高臨床診斷的準確性，應用效果較好。

在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)病理診斷與內鏡檢查的符合率具有一定的差異，考慮為病理醫(yī)生的閱片經驗不足，未能很好的熟悉慢性萎縮性胃炎的分期以及病變類型，同時在標本制作過程中可能出現(xiàn)操作失誤，切片數量不足以及病變部位未切取到的可能[4]。同時病理診斷結果與患者胃黏膜粗糙、變薄以及白相為主關系密切，在診斷過程中，結合兩種檢查方法，可有效提高診斷結果的準確性，并能有效確定病變類型，以利于醫(yī)生盡快制定出科學的治療方案，有效的控制患者病情的發(fā)展。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎的檢查診斷中，應對患者進行內鏡檢查和病理診斷聯(lián)合應用，可實現(xiàn)兩種診斷方式的鑒別意義，有效的提高了診斷準確性，尤其是對于在胃黏膜粗糙、變薄、白相為主的患者診斷具有積極意義，值得進一步推廣應用。