米立東 劉曉強 陳廣鵬

（1.大連醫(yī)科大學附屬二院；2.北京中醫(yī)藥大學2014級中西醫(yī)結合專業(yè)）

目前，我國嚴重骨盆骨折患者呈逐年上升的趨勢。一般來說，這種創(chuàng)傷主要是由車禍導致，對于患者的生命安全產生嚴重威脅。但近年來，在對嚴重骨盆骨折患者進行臨床治療過程中，越來越多的使用骨科損傷控制，并取得顯著效果。我院對收治的嚴重骨盆骨折患者采用骨科損傷控制，發(fā)現效果良好，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月與2015年10月來我院治療的嚴重骨盆骨折患者共50例，其中男性33例，女性17例；患者年齡最大56歲，最小41歲，平均年齡46歲；導致創(chuàng)傷原因有車禍26例、工傷6例、摔傷8例、砸傷10例。按照隨機的方式，將50例患者分為實驗組以及對照組，每組各25例。

1.2 方法

對照組的25例患者采取常規(guī)方式進行治療，即在患者入院之后盡快根據患者的具體情況進行骨折復位手術以及創(chuàng)傷治療。實驗組的25例患者則采用骨科損傷控制方法進行臨床治療，主要有三個階段，第一階段對患者進行早期的外科干預治療，第二階段是對患者行ICU復蘇治療，最后一個階段是對患者進行確定性手術治療。[1]在第一階段中，由于患者的情況緊急，因此需要主治醫(yī)師對患者的并且進行及時的評估，保證其生命體征的穩(wěn)定。另外，如果患者在入院之后仍出現開放性出血，那么應該先對患者進行止血，再進行靜脈通路，保證患者的血壓穩(wěn)定。在患者入院后，應根據患者的實際病情，采取分步治療的方式。如果患者經過檢查之后發(fā)現顱內血腫，那么主治醫(yī)師應該及時對其進行開顱清除減壓。并且應采用胸腔閉式引流，對于患者的腹部臟器進行及時的探查，對盆骨內受到損傷的臟器進行及時修補。另外，如果當患者的四肢出現骨折創(chuàng)傷，那么就應該利用石膏進行固定或者進行骨牽引。第二階段是對患者進行ICU復蘇治療階段。第二階段的治療重點在于對患者血流動力學紊亂進行糾正，從而保證酸堿的平衡，改善患者的凝血功能。[2]需要對患者進行各項檢查，如血常規(guī)、血電解質、腎功能以及肝功能等，如果患者出現突發(fā)情況，需要積極迅速采取措施應對。等到患者復蘇之后，就會進入到第三治療階段，也就是確定性手術治療階段，對患者設計合適的復位手術方案。[3]

1.3 療效判定標準

對照組以及實驗組患者的治療效果依據手術后并發(fā)癥發(fā)生狀況、術后痊愈狀況以及臨床存活率等進行綜合評估，可分為顯效、有效、無效三個等級。[4]顯效的標準是患者經過治療之后，各項生命體征平穩(wěn)，且在術后沒有發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，骨折的部位愈合情況良好；有效的標準是患者在經過治療之后，生命體征平穩(wěn)，但在術后出現嚴重的并發(fā)癥；無效的標準是患者治療無效死亡。[5]

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析處理，計數資料行x2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的25例患者之中，經過治療顯效的患者有11例，有效患者13例，因此，實驗組臨床治療有效率可以達到96%，有1例患者經過臨床治療無效死亡，死亡的原因是多器官衰竭。對照組25例患者中，經過臨床治療之后，顯效的患者有8例，有效患者10例，因此臨床治療有效率達到72%，有7例患者經治療無效后死亡。在這7例死亡患者之中，有3例患者是因為失血性休克而導致死亡，另外3例患者是因為彌散性血管凝血而死亡，還有1例患者是因為重度污染而導致死亡。

根據上面的數據可以得出，實驗組的治療有效人數有24例，臨床治療的有效率高達96%；對照組經過常規(guī)方法進行治療之后，治療的有效人數有18例，治療有效率達到72%。因此實驗組經過骨科損傷控制之后，治療有效人數比對照組多，治療的有效率也比對照組高。因此，可以說，實驗組的臨床治療效果要明顯好于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。

3 結論

骨科損傷控制的治療方式在當前的臨床治療中應用十分廣泛，并且經過實踐分析，骨科損傷控制的臨床治療效果十分顯著。骨科損傷控制在嚴重盆骨骨折治療中能夠為外科的治療方法提供具體的治療原則，實用性非常強。另外，在骨科損傷控制中注重采用微創(chuàng)手術的治療理念。并且對于患者的出血控制、骨折的臨時固定以及對患者軟組織損傷的處理都十分關注，從而避免對患者造成二次損傷。[6]

近年來的臨床治療中，對嚴重盆骨骨折患者大多采用骨科損傷控制，這是一種比較新穎的治療方法，該方法的主要治療目標就是為了對患者病情進行穩(wěn)定以及控制，從而使下一步的治療可以順利進行。骨科損傷控制的臨床治療效明顯，并且臨床應用的優(yōu)點也很多，如可以使得患者的手術費用得到顯著減少，并且使得患者的存活率得到顯著提升。經過兩組患者的對比發(fā)現，經過骨科損傷控制治療的患者的治療有效率更高，治療效果要明顯高于用常規(guī)方法進行治療的對照組患者，值得進行進一步的推廣。