（榆林市星元醫(yī)院，陜西 榆林，719000）

患者安全是指患者在接受醫(yī)療護(hù)理過程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要傷害，主要強(qiáng)調(diào)降低醫(yī)療護(hù)理過程中不安全的設(shè)計(jì)、操作及其行為。品管圈（QualityControlCircle，縮寫QCC）就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱QCC小組，一般6人左右），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。本文探討運(yùn)用品管圈質(zhì)量管理辦法以提高留置管路患者管路健康知識(shí)知曉率的方法。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

星元醫(yī)院普外科2015年2月-5月共留置管路79例子，其中留置胃管14例，腹腔引流管32例，留置營養(yǎng)管2例，胸腔閉式引流管3例，留置尿管25例，T管引流管3例，留置管路患者管路健康知識(shí)知曉率為54.44%。

2 方法

2014年1月引入品管圈管理理論，成立品管圈小組。設(shè)圈長1名、主持圈活動(dòng)、圈員10名，2周1次討論活動(dòng)，品管圈整個(gè)過程由10個(gè)步驟組成，分別是：1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)，具體如下：（1）現(xiàn)狀調(diào)查?；颊邔?duì)管路健康知識(shí)掌握太少。（2）制定目標(biāo)。提高留置管路患者管路健康知識(shí)知曉率：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+(最高值-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈員能力，圈能力為59%（3）原因分析：①宣教資料少：口頭宣教居多②宣教形式單一:只有口頭講解。③宣教不到位:工作忙，護(hù)士疏于宣教質(zhì)量。（4）制定對(duì)策與實(shí)施：①內(nèi)容：制作各種文字管路的健康教育宣傳單、制作溫馨提示牌、圖文并茂的宣傳教育卡。方法：首先進(jìn)行口頭宣教、過半小時(shí)詢問，查看患者了解及掌握情況、不懂的當(dāng)班護(hù)士對(duì)文化水平高的患者發(fā)放文字形式的宣傳單，對(duì)文化水平低的患者發(fā)放圖文結(jié)合的宣傳單、對(duì)留置管路患者床頭擺放溫馨提示牌便于患者了解。 ②內(nèi)容:制作各種管路的課件PPT、制作管路的視頻。方法：列入日常管理中，按照新的流程執(zhí)行，對(duì)照流程進(jìn)行宣教。③對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行管路健康宣教知識(shí)培訓(xùn)、留置管路前后留置者向患者宣教，責(zé)任護(hù)士每天宣教三次、責(zé)任護(hù)士及組長反問式提問查看宣教效果。方法：組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)管路健康宣教知識(shí)及具體實(shí)施方法、晨間護(hù)理時(shí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行相關(guān)管路健康知識(shí)宣教，宣教后半小時(shí)查看宣教效果、午間護(hù)理時(shí)責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者掌握情況再次進(jìn)行，相關(guān)管路健康知識(shí)宣教、下午交接班時(shí)再次宣教，組長檢查效果。

3 效果

3.1 有形成果：經(jīng)過品管圈手法應(yīng)用 2015年5月-7月留置管路52例，其中留置胃管11例，腹腔引流管19例，留置營養(yǎng)管3例，胸腔閉式引流管7例，留置尿管7例，留置管路患者管路健康知識(shí)知曉率為76.5%，達(dá)到預(yù)期效果.

3.2 無形成果：通過對(duì)品管圈手法應(yīng)用，參與人員團(tuán)隊(duì)精神、專業(yè)知識(shí)、溝通協(xié)調(diào)、活動(dòng)信心、責(zé)任榮譽(yù)等得到了提升，增加了凝聚力，為品管圈在別的護(hù)理活動(dòng)中運(yùn)用積累經(jīng)驗(yàn)并且提高留置管路患者管路健康知識(shí)知曉率。

品管圈在提高留置管路患者管路健康知識(shí)知曉率中的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)的護(hù)理方法，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)的、全程的控制。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的共性的、反復(fù)出現(xiàn)的難點(diǎn)問題，通過組織專題討論，分析原因，提出解決問題的有效方法，改進(jìn)措施，提高了護(hù)士工作的主觀能動(dòng)性，護(hù)士貼近患者，直接與患者交流溝通，進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，得到了患者的理解和配合，使各項(xiàng)護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行，而對(duì)存在的問題可進(jìn)行及時(shí)的整改提高，也降低了非計(jì)劃性拔管的發(fā)生。整個(gè)過程是一個(gè)持續(xù)的逐步質(zhì)量改進(jìn)的過程，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。保障患者安全，提高患者滿意度。