雒映宏

（天水市第一人民醫(yī)院皮膚科 甘肅 天水 741000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡作為臨床上一種慢性免疫性疾病，多見于女性群體，多與免疫異常、感染、環(huán)境及遺傳等因素有關(guān)[1]。陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡在臨床上主要表現(xiàn)為斑疹暗紅、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀，甚至是影響女性的月經(jīng)，致使月經(jīng)減少或閉經(jīng)，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響[2]。有研究證明中藥治療對(duì)于該病顯示出較好的效果，為此我院對(duì)收治的患者實(shí)施青蒿鱉甲湯治療，本文就其臨床治療效果進(jìn)行詳細(xì)的探索分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015 年6 月—2019 年12 月來我院進(jìn)行治療的40 例陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為本研究觀察對(duì)象，根據(jù)治療方式不同分組，觀察組與對(duì)照組，各20 例。觀察組中，男性、女性分別為4 例、16 例；年齡為25 ～65（43.7±4.6）歲；病程為1～3（1.3±1.2）年。對(duì)照組中，男性、女性分別為5 例、15 例；年齡為26 ～66（44.2±4.3）歲；病程為1 ～4（1.5±1.4）年。將兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究選取的患者均是自愿參與，并簽訂了同意書，且經(jīng)過了本院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，主要采用糖皮質(zhì)激素和羥氯喹治療，糖皮質(zhì)激素治療：飯后口服強(qiáng)的松，0.5mg/（kg·d），5mg/片，4 ～12 片/天，2 周后，根據(jù)患者病情逐漸減少劑量，4 周后，將劑量控制在1 ～8 片/天。羥氯喹主要是口服，用量一次0.2g，一日2 次。

觀察組給予患者青蒿鱉甲湯治療，方藥組成：青蒿、鱉甲、知母、銀柴胡、地骨皮、女貞子以及白薇各15g，牡丹皮、玄參、墨旱蓮各20g；白花蛇舌草、生地黃以及忍冬藤各30g。水煎，每日1 劑，取汁150ml，分早晚兩次飯后半小時(shí)服用，一個(gè)月為1 個(gè)療程，連用3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀體征消失，中醫(yī)癥候評(píng)分正常為顯效；臨床癥狀體征改善，中醫(yī)癥候評(píng)分下降為有效；臨床癥狀體征、中醫(yī)癥候評(píng)分均無改善為無效。治療總有效率為顯效率及有效率之和。

（2）不良反應(yīng)包括：感染、腦血管意外、股骨頭壞死、消化道潰瘍、眼底病變等。

（3）統(tǒng)計(jì)白血胞介素-4（IL-4）、細(xì)胞平衡細(xì)胞群（Th1/Th2）、γ 干擾素（IFN-γ）等各項(xiàng)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組中，顯效11 例，有效7 例，無效2 例，治療總有效率為90.0%；對(duì)照組中，顯效7 例，有效5 例，無效8 例，治療總有效率為60.0%。在總有效率比較上，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組中，感染1 例、腦血管意外0 例、股骨頭壞死0 例、消化道潰瘍1 例、眼底病變1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%；對(duì)照組中，感染2 例、腦血管意外0 例、股骨頭壞死1 例、消化道潰瘍2 例、眼底病變1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%。兩組比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組IFN-γ、Th1/Th2、IL-4 水平比較

觀察組，IFN-γ、Th1/Th2、IL-4評(píng)分分別為（6.0±2.9）ng/L、（3.4±2.5）、（2.3±0.1）ng/L；對(duì)照組，IFN-γ、Th1/Th2、IL-4 評(píng)分分別為（3.8±1.7）ng/L、（1.6±1.1）、（2.8±0.3）ng/L。觀察組IFN-γ 水平、Th1/Th2 高于對(duì)照組，且IL-4 水平低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

在中醫(yī)學(xué)中，系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬“赤丹”“紅蝴蝶瘡”“日曬瘡”等范疇[3]，有研究表明[4]該病的主要病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失和、陰虛腎虧，治療的關(guān)鍵需要放在清熱解毒、滋陰補(bǔ)腎上。青蒿鱉甲湯中青蒿、鱉甲具有清熱祛邪、退熱除蒸、滋補(bǔ)陰液的功效，知母、丹皮、生地、女貞子等也具有泄火、涼血、清熱、滋陰等效果；旱墨蓮可補(bǔ)腎收斂。諸藥合用，可進(jìn)一步加強(qiáng)除熱散瘀、補(bǔ)腎滋陰的功效，且可有效提升患者的免疫力[5]。相較于傳統(tǒng)的西藥治療的不良反應(yīng)更少，安全性更高。

在本研究中，觀察組患者的治療總有效率、及IFN-γ、Th1/Th2、IL-4 等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得出，采用青蒿鱉甲湯治療陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡，療效顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。