玉林市中醫(yī)醫(yī)院 廣西玉林 537000

中藥房屬于醫(yī)院重要組成部分，為病人提供治療所需的藥物，對病人治療效果及就診滿意度具有重要意義。但是由于中藥材數(shù)量較多，容易發(fā)生混淆，給中藥房管理工作帶來較大困難；而加強(qiáng)中藥的質(zhì)量管理，確保藥材有效儲存、配發(fā)準(zhǔn)確，能顯著提高患者的用藥安全性，增加患者治療效果[1-2]。所以在中藥房管理中采取標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，是確保病人用藥安全且有效的重要前提，利用信息化技術(shù)、更新硬件配套設(shè)施、改善調(diào)劑方式，建立數(shù)字化中藥房，以達(dá)到提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度的目的。

1 中藥房管理存在的問題分析

1.1 傳統(tǒng)藥房管理模式單一

藥房是醫(yī)院面對公眾的窗口，影響著醫(yī)院的服務(wù)形象，也可以反映醫(yī)院的管理水平與工作人員的素質(zhì)，但是藥房的管理模式較單一、傳統(tǒng)，只能以配藥發(fā)藥為主要工作，隨著患者的人數(shù)越來越多，而窗口有限，已不能滿足患者的就醫(yī)需求?；颊邚拈_好單繳費(fèi)到等待取藥，同時(shí)咨詢藥品的相關(guān)用法用量，各個(gè)環(huán)節(jié)需要花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行排隊(duì)[3]。

1.2 藥房藥材的庫存系統(tǒng)不完善

藥品的來源大部分依靠采購，藥房工作人員主要是負(fù)責(zé)藥品的采購、儲存、供應(yīng)管理，工作量大，工作繁瑣、枯燥，藥品需求量和供貨量隨時(shí)都在變化，而且受到藥品價(jià)格以及國家政策的變化影響，藥房時(shí)常出現(xiàn)藥品斷貨的情況，給臨床治療造成嚴(yán)重的影響。實(shí)際調(diào)配中經(jīng)常出現(xiàn)某個(gè)藥材缺貨情況，藥房需要反復(fù)和病人、醫(yī)生溝通進(jìn)行換藥或退單，增加了工作人員工作量，患者得來來回回跑好幾趟，這樣就浪費(fèi)患者很多的時(shí)間，引起患者情緒不滿。

1.3 傳統(tǒng)中藥房的缺點(diǎn)

中藥房傳統(tǒng)占地面積大，飲片儲存散亂；對一些貯存環(huán)境要求較高的飲片，缺少環(huán)境設(shè)備支持。傳統(tǒng)中藥房使用的紙質(zhì)處方容易丟失、破損，保存不方便；傳統(tǒng)藥柜分布不合理使得工作人員拿取不便，耗時(shí)費(fèi)力。飲片調(diào)劑用時(shí)過長，病人取藥等待時(shí)間也就過久，高峰時(shí)間段甚至等待取藥時(shí)間超過1-2小時(shí)，病人就診體驗(yàn)感滿意度下降。

1.4 硬件設(shè)施落后、調(diào)劑方式老舊

傳統(tǒng)中藥房硬件設(shè)施落后，使用傳統(tǒng)方形藥柜，找藥取藥困難。傳統(tǒng)調(diào)劑使用紙質(zhì)處方，處方上中藥飲片的味數(shù)較多，容易造成調(diào)劑的錯(cuò)漏、重復(fù)調(diào)配其中的某一味中藥飲片導(dǎo)致重復(fù)用藥。藥師使用手工桿秤進(jìn)行稱量，容易造成稱量劑量不準(zhǔn)確。

2 建立數(shù)字化中藥房，提高患者服務(wù)質(zhì)量

2.1 使用信息技術(shù)、更新調(diào)劑設(shè)備

2.1.1 本院利用信息化技術(shù)，通過互聯(lián)網(wǎng)及移動信息技術(shù)對傳統(tǒng)藥房實(shí)施改造，首先將紙質(zhì)處方取消，并為藥房工作人員每人配備一臺調(diào)配手機(jī)，藥師根據(jù)工作手機(jī)上的中藥調(diào)劑系統(tǒng)對處方進(jìn)行調(diào)配，手機(jī)上可單味有序的顯示整個(gè)處方，方便藥師準(zhǔn)確高效地進(jìn)行處方調(diào)配。

2.1.2 調(diào)配好的中藥飲片綁上電子標(biāo)簽，經(jīng)過復(fù)核后根據(jù)電子標(biāo)簽打印出紙質(zhì)標(biāo)簽；通過掃描紙質(zhì)標(biāo)簽上的二維碼，藥房窗口上的大型電子顯示屏顯示可以取藥的患者姓名；在掃描二維碼的同時(shí)取藥信息已經(jīng)同步發(fā)送至患者手機(jī)上。

2.1.3 藥房窗口旁配備中藥調(diào)劑查詢機(jī)，患者可以自助查詢自己的處方調(diào)劑狀態(tài)，做到心中有數(shù)，減少等待中的焦慮情緒，提高患者滿意度。

這些措施，不僅提高了藥房工作人員的工作效率，勞動強(qiáng)度顯著降低，同時(shí)也極大地縮短患者等待取藥時(shí)間，有利于患者就診滿意度大幅提升。

2.2 實(shí)施自制用藥頻度表

自制用藥頻度表是近年來醫(yī)院藥房應(yīng)用率較高的一種管理方式，它可以用來表示一定時(shí)間內(nèi)的藥品數(shù)量以及藥房庫存數(shù)量，還可以用來推測某種藥品在未來一段時(shí)間內(nèi)的用量，從而讓藥房工作人員更好的展開工作，在保證藥物供應(yīng)的情況下，盡可能的減少藥房藥品的庫存量，減少藥房工作人員的工作量，此外還可以更加準(zhǔn)確的預(yù)算藥房庫存金額，提高周轉(zhuǎn)率[4]。藥師可隨時(shí)查看藥品的存儲信息，對藥品存放給出合理建議，避免藥品亂放或者過多的情況，從而提高藥品供應(yīng)滿足率。在實(shí)際調(diào)劑工作中，可以減少因缺少某味藥材導(dǎo)致病人換藥退藥改單的情況，從而省去患者及家屬多跑幾趟的麻煩。

2.3 改進(jìn)藥房基礎(chǔ)配套設(shè)施、完善藥房的管理制度

配備必要的冰箱、計(jì)算機(jī)、濕度計(jì)、溫度計(jì)、空調(diào)、保險(xiǎn)柜等基礎(chǔ)設(shè)施，規(guī)范藥房內(nèi)部布局；藥材分區(qū)劃類，避免混放、常溫藥材、冷存的藥材室溫分別維持在（10-30）℃、（2-10）℃；庫房相對濕度維持在45%-75%，以提高藥材儲存質(zhì)量。特殊管理的藥材施行專用賬冊、專冊登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)等措施，對于貯存要求較為嚴(yán)苛的中藥材，應(yīng)避免存放于潮濕、暴曬等地，保障藥材質(zhì)量[5]。完善藥房的信息網(wǎng)絡(luò)化，及時(shí)對全院的醫(yī)務(wù)人員以及病患提供最新信息，管理有效、有序、科學(xué)，更加利于提高藥學(xué)服務(wù)水平，保證醫(yī)院藥房管理工作有條不紊進(jìn)行。

2.4 更新硬件設(shè)施，改善調(diào)劑方式

根據(jù)醫(yī)院中藥房調(diào)劑工作中存在的問題制定科學(xué)、合理、有效的管理對策，提高中藥房調(diào)劑工作質(zhì)量，降低問題發(fā)生率，繼而為臨床治療提供保障，必須根據(jù)中藥調(diào)劑的特點(diǎn)、范疇等進(jìn)行科學(xué)、合理、有效的分類處理[6].本院將傳統(tǒng)中藥柜淘汰、改用新式旋轉(zhuǎn)藥柜，有效節(jié)省空間，使中藥房工作環(huán)境變得衛(wèi)生整潔，飲片擺放按照功能主治及常用藥等進(jìn)行分門別類，有效避免“十八反十八畏”，放置井然有序，藥柜旋轉(zhuǎn)減少了走動，藥房工作人員調(diào)劑省時(shí)省力，提高了工作效率；結(jié)合調(diào)配手機(jī)上可單味有序的顯示整個(gè)處方的功能，方便藥師進(jìn)行準(zhǔn)確高效進(jìn)行處方調(diào)配，有利于減少錯(cuò)藥、漏藥、劑量超量。；旋轉(zhuǎn)藥柜因可旋轉(zhuǎn)，無需移動稱量設(shè)備，更適合使用電子天平，對比傳統(tǒng)的桿秤稱量方式，電子天平的稱量時(shí)間更少，稱量更準(zhǔn)確。

數(shù)字化中藥房的建立，很大程度上優(yōu)化了藥房工作人員的調(diào)劑工作，有利于減少調(diào)劑問題發(fā)生率，提高患者服務(wù)質(zhì)量。

3 小結(jié)

數(shù)字化中藥房的建立，體現(xiàn)了“以人為本”的價(jià)值觀，中藥房工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是保證人民用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)。目前中醫(yī)事業(yè)正蓬勃發(fā)展，中藥房的管理要跟上形勢，利用信息化技術(shù)建立數(shù)字化中藥房，不僅能為臨床用藥安全性及經(jīng)濟(jì)性提供保障，還能夠提高患者滿意度，提高患者服務(wù)質(zhì)量。