江安縣中醫(yī)醫(yī)院兒科 四川宜賓

前言

由腸道病毒導(dǎo)致的發(fā)熱、出疹等綜合征的現(xiàn)象為手足口病主要特點(diǎn)。多發(fā)于兒童，患兒的手、臀部、足、口等部位產(chǎn)生皮疹或皰疹是此病癥的主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)的患兒會(huì)由于手足口病導(dǎo)致自身出現(xiàn)腦炎、心肌炎等嚴(yán)重的臨床癥狀。手足口病的特點(diǎn)是發(fā)病迅速，由于兒童的身體尚未發(fā)育完全，免疫系統(tǒng)不完善，極容易由此病癥導(dǎo)致死亡。本文針對現(xiàn)今社會(huì)兒童手足口病的流行和防治進(jìn)行簡單的闡述，希望可以幫助到廣大的家長們。

一、手足口病簡介

1.手足口病簡介

手足口病主要是由于腸道病毒感染而導(dǎo)致的一種傳染病，可以引發(fā)手足口病的病毒共有20多種，以腸道病毒（71型）和柯薩奇病毒（A16型）導(dǎo)致患病的最常見，手足口病多見于小于6歲的兒童，癥狀為厭食、發(fā)熱、口痛、流涎、哭鬧，口腔黏膜、足部、手掌、臀部、手肘等部位產(chǎn)生小面積的紅點(diǎn)或者小型皰疹，大多數(shù)的患兒均能于1周內(nèi)自行痊愈，但是有少部分患兒會(huì)由此病癥導(dǎo)致產(chǎn)生腦膜炎、肺水腫、心肌炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，易發(fā)生死亡，特別是腸道病毒（71型）所致手足口病進(jìn)展快，更容易發(fā)展為重型手足口病。

2.手足口病的臨床指征

手足口病的潛伏期一般是2天至10天，平均時(shí)間為3天至5天。

2.1 重癥表現(xiàn)

（1）循環(huán)系統(tǒng)：一般會(huì)并發(fā)心肌炎，其癥狀表現(xiàn)為：皮膚花紋、指（趾）發(fā)紺、面色蒼灰、四肢發(fā)涼；血壓下降或升高；出冷汗；心率減慢或者增快、脈搏跳動(dòng)速度減弱直至消失；毛細(xì)血管的再充盈時(shí)間增加。（2）呼吸系統(tǒng)：多數(shù)會(huì)并發(fā)肺水腫，其癥狀表現(xiàn)為：咳嗽、口唇發(fā)紺、不明原因的呼吸困難、呼吸淺促、節(jié)律改變，咳粉紅色、白色、血性泡沫樣的痰液；肺部能聽到痰鳴音或者濕啰音。（3）神經(jīng)系統(tǒng)：多并發(fā)中樞神經(jīng)等疾病，此類癥狀多見于小于2歲的兒童，其癥狀表現(xiàn)為：急性或無力弛緩性的麻痹；眼球運(yùn)動(dòng)障礙、肢體抖動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、肌陣攣；驚厥；嘔吐、易驚、嗜睡、頭痛、譫妄、精神差，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生昏迷；經(jīng)檢查也發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)腦膜刺激征，其腱的反射變?nèi)趸蛘呦В瑱z測巴氏征顯示為陽性。

2.2 普通表現(xiàn)

患兒病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)厭食、發(fā)熱等，伴隨潰瘍或者皰疹，發(fā)病部位一般在頰黏膜、舌頭、硬額等，在扁桃體、咽喉、牙齦、軟腭等部位也會(huì)發(fā)生。在患兒的四肢產(chǎn)生斑丘疹，然后惡化為皰疹，在皰疹的四周會(huì)產(chǎn)生炎性的紅暈。皮疹的數(shù)量一般在幾個(gè)至幾十個(gè)不等，在患兒的四肢較多。病癥痊愈后不會(huì)在皮膚上由痕跡的殘留，也沒有色素的沉著。大多數(shù)的病癥痊愈時(shí)間在一周之內(nèi)，部分患兒的病癥表現(xiàn)不具有典型性，為單一癥狀。

二、治療方法

1.常規(guī)治療

（1）因此病癥具有傳染性，應(yīng)對患兒實(shí)施隔離，防止發(fā)生交叉感染。（2）患兒的手足部位可于發(fā)病初期涂抹爐甘石洗劑，后期使用碘伏（濃度0.5%）；臀部有病癥的患兒應(yīng)保證患兒臀部的干燥和清潔，并及時(shí)清理大小便?？谇粌?nèi)有病癥的患兒可使用康復(fù)新液，讓患兒漱口。（3）為患兒服用清熱解毒的中草藥或者抗病毒的藥品，多吃含有維生素C、B的食物，保證患兒體內(nèi)的維生素C、B均衡。（4）患兒被褥、衣物勤洗勤換，患兒所穿衣物盡量選擇柔軟、舒適為宜；防止患兒抓撓，應(yīng)為其剪短指甲，或用棉布等包裹雙手。

2.重癥患兒的治療

（1）保持患兒體內(nèi)的電解質(zhì)、水以及酸堿平衡，加強(qiáng)對患兒的重要器官保護(hù)。保持患兒體內(nèi)血壓的平穩(wěn)，病癥嚴(yán)重時(shí)可予以血管活性藥品。（2）患兒有顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象，使用甘露醇進(jìn)行脫水治療，病情嚴(yán)重時(shí)可使用靜脈用的丙種球蛋白等藥品進(jìn)行治療。（3）嚴(yán)密監(jiān)測患兒的心、肺、腦等器官，若病癥嚴(yán)重者，應(yīng)對患兒的血糖、血壓、胸片、血?dú)夥治鲞M(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測。

三、手足口病預(yù)防

由于此病癥具有一定的危險(xiǎn)性，所以家長們應(yīng)該對患兒實(shí)施提前的預(yù)防工作，減少病癥的發(fā)生，下面列舉幾個(gè)方法，如下：

1.手足口病的流行期，不適合將兒童帶領(lǐng)至人群繁多且環(huán)境復(fù)雜的區(qū)域，注意保證兒童所處環(huán)境的衛(wèi)生情況，若兒童僅在家中活動(dòng)，則應(yīng)多注意通風(fēng)，保證室內(nèi)環(huán)境的通暢。

2.作為兒童家長應(yīng)該以身作則，飯前便后引領(lǐng)兒童使用具有殺菌作用的香皂或者洗手液進(jìn)行手部清潔，禁止兒童喝生水或者食用生冷刺激性食物，更要減少與已經(jīng)出現(xiàn)該病癥的患兒進(jìn)行接觸。

3.若兒童出現(xiàn)上述的相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確診，期間不要接觸其他兒童，作為患兒家長，應(yīng)及時(shí)將患兒所用之物進(jìn)行消毒，針對患兒的糞便也要進(jìn)行妥善處理，如患兒的病癥較輕，則可以回家休養(yǎng)，不必住院，但是要注意交叉感染的發(fā)生。

4.嬰幼兒使用的奶瓶與奶嘴應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒、清洗。

5.家中豢養(yǎng)寵物的家庭，在手足口病的高發(fā)期應(yīng)注意減少兒童與動(dòng)物之間的接觸，避免兒童感染手足口病。

6.定期接種疫苗，兒童年齡在0.5歲至6歲之間，應(yīng)及時(shí)接種手足口病的相關(guān)疫苗，據(jù)相關(guān)研究表明，我國自主研發(fā)的滅活EV71疫苗可以有效減少由EV71引起的手足口病，具體的預(yù)防程度可高達(dá)100%，因此為年齡偏小的兒童接種疫苗非常必要的。

7.為防止患兒之間出現(xiàn)交叉感染，或者傳染與被傳染的情況，應(yīng)該減少兒童的外出，若出現(xiàn)該病癥的患兒則應(yīng)在家中進(jìn)行隔離直至康復(fù)一周后方可出門。

結(jié)束語

患有手足口病的患兒一般年齡偏小，因此在該病癥的高發(fā)季節(jié)時(shí)，應(yīng)該多注意保證兒童的身體健康，以及在日常生活中應(yīng)多注意提升兒童的機(jī)體免疫力，避免在高發(fā)季節(jié)內(nèi)出現(xiàn)該病癥，兒童對于食物的認(rèn)知能力較低，作為家長應(yīng)該多為兒童樹立榜樣，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，家中應(yīng)多進(jìn)行通風(fēng)，確保室內(nèi)的環(huán)境通暢，減少細(xì)菌滋生。本文針對手足口病的相應(yīng)病癥指征以及救治、預(yù)防等問題進(jìn)行闡述，希望可以為我國兒童家長針對該病癥的處理提供參考。