德陽腫瘤醫(yī)院放化科 618000

食道癌屬于上消化道上常見的惡性腫瘤，進(jìn)行性進(jìn)食和窒息是食道癌最重要的癥狀，患者前期正常飲食時食道會有異物感，后期吃流食都很困難，食道癌中大部分都是鱗癌，鱗癌對于放療非常敏感，所以食道癌放化療是治療食道癌的最佳治療手段，尤其是食道癌晚期，效果更加顯著。即在食道癌治療中放化療的效果以及利弊，具體內(nèi)容如下：

1 食道癌是怎樣產(chǎn)生的

1.1 不良的飲食習(xí)慣

口腔不潔。沒有良好的飲食習(xí)慣，口腔內(nèi)長期存留異物；常使用熱食。經(jīng)常吃溫度比較高的食物，比如火鍋、麻辣燙等，常喝熱飲。經(jīng)常吃快餐，長期吸煙，喝比較烈的酒，這些不良的飲食習(xí)慣會對食道產(chǎn)生刺激、炎癥、創(chuàng)傷等，進(jìn)而引起食道癌。

1.2 缺乏維生素

食管癌高發(fā)區(qū)的常見特征是缺乏維生素A，維生素B2，維生素C，動物蛋白，新鮮蔬菜和水果。

1.3 生物性病因

真菌。在某些高發(fā)地區(qū)，食道癌患者的上消化道或食道癌標(biāo)本中，可以從食物中分離出多種真菌，其中有些具有致癌作用。一些真菌可以促進(jìn)亞硝胺及其前體的形成，并促進(jìn)癌癥的發(fā)生。

1.4 化學(xué)因素

亞硝胺。這些化合物及其前體分布廣泛，可以在體內(nèi)和體外形成，并且具有很強(qiáng)的致癌性。高發(fā)地區(qū)患者飲食，飲用水，腌制蔬菜甚至唾液中亞硝酸鹽的含量遠(yuǎn)高于低發(fā)地區(qū)。

1.5 體內(nèi)缺乏某些微量元素

谷物，蔬菜和飲用水中的Mo，F(xiàn)e，Zn，F(xiàn)和Se含量低。

1.6 食道癌遺傳易感因素

食管癌在食管癌人群中具有一定比例的遺傳和一定程度的家族聚集，家庭中有人患食道癌，他的孩子患食道癌的可能性是普通人的幾倍。生活方式和環(huán)境中的某些致癌物質(zhì)可增加人體對食道癌的敏感性，還發(fā)現(xiàn)，某些先天免疫缺陷患者的食道癌風(fēng)險要比正常人高得多食管癌的死亡率僅次于胃癌，因此必須積極治療食管癌。

2 食道癌放化療后的效果及利弊

2.1 術(shù)后變化

食道癌的放射治療可以幫助縮小腫瘤的大小并促進(jìn)手術(shù)切除。對于無法進(jìn)行手術(shù)或由于其他基本疾病的患者，也可以進(jìn)行根治性放射治療。放療的效果比較準(zhǔn)確，特別是對于術(shù)前放療可以提高手術(shù)切除率，提高患者的長期生存率。通常，可以在放療結(jié)束后約三周再次進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后，還應(yīng)進(jìn)行放射治療，并對未在手術(shù)中完全切除的殘留癌組織進(jìn)行放射治療。但是，對于食道癌晚期的患者來說，放化療的康復(fù)幾率較少，主要是以減輕患者疼痛，延長患者的壽命為主。

2.2 皮膚變化

放療后，不僅可以消除殘留的病灶，而且可以提高患者的局部控制率和生存率，但是食道癌患者的皮膚可能會產(chǎn)生很大變化，皮膚干燥會顯示瘙癢，色素沉著和脫屑，會產(chǎn)生永久性的淺褐色斑點(diǎn)。皮膚濕潤的特征是受輻照部位出現(xiàn)濕疹和水泡，嚴(yán)重時會引起糜爛和潰瘍，在放療后的一段時間內(nèi)，大多數(shù)患者可能會逐漸好轉(zhuǎn)，平時擦洗時要注意使用溫水和溫和的沐浴產(chǎn)品，在食道癌的治療中，請勿使用任何化妝品，香水等。經(jīng)常咨詢醫(yī)生，避免輻射后一年直接皮膚暴露在陽光下。

2.3 促紅升白

對于高位食道癌患者來說，化療可以降低手術(shù)難度，降低手術(shù)風(fēng)險，有效殺死癌細(xì)胞，但食道癌的放射療法也是放射療法的一種方法，因此不可避免地會導(dǎo)致人體白細(xì)胞和血小板數(shù)量的減少，經(jīng)過一個療程，我們需要將另一個治療推遲大約一周，它可以恢復(fù)患者的血小板和白細(xì)胞數(shù)量，這樣的治療可能導(dǎo)致氣血和血液流失，免疫力下降。食管癌放療過程中有許多副作用，尤其是飲食和消化系統(tǒng)疾病。因此，在治療過程中應(yīng)選擇合理的飲食習(xí)慣，并盡量選擇蛋白質(zhì)和卡路里含量高的食物。它可以更好地應(yīng)對食道癌的放射治療，并提高身體的免疫力。放療后，還應(yīng)注意控制運(yùn)動量。您會感到疲倦，并在搬家之前嘗試躺在床上幾天。

2.4 身體精神狀態(tài)

在放療和化療過程中，患者通常會消耗大量能量進(jìn)行自我修復(fù)。此外，放化療對正常細(xì)胞的影響會導(dǎo)致患者疲勞，放化療之后，患者的疲勞狀態(tài)會明顯減少，甚至消失。放化療之后，只要良好修養(yǎng)，也會明顯提高放化療的療效，促進(jìn)身體恢復(fù)。但是，癌癥患者多數(shù)會有害怕、生氣、孤獨(dú)、喜怒無常的癥狀。讓患者保持好樂觀的心態(tài)、積極配合才會有利于放化療之后的恢復(fù)。

2.5 合理飲食

長期反復(fù)放療和化療也會導(dǎo)致食道癌患者的飲食和消化系統(tǒng)問題，或者出現(xiàn)惡心，嘔吐，厭食等消化不良癥狀，導(dǎo)致患者無法正常進(jìn)食。從長遠(yuǎn)來看，身體自然會變得非常虛弱，體重也會下降，蛋白質(zhì)和足夠的熱量對于食道癌化療有促進(jìn)作用，所以放化療患者，飲食方面要多使用富含高蛋白食物，對吃清淡的食物，多使用不高熱量食物，維生素充足的水果蔬菜等。

2.6 口腔粘膜反應(yīng)

在食管癌患者的放射治療的早期，由于不同的身體狀況，有些患者可能會出現(xiàn)食管粘膜局部水腫，有些患者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的吞咽困難癥狀。隨著放療時間的增加，放療的效果會使腫瘤組織縮小，患者的身體癥狀將逐漸減輕。由于食道與肺部關(guān)系密切，一些患者可能會因放療而出現(xiàn)放射性肺炎。通常表現(xiàn)為腫脹，潰瘍，味覺改變，疼痛，吞咽困難和其他黏膜疾病。

2.7 免疫力變化

食道癌患者的放射治療可能引起骨髓抑制，如白細(xì)胞減少，血小板減少，貧血和其他癥狀。主要原因是輻射會影響食道癌患者，降低患者的免疫功能，特別是老年患者的骨髓造血功能。隨著免疫力越來越低，它將無法抵抗癌癥的侵襲以及放射療法和化學(xué)療法的副作用。在這種情況下，放療和化療會導(dǎo)致疾病加重。

3 預(yù)防食道癌可能有效措施

3.1 生活作息

首先，進(jìn)食時不要進(jìn)食冷熱、燒烤類食物，因?yàn)樗鼈儠p壞食道，甚至引起感染和病理改變。其次，平時最好吃清淡溫和的食物，不要吃辛辣刺激性強(qiáng)的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、多喝水。平時我們還應(yīng)確保良好的休息和休息習(xí)慣，不要熬夜、不要過度勞累，每天保持適量戶外運(yùn)動，勤鍛煉，提高自身免疫力。吃東西時，控制好吃飯的速度，快速吞入的食物由于還沒有咀嚼好，過于堅(jiān)硬，長此以往也會造成食道癌變。

3.2 戒煙、戒酒

日常生活中很多人都有吸煙、喝酒的習(xí)慣，人們吸煙時，會釋放出大量有害物質(zhì)。這些有害物質(zhì)會隨唾液進(jìn)入食道，對食道粘膜造成損害，酒精是強(qiáng)刺激性食品，長期飲酒會對食道帶來很多不良刺激，并有可能加速食道的病理變化，從而引起食道癌的發(fā)生。

3.3 大量飲水

燒傷燙傷患者早期多存在口渴現(xiàn)象，但禁止在短期內(nèi)飲大量礦泉水或白開水、糖水、飲料等，否則會增加肺水腫、腦水腫風(fēng)險。

糾正：指導(dǎo)患者多次少飲，且為淡鹽水，不僅可對少上燙傷后血容量減少情況予以補(bǔ)充，還可預(yù)防機(jī)體休克。

3.4 食物預(yù)防

（1）莓子類。藍(lán)莓，巴西莓，覆盆子和酸果蔓都富含植物營養(yǎng)素。植物營養(yǎng)素是預(yù)防癌癥的有效物質(zhì)。因此，經(jīng)常食用漿果食品可以有效預(yù)防和控制癌癥。

（2）蘋果。蘋果中含有多酚，可有效預(yù)防癌癥的發(fā)生。

（3）西蘭花和卷心菜。西蘭花和卷心菜屬于深色蔬菜，通常含有可預(yù)防食道癌的植物營養(yǎng)素，因此平時多吃對健康有益。

（4）綠茶。綠茶中含有兒茶酚，這是抗癌研究中使用的第一種化學(xué)物質(zhì)。