江安縣人民醫(yī)院泌尿外科 四川宜賓 644000

一、什么是輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石是人體泌尿系統(tǒng)當(dāng)中的一項(xiàng)非常常見(jiàn)的疾病，一般病癥高發(fā)的年齡在人體的壯年時(shí)期，通常是20-40歲左右的人群發(fā)病率最高，其發(fā)病群體的男女比例整體為4.5:1左右。很多人群患有輸尿管結(jié)石的癥狀的主要原因是由于人體的腎臟，一般是腎結(jié)石逐漸的轉(zhuǎn)移到人體的輸尿管當(dāng)中，或者是由于人體的體外受到一些震波的時(shí)候?qū)е碌慕Y(jié)石碎塊落到人體的輸尿管當(dāng)中所導(dǎo)致的。

一般輸尿管結(jié)石能夠?qū)е潞芏喟Y狀發(fā)生，具體的表現(xiàn)為出現(xiàn)血尿、腰腹部疼痛。還有的患者會(huì)出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻、嘔吐、惡心等癥狀。輸尿管結(jié)石整體的治療目標(biāo)為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)、改善人體腎功能、清理患者人體結(jié)石、緩解患者自身的疼痛、解除梗阻。相關(guān)的輸尿管結(jié)石整體的醫(yī)學(xué)治療主要包含微創(chuàng)手術(shù)治療、沖擊波碎石手術(shù)、藥物治療、對(duì)癥治療等方面。通常輸尿管結(jié)石能夠病發(fā)人體的尿路感染和尿路梗塞，進(jìn)而造成人體的腎功能受損。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的積極治療工作之后，能夠非常明顯的環(huán)節(jié)癥狀，但是會(huì)有一些患者患有輸尿管結(jié)石在治療之后可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。

很多患者患有輸尿管結(jié)石，而輸尿管疾病，也會(huì)造成患者尿液淤滯在患者的輸尿管當(dāng)中，相關(guān)的尿液積聚處也會(huì)導(dǎo)致結(jié)石的出現(xiàn)。例如，巨輸尿管癥、輸尿管憩室、輸尿管狹窄、輸尿管口囊腫、輸尿管腫瘤、輸尿管息肉、腎盂輸尿管連接部狹窄等癥狀。

二、輸尿管結(jié)石手術(shù)的詳細(xì)內(nèi)容

1、手術(shù)的內(nèi)容

一般患者自身的結(jié)石較小，一般患者能夠自動(dòng)的排出體外，因此，在進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中，可以先試著通過(guò)醫(yī)學(xué)手術(shù)的方式進(jìn)行處理，例如，使用相關(guān)的藥物治療的方式。一些患者體內(nèi)的結(jié)石非常的大，很難自動(dòng)的排出體外，能夠試著使用一些其他的方式進(jìn)行處理，例如運(yùn)用體外震波碎石，或者輸尿管內(nèi)氣壓彈道碎石。在患者輸尿管的相關(guān)開(kāi)口處可以使用醫(yī)學(xué)的結(jié)石鉗然后經(jīng)過(guò)患者的膀胱取出。如果患者本身已經(jīng)患有結(jié)石非常長(zhǎng)的時(shí)間，并且嘗試使用很多非手術(shù)手段的治療方式都沒(méi)有任何效果的患者，或者患者本身身體內(nèi)部的結(jié)石已經(jīng)出現(xiàn)了一些比較明顯的積水者，需要首先考慮相關(guān)的手術(shù)治療方式。

2、手術(shù)的整體步驟

由于患者輸尿管當(dāng)中的結(jié)石部位出現(xiàn)異狀，通常使用以下幾個(gè)方面取出患者體內(nèi)的結(jié)石。

（1）患者腰部的輸尿管結(jié)石進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)整體的步驟為：

1）假設(shè)患者結(jié)石在自身的腎臟門以下很容易找到患者體內(nèi)的結(jié)石。

2）對(duì)于患者結(jié)石部位進(jìn)行縱形切開(kāi)管壁，相關(guān)的結(jié)石以及切口兩側(cè)都非常容易發(fā)現(xiàn)結(jié)石，也更容易取出來(lái)。

3）對(duì)于患者身體內(nèi)部的結(jié)石來(lái)說(shuō)，一定要輕輕的取出。

4）在患者身體內(nèi)部的結(jié)石取出之后，一定要保證患者輸尿管整體的暢通，另外通過(guò)鹽水進(jìn)行沖洗。

5）進(jìn)行相關(guān)的輸尿管結(jié)石手術(shù)之后，要放置引流物，依照依層對(duì)手術(shù)的切口進(jìn)行縫合。

（2）骼部分當(dāng)中的輸尿管內(nèi)部的結(jié)石手術(shù)進(jìn)行取石

一般這樣的手術(shù)具體的步驟為：

1）假設(shè)患者自身的結(jié)石非常的大，最好在相關(guān)的額輸尿管通過(guò)骼血管處后進(jìn)行有效的確認(rèn)，然后通過(guò)這條路徑在向下進(jìn)行尋找。

2）相關(guān)的患者結(jié)石，在經(jīng)過(guò)位置確認(rèn)之后將患者這端的輸尿管進(jìn)行有效的固定。

3）取出患者身體內(nèi)部的結(jié)石之后，以相關(guān)的導(dǎo)管從上逐漸的向下部進(jìn)行插入，進(jìn)而探索患者輸尿管整體的通暢情況，在患者體內(nèi)的切口處內(nèi)部放置一些引流物。

三、輸尿管結(jié)石手術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)和護(hù)理措施

（1）輸尿管結(jié)石手術(shù)的注意事項(xiàng)

一般進(jìn)行輸尿管結(jié)石手術(shù)整體的并發(fā)癥主要有輸尿管狹窄、感染、輸尿管周圍炎癥、漏尿、血尿。在做完輸尿管結(jié)石手術(shù)之后，相關(guān)的傷口進(jìn)行清潔，保證其本身能夠一直干燥并且沒(méi)有滲血的情況發(fā)生，另外還要保證支撐管的固定和引流導(dǎo)管的暢通，健康宣教、疼痛護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理等。在輸尿管結(jié)石手術(shù)之后的四周內(nèi)拔出輸尿管雙管，在輸尿管結(jié)石手術(shù)后要禁止飲食和禁止飲水。在經(jīng)過(guò)排氣處理之后在進(jìn)行飲水，然后吃一些流質(zhì)的食物，24小時(shí)之后在食用半流質(zhì)的飲食。在進(jìn)行輸尿管結(jié)石手術(shù)之后患者要吃一些易消化的、營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素的食物，要多飲水，防止一些高嘌呤、高草酸鹽的飲食。

（2）輸尿管結(jié)石手術(shù)相關(guān)的護(hù)理措施

1）患者要少吃糖，現(xiàn)代社會(huì)人們怕吃糖的最主要的目的是為了害怕自己得糖尿病，但是最主要的建議是希望患者少吃糖，因?yàn)槌蕴菚?huì)導(dǎo)致患者形成結(jié)石。

2）患者要多喝水，最好能夠一直保持著尿液整體的清亮。飲水量沒(méi)有過(guò)多具體的規(guī)定，最終的目的是能夠保證患者自身的尿液整體的稀釋程度，例如，患者冬季的時(shí)候不太出汗，這樣就不用喝很多的水，但是在夏季時(shí)候人的汗腺相對(duì)發(fā)達(dá)，經(jīng)常的流汗，如果喝很多的水之后尿液的顏色還是很深，這樣就沒(méi)有達(dá)到任何的稀釋目的。

3）輸尿管結(jié)石患者自身的飲食不要過(guò)咸，這樣會(huì)造成自身的尿量降低，這對(duì)于形成尿結(jié)石提供相關(guān)的條件。

4）患者要謹(jǐn)慎的使用維生素C，而維生素C的產(chǎn)物主要是草酸，而人體構(gòu)成結(jié)石的主要成分就是草酸。因此，對(duì)于患者補(bǔ)充維生素C的時(shí)候，要做到缺多少補(bǔ)多少。如果人體不缺維生素的話，一定不要胡亂的補(bǔ)充。

5）患者要謹(jǐn)慎的補(bǔ)充鈣，需要通過(guò)相關(guān)的化驗(yàn)從而了解患者自身的尿液當(dāng)中是否有數(shù)量非常多的鈣，主要的原因是由于患者自身的結(jié)石的構(gòu)成成分是鈣。很多人由于補(bǔ)鈣不正確從而導(dǎo)致自己患有結(jié)石，因此，在補(bǔ)鈣的過(guò)程當(dāng)中要引起人們的重視。

6）患者對(duì)于高脂肪高膽固醇高蛋白的食物也盡量不要過(guò)多食用，特別是一些動(dòng)物的內(nèi)臟，其本身有著非常多的嘌呤類，因此在相關(guān)的新陳代謝之后就會(huì)出現(xiàn)很多的尿酸，因此，沒(méi)有辦法進(jìn)行大量的進(jìn)行使食用。

7）患者盡量少吃一些含有草酸鈣的蔬菜，一定要少食用菠菜，菠菜會(huì)導(dǎo)致人體當(dāng)中的尿酸含量增加，進(jìn)而形成結(jié)。