江安縣人民醫(yī)院泌尿外科 四川宜賓 644000

一、什么是血尿病癥

血尿主要指的是離心沉淀尿液當(dāng)中的出現(xiàn)的每高倍鏡視野當(dāng)中大于等于三個(gè)紅細(xì)胞，或者相關(guān)的離心尿液1小時(shí)內(nèi)部的尿紅細(xì)胞整體的數(shù)量超過(guò)10萬(wàn)，或者在12個(gè)小時(shí)內(nèi)部患者的尿沉渣總數(shù)量超過(guò)50萬(wàn)，能夠提示患者尿液當(dāng)中的紅細(xì)胞數(shù)量出現(xiàn)異常增加的情況，是非常常見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)的相關(guān)癥狀，其主要的原因是由于結(jié)石、結(jié)核、泌尿系炎癥、或者藥物、外傷、腫瘤等，對(duì)于患者機(jī)體所帶來(lái)的巨大的影向非常的大。一般輕癥的患者在顯微鏡下所提出的紅細(xì)胞數(shù)量變多，醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)之為血尿。也有的人呈現(xiàn)出血凝塊、洗肉水樣，這種情況在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)之為血凝塊，也被稱(chēng)之為肉眼血尿。一般每升尿液當(dāng)中就會(huì)出現(xiàn)1ml血液，也就是患者肉眼能夠看見(jiàn)的顏色，呈現(xiàn)出洗肉水樣或者紅色。出現(xiàn)血尿后，首先判斷真假性血尿，不一定紅色的尿就是血尿，如用了酚紅、福平、氨基比林、利苯妥英鈉等藥物也會(huì)出現(xiàn)紅色尿。因此，需要和真性血尿的區(qū)別。這些年來(lái)并沒(méi)有明顯的有癥狀伴隨的血尿會(huì)呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)，一般是腎小球性血尿，到目前為止已經(jīng)引起人們的廣泛研究和重視。

二、血尿病的病因

1、尿路以及腎臟路疾病

（1）泌尿系統(tǒng)的感染、急慢性炎癥，如尿道炎、急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、急性膀胱炎等。

（2）患有結(jié)石、尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石、腎盂輸尿管等部位出現(xiàn)結(jié)石，當(dāng)結(jié)石出現(xiàn)移動(dòng)的情況，就會(huì)劃破患者尿路的上皮，這樣會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)血尿的情況也會(huì)非常容易引起感染。一些大塊的結(jié)石能夠?qū)е禄颊吣蚵饭Ｗ?，同時(shí)也會(huì)引起患者腎功能所造成的損害。

（3）腫瘤泌尿系統(tǒng)當(dāng)中的不同部位或者臨近器官的一些惡性腫瘤對(duì)于患者機(jī)體的一種侵害，這樣會(huì)導(dǎo)致泌尿尿道的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致血尿。

（4）外傷主要指的是患者由于暴力傷害從而傷害到了泌尿系統(tǒng)。

（5）患者自身患有先天性畸形如多囊腎，一般的患者腎臟可出現(xiàn)胡桃?jiàn)A現(xiàn)象、先天性腎小球基底膜超薄等。

2、患者出現(xiàn)全身性的疾病

（1）患者患有出血性疾病的相關(guān)血小板出現(xiàn)減少的情況，或者患者患有生障礙性貧血、惡性組織細(xì)胞病、白血病、血友病、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜等。

（2）患者自身患有結(jié)締組織病如硬皮病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

（3）患者自身患有感染性疾病如流行性出血熱、猩紅熱、絲蟲(chóng)病、感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、鉤端螺旋體病等。

（4）患者自身患有心血管疾病如腎栓塞、腎靜脈血栓形成、充血性心力衰竭等。

（5）患者自身患有內(nèi)分泌代謝疾病如糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、痛風(fēng)腎等。

（6）物理化學(xué)的因素如食物過(guò)敏、藥物(如鉛、汞、磺胺、酚、砷的中毒，大劑量輸注甘露醇、甘油等)、放射線(xiàn)照射、毒物等。

3、臨近器官疾病

直腸、陰道、子宮當(dāng)中的腫瘤出現(xiàn)侵害患者尿路。

三、血尿病的臨床癥狀

（1）患者尿顏色的變化。一般患者患有血尿的臨床表現(xiàn)主要是尿顏色發(fā)生了改變，除了相關(guān)的鏡下的血尿顏色出現(xiàn)正常之后，肉眼會(huì)根據(jù)患者自身的血尿整體的出血量而呈現(xiàn)出不同的顏色。一般患者患有血尿病之后，尿液呈現(xiàn)出淡紅色，像洗肉水一樣。

（2）患者出現(xiàn)分段尿異常情況。需要長(zhǎng)時(shí)間的觀察患者的尿液顏色，例如尿液要進(jìn)行三杯試驗(yàn)，通過(guò)三個(gè)相對(duì)清潔的杯子留在患者的起始階段，終末階段、中間時(shí)段，如果在起始階段當(dāng)中出現(xiàn)提示病變，在患者尿道的時(shí)候出現(xiàn)病變。若是患者三段尿液都呈現(xiàn)出血尿的情況，或者都呈現(xiàn)出紅色，就會(huì)提示其來(lái)自輸尿管或者腎臟。

（3）腎后性或者腎性血尿。這種類(lèi)型的血尿顏色若是呈現(xiàn)出正常的情況，但是其顯微鏡的相關(guān)檢查能確定患者的血尿，能夠判斷患者是腎后性或者腎性血尿。而在顯微鏡下出現(xiàn)的紅細(xì)胞整體的大小不同，其相關(guān)的形態(tài)大多是腎小球性血尿，而患者患有見(jiàn)財(cái)腎小球腎炎。

（4）患者癥狀性血尿。血尿的同時(shí)的患者會(huì)呈現(xiàn)出一些局部癥狀、全身癥狀。但是很多是以相關(guān)的泌尿系統(tǒng)的相關(guān)癥狀作為主要，例如，有腎臟絞痛提示或者鈍痛提示，大多提示患者的病變?cè)诨颊叩哪I臟部分。相關(guān)的尿道病變、膀胱病變則常伴排尿困難、尿頻、尿急癥狀。

（5）患者患有無(wú)癥狀血尿。一些患者患有血尿證之后機(jī)體沒(méi)有呈現(xiàn)出任何的癥狀，無(wú)泌尿道癥狀，這種情況就和一些疾病早期一樣，例如膀胱癌、腎癌、腎結(jié)核等。

四、血尿病的治療和日常護(hù)理

（1）血尿病的治療?；加醒蜃C的患者一定要臥床休息，要減少相關(guān)的劇烈活動(dòng)，在血尿證的時(shí)候要大量的進(jìn)行飲水，這樣能夠加速結(jié)石排泄和藥物排泄。一般患有腎炎的患者出現(xiàn)水腫的情況應(yīng)當(dāng)盡量的少飲水，通過(guò)相關(guān)的止血藥物，或者使用一些維生素C，患者要盡量謹(jǐn)慎的使用一些會(huì)造成血尿的藥物，特別是一些有腎臟病的一些患者，而血尿主要由泌尿系統(tǒng)整體的感染而導(dǎo)致的，能夠使用尿路清潔劑、注射抗生素和口服。相關(guān)的血尿病由于其本身的病因復(fù)雜，一些患者自身的病情非常的嚴(yán)重，需要盡早的去相關(guān)的專(zhuān)科醫(yī)院到相關(guān)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，在患者確診之后一定要早期治療。積極治療患者泌尿系結(jié)石及炎癥等病，在日常的生活當(dāng)中，沒(méi)有辦法經(jīng)常的讓患者的膀胱進(jìn)行高度充盈的情況，讓患者感覺(jué)到自身的尿意，也就是進(jìn)行排尿，進(jìn)而降低尿液在患者膀胱內(nèi)部存留的時(shí)間增加。另外，患者患有血尿病之后要重視勞逸結(jié)合，防止進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，一旦患者出現(xiàn)血尿，要進(jìn)行及早的治療、檢查。

（2）血尿病癥的日常護(hù)理?；加醒虿∈且粋€(gè)非常嚴(yán)重的癥狀，這會(huì)讓病人變得非常的恐懼，需要醫(yī)生和病人進(jìn)行解釋和安慰，而說(shuō)明1000ml 患者的尿中有1-3ml 的血液含量就能夠被患者發(fā)現(xiàn)，但是這種情況是不太嚴(yán)重的。另外，患者平時(shí)要養(yǎng)成一個(gè)多喝水的好習(xí)慣，戒煙，盡量少吃一些刺激性的食物，避免吃驢肉、馬肉、狗肉、香菜、生蔥、辣椒、蒜、水產(chǎn)品、腥辣。