遼寧省軍區(qū)興城干休所門診部 遼寧興城 125100

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見的內(nèi)科疾病，主要病理特征是胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生等，這些病變引起了胃黏膜保護屏障的損害，進一步發(fā)展可導(dǎo)致胃部惡性腫瘤的發(fā)生。臨床常表現(xiàn)為上腹部隱痛、食欲下降、多于進食后加重且無法具體疼痛部位。慢性萎縮性胃炎常合并貧血、消瘦等癥狀，目前研究的病因可能有幽門螺桿菌感染、免疫、膽汁反流、遺傳等因素，由于病理機制尚未明確，所以臨床上慢性萎縮性胃炎病程長、易反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇干休所門診部2016年1月～2018年12月門診收治的慢性萎縮性胃炎患者40例為研究對象；均有不同程度的上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、乏力、頭暈；均行胃鏡檢查、病理切片確診；病程中，患者神志清楚，精神、飲食及睡眠差；對本研究均知情同意；排除合并嚴重糖尿病、高血壓、肺部感染等患者。所有患者按門診順序分為觀察組和對照組，各20例。觀察組：男13例，女7例；年齡45～88歲，平均（58.3±4.5）歲；對照組：男11例，女9例；年齡43～92歲，平均（56.5±6.0）歲。學歷為初中及以下23例，高中及以上17例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者明確診斷后均給予常規(guī)治療，包括促進胃腸蠕動，抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，抗幽門螺桿菌感染及促消化等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理，包括評估、執(zhí)行醫(yī)囑、健康教育、用藥指導(dǎo)等；觀察組患者在常規(guī)治療、常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)和系統(tǒng)護理干預(yù)，主要包括以下幾點：①建立良好的醫(yī)患關(guān)系：與患者交流時用語輕柔，態(tài)度溫和，表現(xiàn)出關(guān)心和親切態(tài)度，使患者消除心理戒備或抵觸，增強對醫(yī)護人員的信任感。②強調(diào)治療的重要性和必要性：通過個體化健康教育向患者介紹慢性萎縮性胃炎的發(fā)病因素，如幽門螺桿菌感染、吸煙、酗酒、濫用水楊酸類藥物等，并向患者明確此病潛在癌變的可能性及可治愈性，增強患者治療信心和配合度。③心理疏導(dǎo)：慢性萎縮性胃炎患者尤其是患病多年、多次治療復(fù)發(fā)者均存在不同程度的消極情緒，伴明顯焦慮障礙；家庭成員關(guān)系及經(jīng)濟條件會使其產(chǎn)生消極情緒，醫(yī)護人員應(yīng)注意詢問家庭關(guān)系，爭取家屬的配合，囑咐家屬多鼓勵患者，減輕其孤獨與無助感，消除焦慮心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心；醫(yī)護人員應(yīng)耐心講解慢性萎縮性胃炎的相關(guān)知識，可請來痊愈的病友進行體會報告，調(diào)動患者的主觀能動性，消除其不良心理，提高治療信心。④飲食干預(yù)：飲食指導(dǎo)對慢性萎縮性胃炎患者控制病情有重要作用，指導(dǎo)患者進食一些富有營養(yǎng)易消化的食品，禁食酸、辣、冷、生硬等刺激性食物，堅持定時定量、細嚼慢咽、不偏食。⑤用藥指導(dǎo)：慢性萎縮性胃炎患者清除幽門螺桿菌能有效控制癥狀，但幽門螺桿菌清除需規(guī)范長期用藥，因此應(yīng)指導(dǎo)患者規(guī)范合理按療程服藥，同時避免一些對胃腸道有明顯刺激的藥物，如非甾體類抗炎藥、紅霉素等，中藥制劑應(yīng)嚴格按醫(yī)生的囑咐使用，門診治療期間每天對患者用藥情況進行核對與指導(dǎo)，并使患者養(yǎng)成良好的用藥習慣、規(guī)范使用。

1.3 觀察指標與評判標準

兩組患者臨床療效評定標準，顯效：患者經(jīng)治療后惡心、飽脹感以及上腹痛等臨床病癥完全消失，且胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)萎縮病變，患者胃黏膜無炎癥。有效：患者經(jīng)治療后，患者惡心、飽脹感以及上腹痛等癥狀顯著改善或基本消失，且患者胃鏡檢查，胃部萎縮病癥出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，且炎癥基本消失。無效：患者經(jīng)治療后與治療前對比，病情無明顯變化，或病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者治療結(jié)果。觀察組20例患者中，顯效11例，有效8例，無效1例，總有效率95%。對照組20例患者中，顯效9例，有效7例，無效4例，總有效率80%。觀察組治療總有效率95%顯然高于對照組80%，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是由多種原因?qū)е碌奈葛つさ耐诵行?、萎縮性病變，臨床中常見疾病之一，同時老年患者身體機能衰退，對疾病應(yīng)急反應(yīng)較為遲緩，導(dǎo)致疾病發(fā)病時不易被察覺，其發(fā)病率也逐漸上升，同時慢性胃炎具有延續(xù)時間長、起病慢等特點，是消化內(nèi)科最常見的疾病之一。慢性萎縮性胃炎的主要臨床癥狀是惡心噯氣、上腹部隱隱脹痛，在進食后疼痛加重，這些癥狀需要與慢性非萎縮性胃炎、胃潰瘍、早期胃癌等其他胃部疾病相鑒別，其診斷主要依靠胃鏡檢查和胃黏膜活檢病理檢查來診斷。臨床中，藥物治療對該疾病的臨床療效不盡如人意，同時該疾病發(fā)病因素與患者日常生活習性存在必然聯(lián)系。患者不規(guī)律飲食習性、自律性低、吸煙喝酒等，且患者產(chǎn)生不良情緒影響身體機能內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等均可引發(fā)疾病復(fù)發(fā)。長期的疾病折磨，使患者造成嚴重心理負擔，使患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量下降，從而影響藥物治療效果。健康教育可有效提高患者對疾病的認知，同時輔以心理疏導(dǎo)、系統(tǒng)護理干預(yù)，緩解患者心理壓力，提高患者對醫(yī)護人員的信任度，提高患者治療依從性，使其積極參與治療，提高患者臨床治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率95%顯然高于對照組80%，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4 結(jié)束語

針對老年慢性胃炎患者給予健康教育、心理疏導(dǎo)、護理干預(yù)，對慢性萎縮性胃炎的康復(fù)有著積極的促進影響，可以有效的增強患者的自信心，有效提高患者疾病認知度，改善患者治療依從性，提高該病的治療效果，有助于患者的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，減輕經(jīng)濟負擔，值得臨床推廣應(yīng)用。