周萍，杜秀芳

（青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266400）

0 引言

近年來導(dǎo)致高危妊娠出現(xiàn)的因素?cái)?shù)量有著明顯增多，使得產(chǎn)婦身心健康、生命安全受到威脅，高危妊娠狀況若是嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦、嬰兒的死亡。因此，妊娠高危因素管理、分析，對(duì)于及時(shí)治療、促進(jìn)預(yù)后效果的提升有著重要意義。本研究是對(duì)妊娠高危因素以及管理方式進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年11月至2019年11月所接納治療的400例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，患者年齡為25-45歲，平均（35.05±9.12）歲。所有產(chǎn)婦及其家屬均知曉本次研究且簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)對(duì)此完全知情并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)參與本次研究的400例產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其中的妊娠高危因素進(jìn)行分析，同時(shí)基于此來探究相應(yīng)的管理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)400例產(chǎn)婦中的高危妊娠產(chǎn)婦所占比例、建檔高危因素構(gòu)成和分類、孕中和產(chǎn)時(shí)高危因素構(gòu)成和分類進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0軟件中分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 400例產(chǎn)婦中高危妊娠產(chǎn)婦所占比例

400例產(chǎn)婦中，高危妊娠產(chǎn)婦例數(shù)為176例，所占比率為44%（176/400）。其中單一高危因素例數(shù)為80 例，占比45%（80/176）；兩種高危因素例數(shù)為45例，占比26%（45/176）；三種高危因素例數(shù)為35例，占比20%（35/176）；四種高危因素例數(shù)為16例，占比9%（16/176）。

2.2 400例產(chǎn)婦建檔時(shí)高危因素構(gòu)成、分類

400例產(chǎn)婦建檔時(shí)高危因素構(gòu)成以及分類為：異常產(chǎn)史16例，占比4.0%（16/400）；雙胎妊娠14例，占比3.5%（14/400）；瘢痕子宮10例，占比2.5%（10/400）；重度貧血6例，占比1.5%（6/400）；骨盆異常4例，占比1.0%（4/400）；妊娠合并婦科腫瘤6例，占比1.5%（6/400）。

2.3 400例產(chǎn)婦孕中、產(chǎn)時(shí)高危因素法分類及構(gòu)成

400例產(chǎn)婦孕中、產(chǎn)時(shí)高危因素包括妊娠期糖尿病、羊水過少、胎位異常、妊娠高血壓妊娠合并內(nèi)科疾病、雙胎、早產(chǎn)、FGR、巨大兒、羊水過多、胎膜早破、妊娠合并梅毒、功能感染、膽汁淤積綜合征，見表1。

3 討論

就當(dāng)下產(chǎn)婦保健工作而言，其中的首要工作難點(diǎn)、重點(diǎn)即為高危妊娠管理，而對(duì)產(chǎn)婦及時(shí)予以有效篩查、管理，其效果可直接對(duì)圍產(chǎn)兒、孕婦的預(yù)后狀況起到一定程度的影響作用[1-2]。研究資料表示，高危妊娠的出現(xiàn)過程是動(dòng)態(tài)的，建檔過程中被發(fā)現(xiàn)存在的高危妊娠因素產(chǎn)婦僅為整體高危妊娠一部分，絕大多數(shù)產(chǎn)婦的并發(fā)癥主要在其孕中、后期以及產(chǎn)時(shí)發(fā)生。

目前認(rèn)為，在對(duì)妊娠高危因素進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)從如下方面來進(jìn)行：首要任務(wù)即為加強(qiáng)相關(guān)健康知識(shí)內(nèi)容的普及，以此來讓每一位孕婦來作為自身健康的主要負(fù)責(zé)人，提升其相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[3-4]。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)將妊娠風(fēng)險(xiǎn)教育高度進(jìn)行提升，將其作為妊娠期間內(nèi)的一項(xiàng)重要注意內(nèi)容，積極設(shè)立相關(guān)的生育咨詢室來讓產(chǎn)婦能夠得到正確的指導(dǎo)、健康咨詢場(chǎng)所；而對(duì)于擬生育二胎、高齡且同時(shí)伴隨基礎(chǔ)疾病女性而言，有必要對(duì)生育風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行強(qiáng)化評(píng)估。通過紅色（妊娠高風(fēng)險(xiǎn)）、橙色（妊娠較高風(fēng)險(xiǎn)）、黃色（妊娠一般風(fēng)險(xiǎn)）、綠色（妊娠低風(fēng)險(xiǎn)）以及紫色（存在傳染病）五色預(yù)警管理方式來對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)行分級(jí)、分類管理；其中對(duì)于紅色、橙色以及紫色孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)予以專案管理[5-7]。此外，要落實(shí)高危妊娠新生兒的護(hù)理、監(jiān)護(hù)工作，在產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)要予以其全程跟蹤，若是出現(xiàn)新生兒窒息狀況時(shí)，應(yīng)當(dāng)予以第一時(shí)間搶救，從而確保新生兒窒息搶救成功率得到提升。還需注意的是，可建立相關(guān)的孕產(chǎn)婦保健網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，以電腦聯(lián)網(wǎng)方式來確保資源共享，促進(jìn)高危妊娠工作管理質(zhì)量的有效提升[8-10]。

此次研究結(jié)果顯示，400例產(chǎn)婦中高危妊娠產(chǎn)婦例數(shù)為所占比率為44%（176例）。建檔階段妊娠高危因素為異常產(chǎn)史、雙胎妊娠、瘢痕子宮、重度貧血、骨盆異常、妊娠合并婦科腫瘤等；孕中以及產(chǎn)時(shí)高危因素則為妊娠期糖尿病、羊水過少、胎位異常、妊娠高血壓妊娠合并內(nèi)科疾病、雙胎、早產(chǎn)、FGR、巨大兒、羊水過多、胎膜早破、妊娠合并梅毒、功能感染、膽汁淤積綜合征。說明可導(dǎo)致高危妊娠因素相對(duì)較多，有必要予以足夠重視。

綜上所述，導(dǎo)致高危妊娠的因素相對(duì)較多，有必要強(qiáng)化相應(yīng)的產(chǎn)前教育、自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)教育，通過分級(jí)分類管理來讓高危妊娠能夠盡早被發(fā)現(xiàn)和治療，以此提升產(chǎn)婦、新生兒生命安全。