急救知識(shí)

ABC

春季是人們出游的好季節(jié)。旅行過程中，飛機(jī)是比較常見的交通工具，但有些人在乘坐飛機(jī)過程中往往會(huì)發(fā)生耳悶、耳痛及聽力損害，嚴(yán)重者甚至并發(fā)鼓膜充血內(nèi)陷、錘骨柄周圍充血和散在出血點(diǎn)、鼓膜線形穿孔，這時(shí)就需要去醫(yī)院治療了。

引發(fā)航空性中耳炎的原因

臨床上把這種病癥稱作航空性中耳炎，也叫氣壓損傷性中耳炎，主要是因中耳腔氣壓與外界大氣壓不平衡所致。除乘飛機(jī)外，潛水、沉箱作業(yè)或高壓氧治療時(shí)，也可由于體外氣壓急劇變化使中耳內(nèi)外形成一定的壓力差，導(dǎo)致中耳損傷。人在正常情況下，咽鼓管會(huì)在吞咽、打呵欠和擤鼻時(shí)瞬間開放，使鼓室內(nèi)氣壓和外界氣壓保持平衡。在大氣壓驟然改變時(shí)，咽鼓管口不能順利開放以調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力，因而引起鼓室損傷，類似無菌性中耳炎。航空性中耳炎發(fā)病往往與咽鼓管功能失調(diào)相關(guān)。高空的氣壓變化可使咽鼓管黏膜發(fā)生水腫，表面活性物質(zhì)分泌減少或被滲出液稀釋而造成咽鼓管功能失調(diào)。

哪些情況容易發(fā)生航空性中耳炎

由于上呼吸道的急慢性炎癥、下頜位置不正、腭裂、鼻咽腫瘤等，咽鼓管不能在外界壓力急劇變化時(shí)起到開放調(diào)節(jié)作用；外界壓力變化時(shí)患者處于睡眠狀態(tài)不能做適當(dāng)?shù)膭?dòng)作，使咽鼓管開放，導(dǎo)致航空性中耳炎；外界壓力急劇變化也是造成航空性中耳炎的重要原因。另外，飛機(jī)下降速度過快或潛水時(shí)下沉過深過快，以致中耳內(nèi)外壓力差達(dá)10.7～12.0kPa 時(shí)，吞咽動(dòng)作或自行吹張不能使咽鼓管開放，壓力差得不到調(diào)整，即引起急性氣壓損傷性中耳炎。

航空性中耳炎的治療

航空性中耳炎的治療原則：預(yù)防為主，及時(shí)治療，恢復(fù)中耳內(nèi)外壓力平衡。

對(duì)已發(fā)病者，局部使用減充血?jiǎng)┒唐诘伪?，如鼻腔?nèi)噴入鹽酸麻黃堿溶液，使咽鼓管口處黏膜收縮，保持咽鼓管通暢，利于引流。外耳道內(nèi)滴入苯酚甘油滴耳液，可止痛、消炎。需要提醒的是，對(duì)于鼓膜破裂者，禁止滴藥及沖洗。鼓室積液者行鼓膜穿刺、切開或激光打孔；鼓膜破裂者預(yù)防感染，保持干燥；圓窗膜破裂者行手術(shù)修補(bǔ)。全身應(yīng)用抗生素，預(yù)防中耳繼發(fā)感染。

預(yù)防：飛行期間應(yīng)不時(shí)進(jìn)食果品飲料，主動(dòng)做咀嚼吞咽動(dòng)作，促進(jìn)咽鼓管開放，調(diào)節(jié)氣壓。飛機(jī)下降時(shí)不能睡覺，并不斷做吞咽動(dòng)作，如口嚼橡皮糖、打呵欠、喝飲料或捏鼻閉口鼓氣，以促使咽鼓管不斷開放。平時(shí)也可以進(jìn)行咽鼓管開放運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如吞咽、提喉、軟腭運(yùn)動(dòng)與下頜運(yùn)動(dòng)等。

如耳內(nèi)不適應(yīng)主動(dòng)自行擤鼻吹張，小兒可讓其吹奏玩具或給予哺乳。如有鼓膜損傷，則要注意保持外耳道的潔凈與干燥，也可用消毒藥棉松松地堵塞在外耳道口，注意淋浴、洗發(fā)時(shí)防止外耳進(jìn)水；嚴(yán)禁這段時(shí)間游泳；盡量多休息，保持周圍環(huán)境的安靜和情緒穩(wěn)定。