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        8大因素影響血液檢測結(jié)果

        2020-12-03 13:58:20華文浩
        家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2020年11期
        關(guān)鍵詞:血漿影響

        華文浩

        驗血是發(fā)現(xiàn)、診斷和治療及預(yù)防疾病的基本手段。由于受檢者受到各種內(nèi)在和外界的影響,可使檢驗結(jié)果產(chǎn)生或大或小的誤差,為此檢驗前患者需做適當(dāng)準(zhǔn)備,以減少隨機分析誤差,具體包括——

        1. 運動

        肌肉活動的影響可分短暫性的和持續(xù)性的兩類。短暫性影響為血漿脂肪酸含量,可因運動而暫時減少,而后漸漸增加而恢復(fù);丙氨酸可因運動暫時增加達(dá)180%;而乳酸則可增加至300%。受到持續(xù)性影響的主要是一些肌肉有關(guān)酶,如肌酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等。有研究顯示,一場60分鐘的手球訓(xùn)練賽后11小時,球員肌酸激酶活性比賽前仍增加達(dá)125%。此外,長期堅持體育鍛煉還會提高性激素水平。因此,采血前宜安靜,不進行量過大的活動。

        2. 食物

        進餐后血漿脂肪、蛋白質(zhì)、糖類有所增加。有研究顯示,高脂餐后2~4小時采血,多數(shù)人的堿性磷酸酶含量增高。一般認(rèn)為,高蛋白質(zhì)餐會使血漿尿素、血氨增加,但不影響肌酐含量,高比例的不飽和脂肪酸食物,可減低膽固醇含量;含咖啡因飲料,可使血漿游離脂肪酸增加,并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺;食物如含有動物血液,可引起糞隱血假陽性。故在做相應(yīng)檢驗時,應(yīng)對食物有一定的控制。

        3. 過度空腹

        一般血液生化檢驗要求受檢者晚餐后禁食,至次日早晨采血,空腹約12~14小時。但過度空腹,若達(dá)24小時以上,某些檢驗會有異常結(jié)果。例如,血清膽紅素可因空腹48小時而增加240%;血糖可因空腹過長而呈現(xiàn)為低血糖;空腹過度,血脂中的甘油三酯、甘油、游離脂肪酸反有增加,而膽固醇無明顯改變。故空腹并非越長越好,近年國外有人主張膽固醇單項檢驗,不必空腹抽血。

        4. 飲酒

        飲酒可使血漿乳酸、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽增加。長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高,平均紅細(xì)胞體積增加,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)亦較不飲酒的人高,甚至可以將這項作為嗜酒者的篩選檢查。

        5. 吸煙

        煙癮大的人,血液一氧化碳血紅蛋白含量可達(dá)8%,而不吸煙者含量在1%以下;兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者多。血液學(xué)方面亦有變化,比如白細(xì)胞數(shù)增加,嗜酸粒細(xì)胞減少,中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多,血紅蛋白偏高,平均紅細(xì)胞體積偏高。

        6. 藥物

        藥物對檢驗的影響非常復(fù)雜,1.5萬多種藥物對檢驗有干擾作用。眾所周知,抗結(jié)核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類藥物,對肝功能有大小不一的影響,甚至幾片常用藥物可以引起嚴(yán)重的藥物反應(yīng)。故在采樣檢查之前,暫停各種藥物是上策;如不可停用,則應(yīng)了解可能對檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響。

        7. 體位

        體位影響血液循環(huán),由于血漿和組織間液因體位不同而改變,則細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的改變較為明顯,例如由臥位改為站位,血漿白蛋白可因此而濃度增大;總蛋白、酶、鈣、膽紅素、膽固醇及甘油三酯等亦因站位而濃度增加;血紅蛋白、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計數(shù)亦于站位時增加。

        8. 其他

        受檢者還應(yīng)考慮生物鐘規(guī)律,復(fù)查以在大體相同的時間采樣為好。采血時止血帶結(jié)扎過久,也是一種誤差因素,如以結(jié)扎1分鐘的樣品結(jié)果為基數(shù),則結(jié)扎3分鐘可使血漿總蛋白增加5%,膽固醇增加5%,鐵增加6%,膽紅素增加8%。血氣和pH值測定應(yīng)使用動脈血,且不可漏氣。細(xì)菌培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術(shù),防止污染。

        (摘自《北京青年報》)

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