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        乙肝媽媽也能生出健康寶寶

        2020-12-03 13:58:20馮江
        關(guān)鍵詞:新生兒

        馮江

        “醫(yī)生,我懷孕了,但是乙肝陽(yáng)性,這會(huì)影響我的寶寶嗎?”

        “醫(yī)生,有什么辦法能不讓我的寶寶感染乙肝病毒嗎?”

        “醫(yī)生,我吃抗病毒藥會(huì)影響肚子里寶寶的健康嗎?”

        ……

        懷孕應(yīng)該是一件令人欣喜的事情。然而,對(duì)于患有乙肝的孕媽媽來(lái)說(shuō),她們卻會(huì)擔(dān)驚受怕——萬(wàn)一傳染了寶寶怎么辦?下面就為大家簡(jiǎn)要解答一下您關(guān)心的這些問(wèn)題。

        乙肝病毒的母嬰傳播方式有3種

        母嬰傳播是乙肝病毒的主要傳播途徑之一,體內(nèi)有乙肝病毒的母親會(huì)通過(guò)胎盤(pán)、分娩、哺乳、喂養(yǎng)等方式不知不覺(jué)把病毒傳播給了孩子。在臨床中發(fā)現(xiàn),10個(gè)乙肝病人中,大約有6個(gè)都是通過(guò)母嬰傳播途徑患病的。具體包括3種途徑——

        產(chǎn)前傳播:包括種系傳播及宮內(nèi)傳播,前者指經(jīng)卵子或精子傳播;后者指胎兒在乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性母親體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中感染乙肝病毒(HBV)。

        產(chǎn)時(shí)傳播:指在圍分娩期新生兒感染HBV,是HBsAg陽(yáng)性母親所生嬰兒發(fā)生HBV感染最重要的方式,發(fā)生率可達(dá)95%。胎兒在通過(guò)產(chǎn)道時(shí),產(chǎn)道中的血液、羊水、分泌物中含有乙肝病毒,極其容易通過(guò)胎兒口、鼻、眼等黏膜進(jìn)入孩子體內(nèi)。如果在生產(chǎn)過(guò)程中新生兒皮膚、黏膜有損傷,更容易傳染上乙肝病毒。

        產(chǎn)后傳播:產(chǎn)后傳播是指HBsAg陽(yáng)性孕婦分娩結(jié)束后,嬰幼兒通過(guò)水平傳播感染HBV,比如通過(guò)破損的乳頭喂養(yǎng)嬰兒時(shí)傳播。

        免疫治療和抗病毒治療可阻斷

        目前,HBV母嬰阻斷最重要的方法為免疫治療(主動(dòng)和被動(dòng)免疫)和抗病毒治療。

        阻斷HBV宮內(nèi)感染,首先須對(duì)病毒載量高的孕婦采用高效、安全的抗HBV治療,抑制HBV復(fù)制,有效地降低孕婦血清HBV-DNA水平。因此,對(duì)血HBV-DNA濃度高、傳染性強(qiáng)的婦女,建議妊娠前使用高效抗病毒藥物,顯著降低體內(nèi)HBVDNA水平后再妊娠。

        對(duì)HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒,應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白,最好在出生12小時(shí)內(nèi),劑量應(yīng)≥100IU;同時(shí)在不同部位接種10μg重組酵母乙肝疫苗,或者20μg中國(guó)倉(cāng)鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗,可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生后12小時(shí)內(nèi)先注射1針乙肝免疫球蛋白,1個(gè)月后再注射第2針乙肝免疫球蛋白;并同時(shí)在不同部位接種1針10μg重組酵母疫苗,或者20μg中國(guó)倉(cāng)鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗。

        對(duì)HBsAg陽(yáng)性的孕婦,應(yīng)避免羊膜腔穿刺,并縮短分娩時(shí)間,保證胎盤(pán)完整性,盡量減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。

        新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,可以接受HBsAg陽(yáng)性母親的哺乳。對(duì)HBsAg陰性母親的新生兒,用10μg重組酵母疫苗,或者20μg中國(guó)倉(cāng)鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗進(jìn)行免疫即可。

        研究實(shí)踐證明,接受阻斷治療的孕婦所生的嬰兒中,未被乙肝病毒感染的占到91.24%,說(shuō)明該研究對(duì)防治乙肝病毒的傳播十分有效;更難能可貴的是,對(duì)在宮內(nèi)獲得被動(dòng)免疫的新生兒,即使偶有宮內(nèi)感染,也可在出生后隨著時(shí)間的推移而消除。這對(duì)那些因感染乙肝病毒而不敢生兒育女的人來(lái)說(shuō),無(wú)疑是一個(gè)福音。

        妊娠期應(yīng)用抗病毒藥物較安全

        對(duì)于育齡期慢性乙肝女性的抗病毒用藥,醫(yī)生從一開(kāi)始就會(huì)選擇有效且妊娠安全性證據(jù)充分的藥物,可兼顧抗病毒治療與寶寶健康出生和生長(zhǎng)的需求,避免妊娠帶來(lái)的用藥安全性風(fēng)險(xiǎn)。

        目前,對(duì)于HBV陽(yáng)性的孕婦,臨床應(yīng)用較多的抗病毒藥物為拉米夫定,它屬于美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局分類(lèi)的C類(lèi)藥物(這類(lèi)藥物對(duì)胎兒的影響甚微),并被證明是安全有效的。所以,只要按醫(yī)囑用藥,并注意定期檢查,就不會(huì)影響寶寶和孕婦自身的健康。

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