亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        后循環(huán)缺血的介入治療

        2020-12-03 13:57:09韓新巍畢永華李兆南
        婚育與健康 2020年10期

        韓新巍 畢永華 李兆南

        2008年的一個早晨,河南知名的眼外傷專家,88歲高齡的張效房教授第三次短暫性腦缺血發(fā)作,并出現(xiàn)了意識模糊,經(jīng)過2個多小時內(nèi)科藥物治療病情毫無緩解,很快意識喪失、昏迷。在搶救現(xiàn)場的多位神經(jīng)內(nèi)科專家、親屬、單位領(lǐng)導等都焦急萬分,不知如何是好。5天前,張教授第一次出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作、意識模糊時,磁共振血管成像(MRA)提示一側(cè)椎動脈閉塞,另一側(cè)椎動脈嚴重狹窄達90%。診斷為椎基底動脈粥樣硬化性狹窄,顱內(nèi)后循環(huán)缺血。此次癥狀的發(fā)作并進行性加重,極可能是嚴重狹窄的椎動脈合并血栓形成后完全阻塞了血管。緊急實施介入治療,通過及時進行導管溶栓和內(nèi)支架植入的介入治療后,張教授康復出院。如今100歲高齡的他依然工作在臨床一線。

        什么原因引起中老年頭暈、瞌睡、忘事和一過性意識喪失

        腦血管疾病已經(jīng)成為中國人健康的“第一殺

        手”,死亡率和殘疾率均在第一位,嚴重威脅著中老年人的健康和生命。

        長期高血壓、高血糖、高血脂,長期抽煙可引起動脈粥樣硬化性血管狹窄,動脈硬化性腦血管狹窄都是患者自己長期“慣養(yǎng)”出來的疾病。我們黃種人容易發(fā)生腦動脈狹窄,可發(fā)生于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)(供血大腦的前循環(huán)),也可發(fā)生于椎基底動脈系統(tǒng)(供血小腦和腦干的后循環(huán))。如果出現(xiàn)腦血管重度狹窄(椎基底動脈管腔狹窄率>75%)可引起腦細胞和神經(jīng)纖維供血不足,出現(xiàn)腦細胞缺血、變性壞死,導致腦梗死的發(fā)生。壞死腦組織所支配的各種功能,比如說話和四肢活動等,將永遠喪失,人體會發(fā)生永久性殘廢。

        椎基底動脈屬于后循環(huán),后循環(huán)狹窄缺血,引起小腦和腦干血流灌注減少,可出現(xiàn)頭暈、嗜睡等癥狀。若血管狹窄的同時又繼發(fā)形成血栓,可完全阻斷血流,常在幾秒鐘到幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)肢體活動障礙、意識喪失或陷入昏迷。腦細胞和神經(jīng)纖維是人體內(nèi)最“嬌貴”的細胞和組織,椎基底動脈被阻塞后,腦神經(jīng)纖維缺血12小時~24小時將永遠壞死,并且終生無法再生修復。

        后循環(huán)缺血的診斷

        腦血管狹窄腦缺血幾乎都有先兆,表現(xiàn)為發(fā)作幾秒鐘至幾分鐘,或者幾小時不等的頭暈、言語不利,或意識喪失,多在早晨起床時,或平臥與坐立位時突然站起來的時候發(fā)生,經(jīng)臥床休息或治療后恢復。這稱之為短暫性腦缺血,是顱內(nèi)動脈嚴重狹窄后,當體循環(huán)血量突然增多,而腦循環(huán)血量相對減少時,腦組織一過性低血流灌注引起腦細胞功能異常。

        患者突然發(fā)生頭暈、四肢感覺異常、活動障礙、語言喪失或意識喪失,甚至迅速發(fā)展到昏迷狀態(tài),持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不緩解者,極有可能是后循環(huán)血液循環(huán)完全阻斷,應(yīng)該盡快進行腦血管成像檢查,如頭頸聯(lián)合CTA(CT血管造影)或MRA檢查。緊急情況下,也可以直接進行介入全腦血管造影,血管造影要進行三維立體成像,準確顯示椎基底動脈狹窄、閉塞的部位和長度。診斷椎基底動脈狹窄,弓上動脈的CTA檢查能夠完全代替全腦血管造影。然而,全腦血管造影仍是診斷的“金標準”,而且診斷后可同步實施微創(chuàng)介入治療。

        后循環(huán)缺血的介入治療

        近年來,隨著無創(chuàng)傷性腦血管成像技術(shù)CTA和MRA的飛速發(fā)展與技術(shù)普及,越來越多的椎基底動脈狹窄或閉塞得以診斷。有過短暫性腦缺血發(fā)生,弓上動脈的CTA或MRA檢查發(fā)現(xiàn)椎基底動脈狹窄率>75%,要盡可能在腦功能正常期間進行腦血管狹窄預防性的介入治療,防止狹窄加劇或合并血栓形成而導致腦組織持續(xù)性缺血。采用球囊擴張成形或內(nèi)支架植入治療,可徹底解除動脈狹窄,是避免腦組織壞死,防止昏迷、癱瘓等殘廢發(fā)生的有效治療方法。

        對于椎基底動脈完全閉塞者,極可能是狹窄基礎(chǔ)上合并血栓形成。多次短暫性腦缺血發(fā)作,最終椎基底動脈狹窄合并血栓形成時,必須盡早進入急診綠色救治通道實施腦缺血的介入治療。在腦缺血時窗內(nèi),即腦細胞還沒有缺血壞死前,采用微創(chuàng)介入技術(shù),消除血栓、解除狹窄恢復后循環(huán)血流,方能避免腦壞死和避免發(fā)生終生殘疾,讓患者完全康復。患者可選擇的微創(chuàng)介入技術(shù)有以下幾種:

        1.導管接觸溶栓與取栓術(shù)。經(jīng)股動脈穿刺、經(jīng)導引導管把微導管直接插到椎基底動脈的血栓區(qū)域,經(jīng)導管直接向血栓內(nèi)注射溶栓藥物,通過大量的溶栓藥物進入血栓,可以在很短的時間(10分鐘~30分鐘)溶解血栓,使血管再通、恢復血流。也可使用特殊的取栓支架,套取血栓并拉出體外。

        2.內(nèi)支架植入術(shù)。采用微創(chuàng)介入技術(shù)插導管至血管狹窄區(qū)域,通過導管將內(nèi)支架送入動脈狹窄區(qū),釋放內(nèi)支架以永久擴張動脈狹窄,恢復腦動脈正常管腔,恢復腦組織的正常血液供應(yīng)。

        美女很黄很色国产av| 老色鬼永久精品网站| 免費一级欧美精品| 午夜理论片日本中文在线| 国产精品久久久久一区二区三区| 亚洲av成人无码网站…| 国产主播在线 | 中文| 亚洲精品一区二区三区日韩| 亚洲一区二区三区四区精品在线| 成人无码α片在线观看不卡| 一本一本久久a久久精品| 毛片av中文字幕一区二区| 日本护士口爆吞精视频| 国产又a又黄又潮娇喘视频| 九九在线视频| 成人激情视频一区二区三区 | 人妻少妇精品中文字幕av| 亚洲香蕉视频| 中文字幕人妻少妇久久| 亚洲天堂成人av影院| 97久久人人超碰超碰窝窝 | 男女在线免费视频网站| 成人久久黑人中出内射青草| 中文 在线 日韩 亚洲 欧美| 中文字幕天堂网| 亚洲av精品一区二区| 精品无人区无码乱码毛片国产| 午夜成人精品福利网站在线观看| 亚洲精品美女自拍偷拍| 男女互舔动态视频在线观看| 又粗又大又硬毛片免费看| 999久久久精品国产消防器材| 日本一区二区三区资源视频| 夜夜骚久久激情亚洲精品| 亚洲av无码一区二区三区人妖 | 麻豆69视频在线观看| 精品日产卡一卡二卡国色天香 | 久久99精品免费一区二区| 久久这黄色精品免费久| 成年美女黄的视频网站| 狠狠色婷婷久久一区二区|