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        感染性腸炎如何應對

        2020-12-03 13:58:20明莉
        家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2020年11期
        關(guān)鍵詞:膿血真菌性結(jié)核性

        明莉

        腸炎是多種原因引起的腸道炎癥性反應,各年齡段均可發(fā)病,輕者腹痛、腹瀉,重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂,甚至威脅生命。腸炎在生活中十分常見,但多數(shù)人對它了解較少,或是存在誤解,耽誤疾病診治。

        根據(jù)發(fā)病原因不同,腸炎可分為感染性腸炎和非感染性腸炎。感染性腸炎根據(jù)病原菌不同,又包括細菌性腸炎、病毒性腸炎、真菌性腸炎、結(jié)核性腸炎等;非感染性腸炎又包括壞死性腸炎、放射性腸炎、缺血性腸炎、菌群失調(diào)性腸炎等。下面重點講述感染性腸炎的防治,希望能為讀者朋友答疑解惑。

        病毒性腸炎 是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病,起病急,可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排水樣便或稀便、發(fā)熱及全身不適等癥狀。本病病程短,病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現(xiàn)基本類似。其中輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因,諾如病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。病毒性腸炎無特異治療,治療主要是飲食療法,糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡,及對癥治療。

        細菌性腸炎 致病菌可分為產(chǎn)腸毒素性和侵襲性兩大類。前者如霍亂,發(fā)病機理是致病菌黏附而不侵入腸黏膜,在細菌生長繁殖過程中會分泌腸毒素,最終會引起分泌性腹瀉。臨床表現(xiàn)為腹瀉次數(shù)較多,為大量水樣便,無膿血,一般無腹痛,無里急后重感,常伴有嘔吐,容易發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒,全身中毒癥狀較輕。后者如細菌性痢疾,發(fā)病機理是致病菌黏附并侵入腸黏膜和黏膜下層,引起明顯的炎癥。此類腸炎的基本臨床表現(xiàn)是:全身毒血癥明顯,有高熱,重癥患者可發(fā)生感染性休克;大便可呈黏液膿血便,便量少,便次多;腹痛明顯,呈陣發(fā)性絞痛。細菌性腸炎最好根據(jù)細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥。

        真菌性腸炎 主要由白色念珠菌寄生于腸黏膜引起炎癥而致病。本病起病可急可緩,表現(xiàn)為大便次數(shù)增加,為黃色稀水便,泡沫多,有黏液,有發(fā)霉氣味,有的像豆腐渣樣,嚴重的可為膿便或膿血便,可有低熱、嘔吐、腹脹及腹痛。真菌性腸炎的治療包括一般治療、液體療法、抗真菌治療。

        結(jié)核性腸炎 多由肺部結(jié)核病灶繼發(fā)感染所致?;颊叱8杏X直腸部不適,便秘、腹瀉交替,隨病情進展癥狀多以腹瀉為主,糞便呈稀水樣,混有膿血、味臭。結(jié)核性腸炎需進行全身抗結(jié)核治療,并對癥處理。

        整體而言,腸炎的治療分為病因治療(如感染性腸炎需要抗感染)和對癥治療(如鎮(zhèn)痛、止瀉、補充電解質(zhì)及補液治療)兩部分。經(jīng)過規(guī)范的治療,大多數(shù)腸炎可完全治愈。急性腸炎往往病程較短,預后較好,很少出現(xiàn)并發(fā)癥。慢性腸炎尤其是病情反復發(fā)作者,容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,平時應定期行結(jié)腸鏡檢查。如果腸炎并發(fā)腸出血、腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥,在積極內(nèi)科治療無效時,應手術(shù)治療。手術(shù)主要切除病變腸段,達到治療目的,術(shù)后復發(fā)率因腸炎類型不同而有不同。

        患者日常要注意飲食衛(wèi)生,避免交叉感染。急性發(fā)作期可進行流食或半流食,保證水分攝入充足,避免脫水;待病情好轉(zhuǎn)后,可逐漸恢復正常飲食。同時,忌食辛辣、刺激、油膩食物,并戒煙戒酒。傳染性腸炎患者應避免與家人共用餐具、衣物等。因急性感染性腸炎常有食用變質(zhì)食物或者有疫區(qū)接觸史,因此,預防本病應注意飲食衛(wèi)生、避免食用變質(zhì)食物、加強手衛(wèi)生??傊?,腸炎可診可治,當出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便、發(fā)熱等,應及時就醫(yī)。

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