張露 陳黔 王麗 藺小霞 鐘萍

隨著社會的發(fā)展，護理工作的職能和觀念有了新的內涵，對護理人員也有了新的要求[1，2]。在做好本職工作的同時，護理人員也應提高專業(yè)水平、自身素質，滿足廣大人民群眾健康服務的需求[3，4]。繼續(xù)護理學教育(continuing nursing education，CNE)是學習新的理論技術和方法知識的一種終生性的護理教育，是繼護理院校規(guī)范化專業(yè)培訓后不斷更新知識、提高自身專業(yè)水平的有效途徑[5,6]。本研究旨在對醫(yī)院護理人員繼續(xù)教育情況的現(xiàn)狀調查，發(fā)現(xiàn)存在的問題并探討解決方法，以提高護理人員對參加繼續(xù)教育活動的積極性，促進護理行業(yè)的發(fā)展以及護理人員自身的發(fā)展，報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取2018年10～12月我院748名護理人員作為研究對象。納入標準：均取得護士資格證書或執(zhí)業(yè)證書；在院工作1年以上；同意參加此次調查。排除標準：未取得相應的資格證書；在院工作不滿1年，外院進修、實習等。

1.2 方法 采取問卷調查的方式，對符合標準的院內護理人員進行現(xiàn)場一對一調查。調查問卷由專人設計，主要內容包括：(1)一般資料：性別、年齡、職稱、學歷、工作年限；(2)繼續(xù)教育的一般調查：參加過何種繼續(xù)教育項目、參加繼續(xù)教育項目的次數(shù)、繼續(xù)教育項目的作用、繼續(xù)教育項目未參加的原因、繼續(xù)教育學習形式的選擇。先對研究人員進行培訓，研究對象確認知情同意書后，由調查者發(fā)放問卷，填寫完成后統(tǒng)一回收。共發(fā)放問卷760份，回收748份，回收率為98.42%，其中有效問卷748份，有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究對象的一般資料 有效調查748名護士，其中女性713名(95.32%)，男性35名(4.68%)；年齡20～51歲，平均年齡(28.84±4.29)歲；年齡分布情況：20～30歲451人(60.29%)，31～40歲240人(32.09%)，>40歲57人(7.62%)；從事護理工作的年限：≤1年56人，1～10年355人，11～20年275人，>20年118人；職稱方面：護士250人(33.42%)，護師301人(40.24%)，主管護師169人(22.59%)，副主任護師28人(3.74%)；學歷方面：中專137人(18.32%)，大專320人(42.78%)，本科238人(31.82%)，研究生及以上53人(7.09%)；工作地點：在門診的149人(19.92%)，在病房的599人(80.08%)。見表1。

表1 研究對象的一般資料

2.2 研究對象參加護理學繼續(xù)教育的一般情況 全院43.58%的護理人員參加過國家級繼續(xù)教育項目，51.73%的護理人員參加了省級繼續(xù)教育項目，在院內舉辦的教育培訓中，已參加人數(shù)有507人；繼續(xù)教育學習方式主要有課堂培訓、網(wǎng)絡培訓和自學，本研究中學習方式為課堂培訓的占到21.26%，通過課堂培訓和網(wǎng)絡結合的方式學習占到32.49%；有76.34%的護理人員參加繼續(xù)教育活動每月都在2次以上；并且參加繼續(xù)教育的主要目的以學分要求和晉升職稱為主，分別占到41.20%和41.31%。見表2。

表2 護理人員繼續(xù)教育的一般情況

2.3 護理人員繼續(xù)教育需求課程 在護理人員課程需求方面，科研設計與論文撰寫需求人數(shù)最多，占77.14%；?？谱o理、護患糾紛、護理最新進展分別占62.57%、57.35%、52.01%。見表3。

表3 護理人員繼續(xù)教育的需求課程

2.4 不同特征護理人員對繼續(xù)教育必要性的認知 對不同年齡、不同學歷的護理人員對繼續(xù)教育必要性的認知情況進行比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；對不同職稱的護理人員對繼續(xù)教育必要性的認知情況進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.01)。見表4。

3 討論

隨著醫(yī)學的進步，護理行業(yè)也在不斷的發(fā)展，而護理人員的繼續(xù)教育活動也顯得十分重要[7，8]。護理人員的繼續(xù)教育是對在職護理人員進行知識實踐技能加強、補充、提高的一種教育活動[9，10]。護理人員作為醫(yī)院的護理主體，也需要不斷地加強本專業(yè)護理知識，提高護理專業(yè)能力，這些都與護理人員的繼續(xù)教育密不可分[11，12]。

表4 不同特征的護理人員在繼續(xù)教育必要性的認知情況

本次調查中，護理人員主要以20～30歲居多，大部分護理人員的學歷還是以專科為主，中專及大專人數(shù)占到61.10%。低學歷人員在一定程度會阻礙護理學科的發(fā)展，因此，除了提高護理人員學歷水平，還應在繼續(xù)教育方面提高。調查顯示，護理人員所需的前五項繼續(xù)教育課程分別為科研設計與論文撰寫、專科護理、護患糾紛、護理最新進展、醫(yī)學文獻檢索。說明護理人員已經(jīng)認識到了護理科研的重要性，醫(yī)院管理部門也應不斷提高護理人員的科研意識，使其充分認識到繼續(xù)教育科研相關內容對于護理的發(fā)展也有重要意義[13，14]。本次有效調查的748份問卷中，不同年齡段對于繼續(xù)教育的需求也有所不同。年齡>40歲的護理人員由于工齡較大，對護理工作和自身專業(yè)技能已熟練掌握，因此對專業(yè)基礎能力和健康教育方法需求不高。不同學歷層次的護理人員，由于接受的學校教育年限和教學模式不同，在校學習的課程大致相同，但是課程的深度不盡相同，所以不同學歷的人員對護理繼續(xù)教育的需求不同[15，16]。由于護理工作的繁重以及新興教學方法的普及，超過40%的護理人員通過網(wǎng)絡培訓的方式進行繼續(xù)教育，并且大部分參加繼續(xù)教育活動的護理人員主要目的都是學分要求和晉升職稱使用，因此應極大鼓勵護理人員進行科研創(chuàng)新、積極參加繼續(xù)教育項目，提高護理人員綜合素質。

綜上所述，醫(yī)院行政管理部門還應繼續(xù)加強護理人員的繼續(xù)教育學習，同時在護理人員的職稱、學歷、年齡等方面作出相應的對策。對于繼續(xù)教育項目的實施，合理安排時間、增加參與人數(shù)、培訓方式與時俱進、合理選擇需求較高的教育課程，切實提高護理人員人文素質。當然，本研究僅限于我院內部的調查結果，未考慮到其他醫(yī)療部門護理人員的教育情況，在今后，要擴大調查范圍，進行更加科學合理的探討并加強完善繼續(xù)教育的培訓體系、建立有效的激勵機制，把參加繼續(xù)醫(yī)學教育活動與護理人員晉升考核相結合。根據(jù)護理人員職稱、學歷、職位等高效靈活地安排醫(yī)學教育的培訓內容和培訓方式，不斷拓寬活動的有效途徑和手段，如遠程教育、電子雜志、數(shù)字圖書館、廣播電視等。加強組織者、辦學者和醫(yī)師之間各方面的溝通與合作，有計劃地組織醫(yī)務人員進行諸如小組式培訓學習，提高學習效率。