在新時代新形勢下，江蘇省人民醫(yī)院在多院區(qū)建設(shè)、流程優(yōu)化、績效考核等方面綜合探索。

新時代新形勢下，社會經(jīng)濟(jì)從高速增長階段全面轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也進(jìn)入全新階段，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展探索已然全面鋪開。作為江蘇省一家老牌三級甲等綜合性醫(yī)院，江蘇省人民醫(yī)院在多院區(qū)發(fā)展、績效考核、服務(wù)流程優(yōu)化等方面進(jìn)行全面探索，成績顯著。2020年7月公布的績效國考，醫(yī)院獲得了A+評級。

在第十四屆中國醫(yī)院院長年會上，江蘇省人民醫(yī)院管理團(tuán)隊來到廈門，精心策劃了一場“案例公開課”。這一場分論壇在9月27日上午舉辦，展示醫(yī)院在新形勢下高質(zhì)量發(fā)展與創(chuàng)新發(fā)展探索，并由江蘇省人民醫(yī)院黨委書記唐金海主持。江蘇省腫瘤醫(yī)院黨委書記鮑軍也應(yīng)邀出席分享醫(yī)院文化建設(shè)探索。

唐金海 黨委書記江蘇省人民醫(yī)院

朱偉 常務(wù)副院長江蘇省人民醫(yī)院浦口分院

朱偉：浦口分院建設(shè)

一條長江把南京市隔成江南、江北兩個區(qū)域。江南傳統(tǒng)上就是六朝古都，也是城市中心區(qū)。受區(qū)域限制，江北經(jīng)濟(jì)發(fā)展一直不充分不平衡。浦口區(qū)位于江北，當(dāng)?shù)睾芏嗑用窨床∽≡阂山浇铣菂^(qū)。

江蘇省和南京市決定大力開發(fā)江北地區(qū)，確立南京市擁江發(fā)展戰(zhàn)略。2018年7月，江蘇省人民醫(yī)院與浦口區(qū)人民政府簽訂“院府合作”協(xié)議，雙方共建浦口區(qū)中心醫(yī)院，將其打造為江蘇省人民醫(yī)院的一個分院。

江蘇省人民醫(yī)院派遣朱偉出任浦口分院常務(wù)副院長，希望“為廣大群眾營造一個擁有三級醫(yī)院水準(zhǔn)和綜合服務(wù)能力的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，提升浦口區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平”。

“院府合作其實(shí)是順應(yīng)國家新一輪醫(yī)改的趨勢和要求，突出政府主導(dǎo)和優(yōu)質(zhì)資源的輻射”。朱偉還指出，江北地區(qū)需要優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，江蘇省人民醫(yī)院建設(shè)國家醫(yī)療中心也拓展發(fā)展空間。

在合作協(xié)議簽訂2個月之后，浦口區(qū)中心醫(yī)院正式掛牌成為江蘇省人民醫(yī)院浦口分院。朱偉介紹，江蘇省人民醫(yī)院派遣管理團(tuán)隊、醫(yī)學(xué)專家陸續(xù)進(jìn)駐；骨科、消化內(nèi)科、胸外科、普外科、神經(jīng)外科、腫瘤放療科、血液科等優(yōu)勢學(xué)科逐漸整建制進(jìn)駐浦口分院。而且，浦口分院的服務(wù)流程、質(zhì)量管控、技術(shù)信息也將逐步跟主城區(qū)江蘇省人民醫(yī)院本院實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化。

對于醫(yī)院下一步的發(fā)展，朱偉還指出，醫(yī)院管理層將以制度為抓手，不斷提升內(nèi)涵建設(shè)；以質(zhì)量為核心，全力保障醫(yī)療安全；以人才科研為基礎(chǔ)，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)水平；以融合為契機(jī)，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療等各項工作全面發(fā)展。

同時，在市區(qū)兩級政府支持下，浦口分院還在2018年規(guī)劃三期建設(shè)擴(kuò)建，工程按三級現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)，也是浦口區(qū)政府投資最大的民生工程。“工程已于2020年9月開工建設(shè)”，朱偉介紹，醫(yī)院建成后，不僅可以減少本地患者外轉(zhuǎn)就醫(yī)，還能吸引蘇北、安徽患者在醫(yī)院就醫(yī)。

為了更好地服務(wù)浦口當(dāng)?shù)鼗颊?，浦口分院?lián)結(jié)江蘇省人民醫(yī)院和區(qū)內(nèi)5家社區(qū)中心，構(gòu)建“1+1+5醫(yī)聯(lián)體”，將大型三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射到浦口當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)。

朱偉指出，浦口分院建設(shè)一方面要關(guān)注“向上提升”，將浦口分院建成江蘇省人民醫(yī)院打造國家級醫(yī)療中心的承載地，成為江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研基地的支撐點(diǎn)；另一方面則是“向下扎根”，就是要將江蘇省人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉，滿足浦口區(qū)人民不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，努力實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)就診率不低于90%的醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)，完成政府指令性的各項任務(wù)，為浦口區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生兜底。

趙奕華 副院長江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院

趙奕華：婦幼分院規(guī)劃建設(shè)

“婦女兒童占我國總?cè)丝谌种瑡D女兒童健康事關(guān)家庭幸福和民族未來。而且，由于針對人群的生理心理特殊性，婦幼健康服務(wù)要堅持以人為本、以婦女兒童為中心的理念；同時注重安全、舒適、溫馨、尊重、關(guān)愛，關(guān)注情感體驗、充滿活力、同理心?！?/p>

江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院副院長趙奕華，9月27日演講開篇就直接點(diǎn)出婦幼健康服務(wù)的重要性和特殊性，逐步延伸到婦幼分院規(guī)劃建設(shè)的不同方面。

據(jù)她介紹，婦幼分院最初是中日兩國政府合作項目，2002年由江蘇省人民醫(yī)院正式接管，2010年掛牌成為江蘇省婦幼保健院。而且，婦幼分院2016年獲批江蘇省危重孕產(chǎn)婦及新生兒救治指導(dǎo)中心系統(tǒng)建設(shè)，展現(xiàn)出醫(yī)院的綜合實(shí)力。

“作為三級甲等婦幼保健院，醫(yī)院發(fā)展依托完善的三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)；同時，醫(yī)院發(fā)展也依托于江蘇省人民醫(yī)院強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)作技術(shù)支撐”。

危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會診和救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)已經(jīng)納入政府規(guī)劃，對于婦幼機(jī)構(gòu)、婦產(chǎn)醫(yī)院都有一定的基本要求。

首先，趙奕華詳細(xì)介紹了危重孕產(chǎn)婦救治中心的規(guī)劃要點(diǎn)和設(shè)計要點(diǎn)。在規(guī)劃要點(diǎn)上，她強(qiáng)調(diào)了四個方面，流程合理，包含“感控流程合規(guī)、快速通道通暢、信息系統(tǒng)支持、全流程救治候診婦兒”；機(jī)制合理，建立“區(qū)域內(nèi)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、急救中心和血站聯(lián)動機(jī)制，婦產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與綜合醫(yī)院建立轉(zhuǎn)會診協(xié)作機(jī)制，應(yīng)當(dāng)建立業(yè)務(wù)能力持續(xù)提升機(jī)制，院內(nèi)產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制”；選址合理，“OICU、產(chǎn)房、手術(shù)室、急診相鄰，OICU上方不宜有主排污管線穿越，新生兒/NICU和產(chǎn)房緊鄰，治療區(qū)有充足的陽光和通風(fēng)”；組織合理，“院內(nèi)多學(xué)科急救小組，院內(nèi)多學(xué)科專家組，醫(yī)護(hù)人員配置合理”。

其次，危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會診和救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)需要“軟硬兼施”的安全保障。趙奕華指出，孕婦送到醫(yī)院的時候，產(chǎn)檢周期數(shù)據(jù)、急救中心數(shù)據(jù)，甚至醫(yī)保血站，要跟院內(nèi)信息一體化。除此之外，醫(yī)院還要打通貫穿“急診-產(chǎn)房-手術(shù)室-病房”的危重急孕產(chǎn)婦救治綠色通道，建設(shè)一支能夠保障孕產(chǎn)婦和新生兒救治的強(qiáng)大專家團(tuán)隊。

“婦幼保健院不同于綜合醫(yī)院，女性和兒童是我們的服務(wù)對象，我們自身也‘日夜操勞’于其中。舒適、溫馨的環(huán)境緩解來者的煩惱，也帶走我們駐者的辛勞?！壁w奕華特別強(qiáng)調(diào)，婦幼保健醫(yī)院建筑不僅要關(guān)注醫(yī)療服務(wù)實(shí)用性，更要關(guān)注藝術(shù)性，突破常規(guī)，細(xì)節(jié)關(guān)愛，色彩應(yīng)用，彩繪涂鴉。

她最后指出，婦幼分院應(yīng)該給女性、兒童提供一個“綠色、溫馨、智能、人文”的環(huán)境，“我們希望用一個童話世界圓滿完成初定目標(biāo)”。

陳治 科長江蘇省人民醫(yī)院門診部

陳治：門診智慧管理與流程優(yōu)化

“目前，江蘇省人民醫(yī)院門診共有診間241間，診位241個，輔助檢查治療室166間，分診導(dǎo)醫(yī)臺30個，日門診量16000人次左右”。這樣規(guī)模的門診，其日常管理和流程優(yōu)化的壓力巨大。

來自江蘇省人民醫(yī)院門診部的陳治科長，講述了自家醫(yī)院近年來的一些實(shí)踐。

“為了改善就醫(yī)體驗，醫(yī)院必須以患者需求為導(dǎo)向，挖掘自身潛力，不斷提高服務(wù)能力。”陳治指出，“門診需要借助新的管理手段?！?/p>

隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，醫(yī)院外包服務(wù)涉及范圍越來越廣，涉及導(dǎo)醫(yī)、保潔、梯控、安保等不同流程。特別是在2017年底，引入外包導(dǎo)醫(yī)參與門診服務(wù)力量，代替護(hù)士崗位，人員由門診部管理。

早在2018年，門診部啟動窗口同質(zhì)化管理工作，要求門診區(qū)域所有科室制定窗口工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，門診部則根據(jù)工作規(guī)范和流程進(jìn)行巡查與監(jiān)管。

為進(jìn)一步提升各臨床科室門診服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)門診工作管理，依托信息系統(tǒng)及門診電子病系統(tǒng)的不斷升級，門診部向各臨床科室推送“門診運(yùn)行情況反饋表”，內(nèi)容不斷細(xì)化。

同時，醫(yī)院強(qiáng)化醫(yī)療資源合理調(diào)配，合理調(diào)整門診排班，要求科室安排充足人員上普通門診，控制專家門診的基礎(chǔ)號源數(shù)。

針對第三方外包公司，門診部也強(qiáng)化外包服務(wù)同質(zhì)化管理。外包服務(wù)納入門診窗口管理工作，規(guī)范服務(wù)流程和服務(wù)態(tài)度；強(qiáng)化現(xiàn)場工作人員日常行為監(jiān)管；按照醫(yī)院的統(tǒng)一規(guī)劃和規(guī)定保持醫(yī)院形象的整體統(tǒng)一；對現(xiàn)場發(fā)生的患者投訴事件、突發(fā)性事件及時應(yīng)對處理。

面向患者需求，醫(yī)院借助智慧醫(yī)療技術(shù)，在掛號、繳費(fèi)、預(yù)約檢查、預(yù)住院等服務(wù)流程上都有改進(jìn)。目前，醫(yī)院門診2樓大廳融合病床管理中心、入院處、醫(yī)保審核等不同服務(wù)部門，給患者提供“一站式”服務(wù)。

她還特別補(bǔ)充，分時段預(yù)約掛號不斷優(yōu)化，專家號預(yù)約率80%左右，普通號預(yù)約率30%左右，總體預(yù)約率近60%。

而且，新冠肺炎疫情暴發(fā)以后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和智慧醫(yī)療服務(wù)在疫情防控方面發(fā)揮了重要作用。目前，醫(yī)院開設(shè)40多個互聯(lián)網(wǎng)診療?？?，面向患者服務(wù)。同時，高血壓、冠心病、糖尿病等病種，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)通過“快遞到付”方式將處方藥品寄到患者手中。

鮑軍 黨委書記江蘇省腫瘤醫(yī)院

鮑軍：黨建引領(lǐng)文化建設(shè)

“文化是醫(yī)院的靈魂，具有導(dǎo)向功能、凝聚功能、激勵與約束功能、教化功能?！苯K省腫瘤醫(yī)院黨委書記鮑軍指出，建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的一項重要任務(wù)就是加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。

經(jīng)過前期充分調(diào)查醫(yī)院文化現(xiàn)狀，醫(yī)院開展黨建引領(lǐng)醫(yī)院文化建設(shè)工作，并于2017年成為江蘇衛(wèi)健委“黨建引領(lǐng)醫(yī)院文化建設(shè)”的首批示范點(diǎn)。鮑軍指出，這一工作確立了以提升患者就醫(yī)體驗和職工歸屬感，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，打造具有腫瘤?？铺厣幕w系的建設(shè)思路，計劃通過3-5年持續(xù)開展黨建引領(lǐng)的“醫(yī)院文化建設(shè)年、醫(yī)院文化發(fā)展年、醫(yī)院文化推進(jìn)年、醫(yī)院文化成果年”等主題活動，扎實(shí)構(gòu)建“腫瘤醫(yī)院文化體系”，打造醫(yī)院品牌，使醫(yī)院文化成為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“十三五”目標(biāo)和中長期發(fā)展目標(biāo)的核心動力。

按照上述規(guī)劃方案，2017年的工作主題是“醫(yī)院文化建設(shè)年”。鮑軍介紹，醫(yī)院在這一年推動一系列工作，重新凝練總結(jié)新時期醫(yī)院核心價值理念，推進(jìn)核心文化建設(shè)；以病人為中心，構(gòu)建安全文化；以病人為中心，努力構(gòu)建醫(yī)院環(huán)境文化；聚焦職工，開展以職工為核心的關(guān)愛文化；推動全面從嚴(yán)治黨，構(gòu)建風(fēng)清氣正的廉潔文化。

2018年，則是醫(yī)院文化發(fā)展年。鮑軍介紹，在上一年工作基礎(chǔ)上，醫(yī)院遴選8個部門作為試點(diǎn)單元，推進(jìn)核心文化、環(huán)境文化、安全文化、廉潔文化、職工關(guān)愛文化建設(shè)等7個方面24項工作。

2019年是醫(yī)院文化推進(jìn)年。醫(yī)院堅持“永遠(yuǎn)為患者做對的事”，推進(jìn)無煙醫(yī)院、靜愛醫(yī)院建設(shè)，關(guān)注人才培養(yǎng)。鮑軍指出，醫(yī)院將持續(xù)完成前兩年遺留的建設(shè)任務(wù)，深化建設(shè)效果，建立文化建設(shè)委員會和文化建設(shè)推進(jìn)隊伍；進(jìn)一步打造工作、服務(wù)、學(xué)習(xí)、合作四種文化；同時堅持黨建引領(lǐng)，發(fā)揮黨組織帶動作用。

“醫(yī)院文化建設(shè)的目標(biāo)是價值理念的全員實(shí)踐?！滨U軍最后強(qiáng)調(diào)。

張陽 科員江蘇省人民醫(yī)院管理處

張陽：依托信息全面推動績效考核管理

“三級公立醫(yī)院績效考核是黨中央、國務(wù)院實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，服務(wù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局的重要舉措?！眮碜越K省人民醫(yī)院質(zhì)管處的張陽9月27日指出。

而且，“加快推進(jìn)醫(yī)院績效考核信息化建設(shè)，保證國家重點(diǎn)監(jiān)測等關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù)信息實(shí)現(xiàn)自動采集，提高績效考核數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性、客觀性、唯一性?！?/p>

為了應(yīng)對績效國考，醫(yī)院2019年11月成立三級公立醫(yī)院績效考核領(lǐng)導(dǎo)組和工作小組，由黨委書記、院長直接擔(dān)任組長和副組長，各職能部門負(fù)責(zé)人為組員，要求全員全院動員。而且，醫(yī)院確立建設(shè)績效考核院內(nèi)上報及預(yù)評價系統(tǒng)，前期資金投入超30萬元。同時，醫(yī)院通過外包信息公司引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，質(zhì)管處、信息處全程設(shè)計跟蹤。

經(jīng)過前期調(diào)研，醫(yī)院在2019年成立公立醫(yī)院績效考核信息項目組。2020年8月，基礎(chǔ)功能建設(shè)完成，保障使用。張陽指出，今年11月還將推進(jìn)預(yù)評價功能建設(shè)，并將持續(xù)改進(jìn)。

同時，整個過程中，項目組還引入一些新的管理工具，通過甘特圖制定項目的進(jìn)展計劃；科學(xué)運(yùn)用績效考核指標(biāo)，通過PDCA循環(huán)法開展門診精細(xì)化管理，提出持續(xù)改進(jìn)方案；運(yùn)用根因分析法，透徹分析藥占比過高的根本原因，有的放矢制定整改措施。

信息系統(tǒng)最終完成之時，項目組達(dá)成了一系列創(chuàng)新目標(biāo)。

首先，項目組通過與指標(biāo)責(zé)任科室的溝通討論，確定指標(biāo)采集方式、統(tǒng)計口徑、數(shù)據(jù)內(nèi)涵與監(jiān)測周期，制定出《國家三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)信息化操作手冊》，標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)計口徑，最終實(shí)現(xiàn)了90%以上指標(biāo)從醫(yī)院信息系統(tǒng)中自動采集。

其次，項目還實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)分析，自動定期通過系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，與2016-2019年的歷史數(shù)據(jù)、省標(biāo)、國標(biāo)及院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行監(jiān)測對比分析，生成預(yù)評價報告，提供輔助決策支持。

同時，依托信息系統(tǒng)，項目實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)采集填報-數(shù)據(jù)質(zhì)控-數(shù)據(jù)審核-監(jiān)測分析-預(yù)評價報告”績效考核信息全閉環(huán)一體化管理模式；同時，通過嚴(yán)格的權(quán)限設(shè)置，在數(shù)據(jù)共享的同時確保醫(yī)院核心數(shù)據(jù)的信息安全。

最后，項目還引入醫(yī)療AI技術(shù)實(shí)時全過程監(jiān)控醫(yī)療行為；引入智能病歷質(zhì)控，把控績效考核醫(yī)療質(zhì)量病案首頁核心指標(biāo)；運(yùn)用臨床決策支持系統(tǒng)輔助環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)控。