（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通，226001）

尿毒癥是指慢性腎功能衰竭終末期的臨床綜合征，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝異常以及蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、維生素的代謝紊亂、心血管病變、呼吸系統(tǒng)病變、骨骼病變、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀，等等[1]。這些癥狀給患者帶來極大的痛苦，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。目前，臨床中治療尿毒癥一般采用血液透析療法或者是腎移植。在血液透析的過程中，很多患者對治療的耐受性比較差，對生理功能的改變以及家庭和社會角色的轉(zhuǎn)變難以接受，因此會產(chǎn)生諸多消極的心理及情緒，并進(jìn)而影響到治療。我院為改變這種情況，提高患者的治療信心并促使患者早日獲得身心健康，特選取了126例患者作為臨床研究對象進(jìn)行專項研究，探討尿毒癥血液透析患者的合適的護(hù)理方法。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共入選126例尿毒癥血液透析患者，收治時間范圍為2018年7月至2019年7月。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組63例。觀察組有男患者33例，女患者30例；年齡為28-67歲；平均年齡（45.24±4.27）歲；文化程度：小學(xué)10例，初中17例，高中及中專22例，大專及以上14例。對照組有男患者31例，女患者32例；年齡為30-69歲，平均年齡（46.18±4.10）歲；文化程度：小學(xué)13例，初中16例，高中及中專21例，大專及以上13例。排除了精神病患者、嚴(yán)重臟器損傷患者。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括簡單執(zhí)行醫(yī)囑，被動地回答患者的問題，等等。觀察組患者采用綜合護(hù)理：第一，與患者建立和諧友好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)抱持主動的態(tài)度，積極與患者進(jìn)行溝通交流，并在交流過程中使用肢體語言得體地表達(dá)對患者的關(guān)懷與尊重；同時，在溝通過程中充當(dāng)好傾聽者的角色，耐心傾聽患者的心理需求，并幫助患者解決問題[2]。第二，健康知識宣教。除了一般性的口頭宣教之外，護(hù)理人員還可以采取其他方式來提高健康知識宣教的效果。比如，向患者發(fā)放與疾病相關(guān)的宣傳圖片、小冊子等，或者舉辦互動講座，從而使患者正確認(rèn)識尿毒癥，知道尿毒癥是一種可控的疾病，避免產(chǎn)生恐懼、絕望等心理。第三，加強家庭與社會支持。在血液透析期間，護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬家庭支持的重要作用，勸導(dǎo)家屬給予患者足夠的物質(zhì)支持和精神支持，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。同時，鼓勵患者多參加社會活動，多與外界進(jìn)行接觸，從而減少心理落差[3]。第四，飲食與運動指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者多吃富含動物蛋白的食物，控制鹽和脂肪的攝入量；同時，叮囑患者做適量的運動，從而增強身體素質(zhì)[4]。

1.3 評價指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并做統(tǒng)計學(xué)分析。評分越高表示心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理前后的SAS評分分別為（58.44±3.16）分，（49.12±3.64）分；護(hù)理前后的 SDS評分分別為（59.88±4.11）分，（50.22±4.53）分。對照組患者護(hù)理前后的SAS評分分別為（58.31±3.25）分，（55.65±3.72）分；護(hù)理前后的 SDS評分分別為（59.53±4.67）分，（57.50±4.93）分。經(jīng)比較，護(hù)理后觀察組患者的焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分明顯低于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討論

尿毒癥患者的臨床護(hù)理對患者的病情進(jìn)展以及治療效果有著重要的影響，因此臨床中應(yīng)予以重視。本次研究對尿毒癥血液透析患者的臨床護(hù)理做了探討，分析了綜合護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者的影響，結(jié)果表明，采用綜合護(hù)理干預(yù)的患者其SAS評分和SDS評分明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的患者。這就提示，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用大大改善了尿毒癥血液透析患者的心理狀態(tài)。本次研究中，綜合護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心，以患者的心理支持為重點的護(hù)理方法。在綜合護(hù)理的干預(yù)下，尿毒癥血液透析患者能夠與護(hù)理人員建立良好的護(hù)患關(guān)系，能夠正確認(rèn)識自己的疾病從而重建治療信心，能夠獲得家庭與社會的支持，解除心理負(fù)擔(dān)。這些優(yōu)點的呈現(xiàn)足夠?qū)颊弋a(chǎn)生重要的影響，使患者從絕望、恐懼當(dāng)中解脫出來，以積極的心態(tài)面對治療。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善尿毒癥血液透析患者的心理，值得推廣使用。