孫靜平

江蘇省蘇州市第九人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇蘇州215200

乳腺癌是臨床常見(jiàn)的乳腺外科疾病，其是指惡性腫瘤發(fā)生于患者乳腺腺上皮組織上，對(duì)于早期乳腺癌的患者來(lái)說(shuō)，一般不會(huì)出現(xiàn)典型的癥狀，隨著病情的發(fā)展，乳腺癌將其他器官發(fā)生轉(zhuǎn)移，包括肺、肝、骨等，并對(duì)正常組織帶來(lái)破壞，嚴(yán)重的情況下將直接威脅患者的生命安全[1-2]。手術(shù)切除或化療是臨床治療該疾病的主要方法，但是由于乳腺癌在早期會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，由此導(dǎo)致治療效果不太理想。相關(guān)研究表明，紫杉醇在治療乳腺癌疾病有著顯著優(yōu)勢(shì)，且吡柔比星化療也能取得確切的效果，為了證實(shí)該治療方法是否具有可靠性，該次研究納入該院2017年2月—2020年2月收治的60例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，就多西紫杉醇聯(lián)合吡柔比星化療治療法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入60例乳腺癌患者，隨機(jī)將患者分為兩組，即30例對(duì)照組、30例觀察組；對(duì)照組患者年齡最小30歲，最大64歲，中位年齡（45.34±1.23）歲；觀察組患者年齡最小、最大分別為31歲、65歲，中位年齡（46.54±2.13）歲；兩組患者一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；該次研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

化療方法：化療前對(duì)患者做好相關(guān)檢查，包括腎功能、肝功能、血常規(guī)等檢查，前3次化療均于化療前進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，第4次于化療后進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查[3]。

對(duì)照組：對(duì)患者采取175 mg/m2紫杉醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20059962）+40 mg/m2吡柔比星（國(guó)藥準(zhǔn)字H10930105）化療治療；觀察組：對(duì)患者采取75 mg/m2多西紫杉醇（注冊(cè)證號(hào)X20010341）聯(lián)合40 mg/m2吡柔比星化療；兩組患者均以3周為1個(gè)療程，治療時(shí)間為4個(gè)療程。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)方法：兩組患者治療前、后分別抽取空腹靜脈血，4℃低溫離心后分離血清待檢，酶聯(lián)免疫法（ELISA），全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀（型號(hào)Elecsys 2010）檢測(cè)CEAA、CA125、CA153水平[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行比較，分為完全緩解、部分緩解、無(wú)變化、進(jìn)展4個(gè)部分，治療總有效率=（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，包括骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、中性粒細(xì)胞減少、肝功能損害；對(duì)兩組患者1年疾病復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

與對(duì)照組（73.3%）相比，觀察組患者治療總有效率（96.6%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups of patients[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

2.3 1年疾病復(fù)發(fā)率

對(duì)照組有5例1年復(fù)發(fā)的患者，復(fù)發(fā)率為16.7%，觀察組有1例1年復(fù)發(fā)的患者，復(fù)發(fā)率為3.3%，因此，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.120，P<0.05）。

3 討論

乳腺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，女性是該疾病發(fā)病的主體人員，該疾病的引發(fā)因素尚不清楚，結(jié)合臨床病例可知，激素作用、家族史、乳腺良性疾病、飲食與營(yíng)養(yǎng)等與乳腺癌有著密切聯(lián)系，該疾病的發(fā)病率逐年上升，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)可知，全世界每年患有乳腺癌疾病人數(shù)約有120萬(wàn)，且因乳腺癌疾病而死亡的人數(shù)有50萬(wàn)人，由此可見(jiàn)，乳腺癌疾病的發(fā)病率、病死率較高，由于乳腺癌疾病在早期并沒(méi)有顯著的癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者才會(huì)出現(xiàn)食欲不振、貧血等癥狀，與此同時(shí)，還能出現(xiàn)乳房觸痛、乳頭溢液、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等不良癥狀，因此，臨床應(yīng)當(dāng)重視該疾病的診斷與治療。當(dāng)前臨床對(duì)于該疾病的治療主要采取手術(shù)切除與化療治療，但是這一治療方法極易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如，胃腸道反應(yīng)、損傷腎功能、神經(jīng)毒性等，其將直接影響患者臨床治療效果，因此，臨床應(yīng)當(dāng)為患者提供有效的治療方案。

紫杉醇是一種天然藥物，其是提取紫杉屬植物得到的藥物，其能夠與微管聚合而形成無(wú)活性的穩(wěn)定微管聚合物，以達(dá)到腫瘤增生、分裂的抑制效果，且能發(fā)揮其良好的抗腫瘤作用。相關(guān)研究表明，誘發(fā)細(xì)胞凋亡與紫杉醇的作用有著密切的聯(lián)系，對(duì)晚期乳腺癌患者采取紫杉醇單藥治療能取得良好效果。當(dāng)前臨床對(duì)乳腺癌患者多采用蒽環(huán)類藥物聯(lián)合紫杉醇治療，相關(guān)文獻(xiàn)提示，與單純采用紫杉醇治療相比，對(duì)乳腺癌患者聯(lián)合用藥所取得的治療總有效率更高。吡柔比星作為一種抗腫瘤抗生素，其是一種半合成、化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物，其在臨床乳腺癌疾病治療中得到廣泛應(yīng)用，該藥物的使用時(shí)間較長(zhǎng)，已經(jīng)超過(guò)20年，其能夠達(dá)到有效抑制腫瘤細(xì)胞的產(chǎn)生，但是相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，該治療方法具有一定的毒性作用，其在一定程度上能使患者治療耐受性得以降低[5]。

歐洲的紫杉針葉是制成多西紫杉醇的主要材料，與紫杉醇相比，多西紫杉醇具有可再生性質(zhì)，且患者采用該藥物不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，該次研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率（96.6%）顯著高于對(duì)照組（73.3%）（P<0.05）；由此說(shuō)明，對(duì)乳腺癌患者采取多西紫杉醇聯(lián)合吡柔比星化療治療能取得良好效果。

在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，腫瘤標(biāo)志物水平發(fā)揮重要作用，其作為機(jī)體分泌的一些特異性物質(zhì)，能夠有效預(yù)測(cè)腫瘤病程進(jìn)展。治療前后腫瘤標(biāo)志物水平的比較結(jié)果顯示，兩組患者治療前腫瘤標(biāo)志物水平無(wú)差別，治療后，觀察組患者的CEA、CA125、CA153水平低于對(duì)照組。說(shuō)明多西紫杉醇聯(lián)合吡柔比星化療能使乳腺癌患者腫瘤標(biāo)志物水平降低。多西紫杉醇作為一種抗腫瘤藥物，其具有良好的抗腫瘤作用，主要是通過(guò)干擾細(xì)胞有絲分裂與分裂間期細(xì)胞功能所必須的微管網(wǎng)絡(luò)來(lái)達(dá)到抗腫瘤效果。多西紫杉醇與游離的微管蛋白結(jié)合，能使微管蛋白裝配成穩(wěn)定的微管得以促進(jìn)，使其解聚得到有效抑制，導(dǎo)致正常功能的微管束的產(chǎn)生與微管的固定得以喪失，從而使腫瘤細(xì)胞的有絲分裂得到有效抑制[6]。

該次研究結(jié)果顯示：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)該學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者疾病1年復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）；由此說(shuō)明，多西紫杉醇聯(lián)合吡柔比星化療在乳腺癌患者臨床中的應(yīng)用能取得良好效果，其具有較高的安全性，有助于降低疾病復(fù)發(fā)率，因此，該治療方法具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

王振新等[7]通過(guò)納入80例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，將患者均分40例的對(duì)照組、觀察組，兩組分別采用紫杉醇聯(lián)合吡柔比星化療、多西紫杉醇聯(lián)合吡柔比星化療；結(jié)果顯示：觀察組治療有效率 （97.50%）高于對(duì)照組（80.00%）；觀察組1年復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）；由此說(shuō)明，對(duì)乳腺癌患者采取多西紫杉醇聯(lián)合吡柔比星化療治療法能提高患者臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，其具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

吳天峰等[8]通過(guò)納入45例原發(fā)晚期乳腺癌患者作為研究對(duì)象，將多西紫杉醇聯(lián)合吡柔比星方案應(yīng)用于患者臨床治療中，患者手術(shù)前化療2～4個(gè)周期，手術(shù)結(jié)束之后規(guī)定化療，對(duì)患者近期療效及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察；結(jié)果顯示：完全緩解的人員有3例，新輔助化療臨床療效總有效率為88%，嘔吐、粒細(xì)胞減少、脫發(fā)為主要不良反應(yīng)。由此得出結(jié)論：對(duì)晚期乳腺癌患者采取多西紫杉醇聯(lián)合吡柔比星方案能取得良好效果，其能夠提高患者臨床治療總有效率，且患者能夠耐受不良反應(yīng)，認(rèn)為該治療方案具有顯著優(yōu)勢(shì)，其值得推廣應(yīng)用。

該次研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究所取得的成果相一致，說(shuō)明該次研究結(jié)果具有可靠性，其能為乳腺癌患者治療提供可靠的參考依據(jù)。

綜上所述，多西紫杉醇聯(lián)合吡柔比星化療治療法具有較多優(yōu)勢(shì)，值得在乳腺癌患者臨床中推廣使用。