亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        種痘樣水皰病一例

        2020-12-03 01:51:38張高磊張海花劉曉雁
        實用皮膚病學雜志 2020年5期
        關鍵詞:種痘真皮水皰

        鄧 維,蘇 偉,張高磊,張?;?,劉曉雁

        臨床資料

        患兒,男,4 歲。因面部、四肢散在紅斑、水皰、結痂及瘢痕6 個月,于2018 年10 月就診。6 個月前,患兒戶外活動1 d 后,面部和四肢同時出現(xiàn)散在潮紅斑及水皰,部分水皰伴破潰、結痂,伴輕度瘙癢,當日夜間出現(xiàn)發(fā)熱(最高38℃);次日就診當?shù)蒯t(yī)院診斷按“過敏性皮炎”給予地塞米松及頭孢曲松(具體用藥及劑量不詳)治療后,體溫恢復正常,皮損逐漸消退并留有凹陷性瘢痕。此后,在日曬及運動后,類似紅斑、水皰癥狀反復發(fā)作,水皰平均2 ~3 d后出現(xiàn)結痂,部分痂皮脫落后遺留凹陷性瘢痕。5 d前,無明顯誘因患兒再次出現(xiàn)面部和四肢紅斑、水皰,水皰破潰結痂,無發(fā)熱、乏力、眼睛灼熱,關節(jié)痛等癥狀?;純杭易∑椒浚韧眢w健康,否認家族遺傳病史,發(fā)病前未攝入過量的可疑光敏性藥物、食物。家族成員無類似疾病史。體格檢查:體溫36.5℃,心、肺、腹等系統(tǒng)檢查無特殊。左耳后、雙側腹股溝可觸及0.5 cm × 0.5 cm增大淋巴結各1枚,質韌,無壓痛。皮膚科情況:面部、四肢散在黃豆至甲蓋大小邊界清楚的紅斑,部分紅斑基礎上有水皰,水皰中央破潰、壞死及結痂(圖1),周圍皮膚散在大量陳舊性點狀凹陷性瘢痕,口腔、外陰等黏膜無異常。實驗室檢查:血、尿、糞常規(guī)大致正常,抗鏈O、ANA 抗體譜、ANCA譜、血生化、抗HSV-IgG、抗HSV-IgM、EB 病毒-DNA、EB-IgG 抗體、EB-IgM 抗體均陰性。尿液樣本W(wǎng)ood's燈檢查無熒光,尿、糞卟啉水平正常。眼底檢查、腹部臟器超聲多譜勒檢查均無異常。取下肢紅斑伴壞死性痂皮部位行織病理檢查:局部表皮壞死、缺失,基底細胞局部空泡樣變性,真皮淺中層血管、附屬器周圍灶狀淋巴細胞浸潤、細胞無明顯異形性,壞死的表皮下方結締組織呈均質性嗜酸性壞死(圖2)。免疫組化染色示:真皮淺中層血管、附屬器周圍淋巴細胞CD45RO、CD3 表達陽性,CD20、CD79α 均陰性。分子檢測:EBV 編碼RNA(EBER)陰性,T 淋巴細胞基因重排陰性。診斷:種痘樣水皰病。治療:囑患兒避光,予羥氯喹75 mg 每日2 次、復方甘草酸苷1 片每日3 次口服,紅斑、水皰處外用莫匹羅星軟膏,每日1 次。1 個月后,紅斑及水皰消退,破潰壞死處結痂并脫落,部分脫痂部位遺留瘢痕。隨訪6 個月,皮損偶有復發(fā),注意避光后可自行消。

        圖1 種痘樣水皰病患兒臨床表現(xiàn)

        圖2 種痘樣水皰病患兒下肢皮損組織病理(HE 染色)

        討論

        種痘樣水皰?。╤ydroa vacciniforme,HV)是一種少見的慢性、特發(fā)性光照性皮膚病,主要特征是日曬后暴露部位出現(xiàn)紅斑、水皰,繼而糜爛、結痂,愈合后留有點狀凹陷性瘢痕[1]。本病90%發(fā)生于兒童,約2/3 患者在青春期后自愈。 HV 病因尚不明確,可能與先天性代謝異常,對日光敏感性增高有關,本病致病光譜可能為長波紫外線(UVA)[2]。周曉鴿等[3]建議將HV 分為3 個級別:1 級(良性)、2 級(交界性)、3 級(腫瘤性)。1 級僅有皮膚損害,而發(fā)熱癥狀不明顯,浸潤的細胞無明顯或僅輕度異形,病變累及真皮中淺層,細胞呈多克隆或寡克隆增生,EBER 陽性。2 級以皮膚病變?yōu)橹?,可有低熱、脾臟可輕度增大,浸潤的細胞有輕度異形性,累及真皮深層,細胞呈單克隆增生,EBER 陽性,外周血EBVDNA 拷貝數(shù)輕度增高。3 級除皮膚病變外有高熱和明顯系統(tǒng)性損害,浸潤的細胞異形性明顯,累及真皮全層及皮下脂肪,細胞呈單克隆增生,EBER 陽性,外周血EBV-DNA 拷貝數(shù)顯著增高。3 級即種痘樣水皰病樣淋巴瘤。本例患兒幼年發(fā)病,于夏季日曬后加重,皮損對稱分布于面部、四肢等曝光部位,表現(xiàn)為皮膚潮紅、紅斑、水皰伴壞死、糜爛、結痂。發(fā)病誘因、季節(jié)特點、皮損類型及出疹部位均符合HV 臨床特點?;純簝H有皮膚損害,除偶有低熱外,無明顯其他系統(tǒng)受累,浸潤的淋巴細胞僅累及真皮淺中層,無明顯異形,EBER 陰性,基因檢測未檢測到T 淋巴細胞及B 淋巴細胞克隆性重排,外周血EB-DNA 陰性。結合臨床表現(xiàn)、病理組織學檢查及分子檢測,本例患兒符合1 級HV 診斷標準。

        HV 的預防措施是避免日曬,長期外用UVA 遮光劑。輕癥者可口服煙酰胺或維生素B6 治療,重癥者可口服羥氯喹、雷公藤多苷等,3 級HV 患者還應聯(lián)合化療。本例患兒雖診斷為1 級HV,但皮損積累范圍廣,幾乎所有曝光部位均有明顯壞死性皮損,且發(fā)作較為頻繁,影響患兒的學習和生活質量。因此,筆者使用了中等劑量的羥氯喹來緩解其光敏性炎癥反應癥。應用羥氯喹應注意定期復查眼底,注意眼底改變。

        猜你喜歡
        種痘真皮水皰
        廣州普種牛痘的城市記憶
        南京國民政府初期北方城市對天花的預防
        ——以保定市為例
        長江叢刊(2018年9期)2018-11-15 04:48:33
        燒傷變形脫細胞真皮基質用于燒傷創(chuàng)面修復的可行性研究
        起源時間與傳說流變:種痘術早期發(fā)展史二題
        豬水皰病的診斷與防治
        豬傳染性水皰病的鑒別診斷和防治措施
        急診使用人工真皮覆蓋修復指(趾)末節(jié)小面積皮膚軟組織缺損
        生態(tài)環(huán)保讓真皮標志產(chǎn)品更美麗
        西部皮革(2015年3期)2015-04-16 05:07:31
        徽章樣真皮樹突細胞錯構瘤三例
        牛水皰性口炎的診療實例分析
        久久精品人成免费| 无码中文亚洲av影音先锋| 国产精品夜间视频香蕉| 免费毛片视频网站| 日韩最新av一区二区| 精品日本一区二区三区| 亚洲av无码专区在线观看成人| 国产欧美日韩a片免费软件| 日韩精品视频在线观看免费| 蓝蓝的天空,白白的云| 呦系列视频一区二区三区| 吃奶摸下的激烈视频| 91精品日本久久久久久牛牛| 毛茸茸的女性外淫小视频| 无码av中文一区二区三区桃花岛| 乱码精品一区二区三区| 亚洲高清中文字幕精品不卡| 国产精品亚洲一二三区| 婷婷丁香五月激情综合| 波多野结衣免费一区视频| 538在线视频| 狠色人妻丝袜中文字幕| 粗大的内捧猛烈进出视频| 四虎欧美国产精品| 亚洲国产都市一区二区| 色爱情人网站| 性xxxx视频播放免费| 国产日韩三级| 少妇爽到高潮免费视频| 国产乱国产乱老熟300部视频 | 久99久热只有精品国产男同| 国产亚洲精品成人av在线| 亚洲国产美女高潮久久久| 日本道精品一区二区三区| 成人在线免费视频亚洲| 国产日产亚洲系列首页| 久久精品国产亚洲av网站| 免费一区在线观看| 午夜精品人妻中字字幕| 风韵少妇性饥渴推油按摩视频| 亚洲另类自拍丝袜第五页|