■胡俊玉/河北大學(xué)宋史研究中心

天花又稱“痘瘡”“痘疹”“豌豆瘡”等，是由天花病毒引起傳染性極強(qiáng)的疾病，它同鼠疫、霍亂等疾病，曾經(jīng)嚴(yán)重威脅各國(guó)人民的生命健康。為了消滅天花，人類進(jìn)行了漫長(zhǎng)而艱難的探索。直到20世紀(jì)70年代，天花——這一在人類人類歷史上長(zhǎng)期肆虐的傳染性疾病終于被消滅了。目前，僅美國(guó)和俄羅斯的實(shí)驗(yàn)室還保存著天花病毒的樣本。［1］

一、從“人痘”到“牛痘”

明清以來，尤其是清代對(duì)天花簡(jiǎn)直畏之如虎。清朝入關(guān)前，滿人居于塞外，氣候寒冷干燥，極少患天花。入關(guān)后恰逢天花肆虐，滿人感染天花者眾多，死亡甚眾。面對(duì)此種情況，清統(tǒng)治者大致推行了三種政策：

一是避痘。即隔離，不與感染天花病毒的人接觸，隔離傳染源。二是祈神。中國(guó)古代，上至君王，下至百姓都有敬天祈神的信仰。每當(dāng)災(zāi)難降臨，都會(huì)祈求神靈的保佑。三是種痘。1805年以前，主要是人痘種法，后牛痘接種術(shù)傳入后逐漸被取代。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為引發(fā)天花是由父母交感所帶來的淫毒，是先天的、內(nèi)在的，故無可避免，只能順其自然，讓其發(fā)作。目前，有關(guān)人痘種法的創(chuàng)始人，還尚未有定論，但根據(jù)清初痘疹專家的說法，人痘種法在隆慶年間就開始在長(zhǎng)江下游一帶實(shí)施。［2］

1805年，愛德華·琴納的牛痘接種術(shù)由東印度公司外科醫(yī)生皮爾遜經(jīng)澳門傳入中國(guó)，牛痘接種術(shù)逐漸在澳門、廣州、江南一帶傳播開來。有關(guān)牛痘在中國(guó)的傳播以及在南方的發(fā)展，學(xué)界已經(jīng)做了深入細(xì)微的研究，如陳垣先生的《牛痘入中國(guó)考略》，梁琪姿先生的《面對(duì)疾病——傳統(tǒng)中國(guó)社會(huì)的醫(yī)療觀念與組織》《明清預(yù)防天花之演變》，余新忠先生的《清代江南種痘事業(yè)探論》，張嘉鳳先生的《19世紀(jì)初牛痘的在地化——以〈英吉利國(guó)新出種痘奇書〉、〈西洋種痘論〉與〈引痘略〉為討論中心》，鄒振懷先生的《〈英吉利國(guó)新出種痘奇書〉與牛痘接種法在中國(guó)的傳播》等，本文不再贅述。

目前，關(guān)于南方預(yù)防天花事業(yè)的研究已經(jīng)相對(duì)成熟，但對(duì)北方該事業(yè)的研究則相對(duì)薄弱。究其原因有以下幾點(diǎn)：

（1）明清時(shí)期，尤其是清朝實(shí)行嚴(yán)格的閉關(guān)鎖國(guó)政策。廣州十三行的設(shè)立，使廣州成為中國(guó)大陸與世界其他各國(guó)交流的窗口。1805年，皮爾遜將牛痘接種術(shù)經(jīng)由澳門傳入中國(guó)，廣州便成為中國(guó)大陸首先受益的地區(qū)。

（2）牛痘接種術(shù)傳入后，南方出現(xiàn)了以邱喜、張崇樹、邱昶、張堯等一批優(yōu)秀的種痘師，尤其是邱喜還編寫了《種痘略》，牛痘種術(shù)逐漸在民間得到推廣，并得到官方的認(rèn)可。如1912年，廣州天花流行，時(shí)任廣東省衛(wèi)生司司長(zhǎng)李樹芬發(fā)布告示鼓勵(lì)民眾種痘。［3］

（3）南方氣候溫暖濕潤(rùn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，人口稠密，各地區(qū)之間來往密切，而天花病毒具有極強(qiáng)的傳染性，因此南方天花爆發(fā)的頻率要高于北方。北方寒冷干燥，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，除了京津、直隸、以及后來開放的通商口岸，其他地區(qū)相對(duì)閉塞。

（4）根據(jù)已有史料記載，人痘種法出現(xiàn)在南方的時(shí)間早于北方；牛痘接種術(shù)更在南方首先流行開來。因此，南方預(yù)防天花事業(yè)相對(duì)北方要相對(duì)成熟，學(xué)界對(duì)于南方預(yù)防天花事業(yè)的研究也就更為深入。

雖然北方預(yù)防天花事業(yè)發(fā)展相對(duì)緩慢，卻也不應(yīng)忽視。下面，本文將以保定市為例，以救濟(jì)院檔案為基礎(chǔ)，探討南京國(guó)民政府初期北方城市預(yù)防天花事業(yè)的概況。

二、南京國(guó)民政府初期保定市預(yù)防天花事業(yè)的發(fā)展

南京國(guó)民政府存續(xù)的二十二年間，社會(huì)救濟(jì)行政體制大約經(jīng)歷了三個(gè)階段，第一階段：全面抗戰(zhàn)前的十年；第二階段：抗日戰(zhàn)爭(zhēng)的八年；第三階段：抗日戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束前后至國(guó)民黨潰逃臺(tái)灣。［4］

本節(jié)重點(diǎn)闡述第一階段——即全面抗戰(zhàn)前十年期間，保定市對(duì)天花的預(yù)防。保定預(yù)防天花事業(yè)的發(fā)展可以說是在全國(guó)廣泛施種牛痘的大背景下進(jìn)行的，了解保定施種牛痘的情況，則北方各地區(qū)大致情況則可見一斑。1927年南京國(guó)民政府成立，1928年，內(nèi)政部頒布《各地方救濟(jì)院規(guī)則》，據(jù)此保定市育嬰堂、全節(jié)堂、普濟(jì)施醫(yī)院等改組成為河北保定第二救濟(jì)院。同年，民政廳下發(fā)《種痘條例》，在全國(guó)范圍施種牛痘。

《種痘條例》規(guī)定種痘分兩期，即出生滿三月后一年以內(nèi)和六歲至七歲。種痘的時(shí)間為每年三月至五月、九月至十一月，但若有必要時(shí)可以于其他時(shí)期施行。逾期未種痘或種痘未出則需要在限期內(nèi)補(bǔ)種，除非有正當(dāng)事由，否則不在種痘期內(nèi)種痘則補(bǔ)種時(shí)要對(duì)其監(jiān)護(hù)人處以十元以下罰金。每屆種痘時(shí)期由各市縣主管衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)根據(jù)其管轄區(qū)域大小及人口多寡分設(shè)種痘局，并將種痘相關(guān)事項(xiàng)于十日前公布。種痘局和有資格施種的醫(yī)士要備有種痘記錄，詳細(xì)記載種痘情形以便考察，并于每年六月至十二月將受種痘之人的姓名、性別、年齡、籍貫、住址及其他相關(guān)事項(xiàng)報(bào)告給市縣主管衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)核查，報(bào)民政廳及內(nèi)政部備案，由種痘局或有資格施種的醫(yī)士要給受種痘者填發(fā)證書。

1929年2月，為響應(yīng)政府政策，保定市公安局照印種痘須知多冊(cè)，下發(fā)各相關(guān)機(jī)關(guān)單位。其中，河北省保定第二救濟(jì)院育嬰所作為保定市收容兒童的慈善機(jī)構(gòu)，必然是種痘的重中之重。保定市種痘的痘苗來源于北平中央防疫處。中央防疫處為北平乃至全國(guó)重要的防疫機(jī)構(gòu)，1917年12月由時(shí)任北京政府內(nèi)務(wù)總長(zhǎng)的錢能訓(xùn)籌備，1918年7月，擇定天壇頭門內(nèi)西南角神樂署舊址建設(shè)該處，1919年3月，中央防疫處辦公地建成竣工。［5］值得注意的是，中央防疫處制成的牛痘痘苗是中國(guó)國(guó)內(nèi)首次自制成功的牛痘苗，且價(jià)格遠(yuǎn)低于國(guó)外生產(chǎn)的痘苗，這對(duì)推廣牛痘、預(yù)防天花起有重要作用。［6］因此除保定外，就連上海使用的都是中央防疫處制造的痘苗。

河北省保定第二救濟(jì)院育嬰所奉保定市公安局令，于每年種痘前夕宣傳種痘相關(guān)事項(xiàng)，號(hào)召施種牛痘，種痘結(jié)束后將種痘人數(shù)及相關(guān)資料上報(bào)。1929年-1937年，育嬰所于每年清明節(jié)前后開展施種牛痘事宜，截至1935年，育嬰所共有經(jīng)驗(yàn)豐富的種痘醫(yī)師五名，每年施種人數(shù)約為二千人左右。1936年，為推廣普及施種牛痘，衛(wèi)生署分函各省市及全國(guó)醫(yī)師聯(lián)合會(huì)、基督教協(xié)會(huì)轉(zhuǎn)知各公私立醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)師協(xié)助種痘，若缺乏人手，則可依照種痘傳習(xí)章程規(guī)定在最短時(shí)間內(nèi)訓(xùn)練種痘人員，并印發(fā)《種痘辦法》及圖畫標(biāo)語等宣傳施種牛痘，預(yù)防天花。為確保施種痘苗有效，政府規(guī)定禁止使用麒麟牌、三角牌、中西牌、福壽牌的痘苗。在南京國(guó)民政府的推動(dòng)下，北方各城市種痘事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，所需痘苗的數(shù)量越來越多，加之此時(shí)日本侵略進(jìn)一步深入，1937年4月，中央防疫處北平制造所調(diào)整痘苗價(jià)格，規(guī)定痘苗價(jià)格減半。

1937年抗日戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)前，中央防疫處北平制造所調(diào)整各種血清、疫苗、抗生素價(jià)格，規(guī)定牛痘疫苗每打三角?？谷諔?zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)后，保定市預(yù)防天花事業(yè)被迫中斷。穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境是各項(xiàng)慈善事業(yè)平穩(wěn)發(fā)展的必要條件，由于國(guó)民政府初期保定市社會(huì)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，國(guó)家對(duì)原來較為混亂的慈善事業(yè)進(jìn)行了一定程度上的調(diào)整，加強(qiáng)了預(yù)防對(duì)天花的預(yù)防，有效的控制了天花病毒的傳染。

［1］梁靜平，董少廣.預(yù)防天花，種痘中國(guó)始［N］.光明日?qǐng)?bào)，2011-7-5（12）.

［2］趙璞珊.中國(guó)古代醫(yī)學(xué)［M］.北京:中華書局，1997:218.

［3］李計(jì)籌.民國(guó)時(shí)期廣州的種痘事業(yè)［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，15（2）:88.

［4］蔡勤禹.國(guó)家、社會(huì)與弱勢(shì)群體——民國(guó)時(shí)期的社會(huì)救濟(jì)1927-1949［M］.天津:天津人民出版社，2003:88～93.

［5］杜麗紅.近代北京疫病防治機(jī)制的演變［J］.史學(xué)月刊，2014（3）:107.

［6］鄧鐵濤.中國(guó)防疫史［M］.南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2006:372.