梁悅宜

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管兒科 廣東 廣州 510080）

快慢綜合征第一次被提出是在1973 年，在1998 年我國(guó)才開(kāi)始有對(duì)其的相關(guān)報(bào)告，當(dāng)時(shí)對(duì)于該病的治療與診斷較為困難，但隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，對(duì)于該病的治療與護(hù)理都有著明顯的進(jìn)步。快慢綜合征的患者大多為年輕人群，該病的情況較為嚴(yán)重，會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生較大的威脅。竇房折返性心動(dòng)過(guò)速（SART）是一種異常的折返形式，該形式比較少見(jiàn)，由此引發(fā)的長(zhǎng)間歇心臟停搏，甚至?xí)霈F(xiàn)昏厥的，在從前的治療之中都是歸為慢快綜合征對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。然而，慢快綜合征與快慢綜合征應(yīng)有所區(qū)別，治療的方法也是有所不同的[1]。因此對(duì)患者采取較為全面的治療方法與護(hù)理措施，能夠有效的救治患者，提高患者的生活質(zhì)量，本文對(duì)在我院接受治療的快慢綜合征患者進(jìn)行護(hù)理和治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)具體的報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2019 年1 月—12 月到我院接受治療的20 名快慢綜合征患者作為本次研究的對(duì)象，其中有13 名男性患者，7 名女性患者，年齡在24 歲～45 歲之間，平均年齡為（33.5±3.6）歲，所有患者經(jīng)過(guò)一系列的檢查之后均被確診為快慢綜合征，患者均無(wú)其他重大疾病，自身精神較好能夠配合治療。

1.2 方法

快慢綜合征的患者一般患病時(shí)間較長(zhǎng)，病情的發(fā)展較為緩慢，目前我國(guó)對(duì)于竇房結(jié)綜合征的判斷還缺乏一種較為明確的標(biāo)準(zhǔn)，但是患者會(huì)出現(xiàn)房性快速的心律失常的情況，在這種心律失常的情況結(jié)束之后患者的竇房結(jié)基本功能會(huì)受到明顯的抑制，抑制的表現(xiàn)為較為嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩或者竇性停搏的癥狀，并且癥狀會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)的一段時(shí)間，這些屬于繼發(fā)性的癥狀。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中要首先進(jìn)行心導(dǎo)管檢查+射頻消融術(shù)，要消融掉房顫之后對(duì)患者進(jìn)行其竇房結(jié)的基本功能進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者需要對(duì)其進(jìn)行植入起搏器，一般情況下是不需要植入的，若患者在接受消除房顫的治療之后仍然出現(xiàn)心律失常的癥狀要進(jìn)行起搏器的植入同時(shí)進(jìn)行藥物治療[2-5]。

術(shù)前護(hù)理：時(shí)刻監(jiān)控患者的基本生命體征，比如患者的血壓、體溫、以及電極情況，若發(fā)生異常要及時(shí)進(jìn)行處理。

并發(fā)癥的護(hù)理：患者在治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，比如長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)會(huì)出現(xiàn)腰酸痛的情況，可以協(xié)助患者勤翻身解除酸痛感。要減少使用過(guò)甜或者產(chǎn)氣的食物以避免出現(xiàn)腹脹的情況。若患者出現(xiàn)尿潴留的情況要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行排尿，注意保護(hù)患者的隱私，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行排尿，注意使用屏風(fēng)進(jìn)行遮擋。在患者接受手術(shù)之后要對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行分析，在手術(shù)之后立刻協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，比如肢體活動(dòng)和手指屈伸。在手術(shù)三天之后可以讓患者在床上進(jìn)行緩慢的活動(dòng)，鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行活動(dòng)，這樣可以減少患者動(dòng)脈栓塞的發(fā)生率。

基礎(chǔ)護(hù)理：患者的營(yíng)養(yǎng)支持是十分有必要的，患者要多是蛋白含量高、容易消化的食物，可多次進(jìn)食但食量不宜過(guò)大，讓患者多飲水。很多患者在手術(shù)之后小便不方便，患者會(huì)有意減少飲水，并且患者會(huì)出汗較多，容易發(fā)生低血容量的癥狀，需要對(duì)患者立即進(jìn)行輸液。注意對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，在飯后對(duì)口腔進(jìn)行清潔，為患者定期擦拭皮膚，更換衣物，保持患者干凈整潔。對(duì)于便秘的患者要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。

健康教育：告知患者關(guān)于該病的病理知識(shí)以及健康知識(shí)，讓患者能夠進(jìn)行自我護(hù)理，若發(fā)現(xiàn)異常的癥狀及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行治療與護(hù)理之后，20 名患者的癥狀得到了明顯的緩解，患者并發(fā)癥的發(fā)生概率較低，并且患者得到了充分的尊重，對(duì)于護(hù)理的滿意度較高。

3.討論

快慢綜合征患者在平時(shí)的時(shí)候心電圖并沒(méi)有任何異常，但是會(huì)出現(xiàn)心律失常等情況，在心律失常停止之后還會(huì)出現(xiàn)停搏或者心動(dòng)過(guò)緩的情況，患者還可能會(huì)有頭暈、胸悶甚至出現(xiàn)暈厥的情況。該病對(duì)于患者有著很大的影響，威脅患者的生命健康。該病臨床表現(xiàn)較多，而且是不定時(shí)的間歇發(fā)病，對(duì)于癥狀較輕的患者癥狀很不明顯，通常情況下是很難發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病的。若患者的病情嚴(yán)重會(huì)使患者出現(xiàn)記憶力減退、腦部供血不足的頭暈甚至有猝死的可能。患者會(huì)因?yàn)榧膊〉膹?fù)發(fā)從而出現(xiàn)一系列的精神心理問(wèn)題，對(duì)患者及其家屬的生活帶來(lái)極大的困擾。因此要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理，能夠取得較好的治療效果。

本文通過(guò)對(duì)快慢綜合征患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的治療措施，對(duì)患者進(jìn)行較為全面的護(hù)理措施，不僅減輕患者的病痛，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床上有著一定的借鑒作用。