洪石陳，金琰斐，蔣杏茂，杜烏林，顧德林，喻禹，喬彬彬

（南通市第六人民醫(yī)院，江蘇 南通 226011）

0 引言

健康服務(wù)作為應(yīng)對(duì)老齡化現(xiàn)象背后的老年人身心健康問(wèn)題的有效策略，是近年來(lái)國(guó)家和社會(huì)發(fā)展中普遍關(guān)注的課題。2019年11月，由國(guó)家衛(wèi)健委、民政部等部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》將建立完善老年健康服務(wù)體系的目標(biāo)界定為:到2022年，老年健康相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范基本建立，老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊(duì)伍更加壯大，服務(wù)資源配置更趨合理，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。由此可見(jiàn)，構(gòu)建與老年人生活相匹配的健康服務(wù)體系是當(dāng)前以及接下來(lái)一段時(shí)期內(nèi)社會(huì)健康服務(wù)體系建設(shè)中的重點(diǎn)內(nèi)容。然而，如何將有限、分散的健康服務(wù)資源整合起來(lái)，彌補(bǔ)老年健康服務(wù)體系建設(shè)中的資源短板，成為老年健康服務(wù)體系建設(shè)中面臨的重大難題?；诖?，有必要從“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的模式出發(fā)尋求建設(shè)整合型老年健康服務(wù)體系的科學(xué)策略，以順利推進(jìn)老年健康服務(wù)體系的建設(shè)。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式概述

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是“互聯(lián)網(wǎng)+”模式在公共醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的衍生物，主要是借助互聯(lián)網(wǎng)的途徑來(lái)提供公共醫(yī)療服務(wù)。近年來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的模式逐漸成為醫(yī)療領(lǐng)域的熱門話題，以遠(yuǎn)程會(huì)診為導(dǎo)向的醫(yī)院云健康平臺(tái)、以網(wǎng)絡(luò)銷售為主的網(wǎng)上藥店、以線上診療為導(dǎo)向的網(wǎng)絡(luò)藥診店模式等新的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”形態(tài)成為“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的新業(yè)態(tài)。相較于傳統(tǒng)的醫(yī)療模式而言，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的特點(diǎn)可以歸納為以下兩點(diǎn)。

1.1 醫(yī)療資源的廣泛整合

互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)賦予了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”強(qiáng)大的醫(yī)療資源整合能力。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式下，包括醫(yī)療資源在內(nèi)的各種醫(yī)療衛(wèi)生資源實(shí)現(xiàn)了隨時(shí)隨地的結(jié)合，并且具有了實(shí)時(shí)共享和交互的特點(diǎn)，使包括醫(yī)生、護(hù)士、家屬以及老年人在內(nèi)的多元化主體均能夠在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上獲得任意的醫(yī)療資源。

1.2 醫(yī)療服務(wù)的便捷化

基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”具有強(qiáng)大的即時(shí)交互功能。在有關(guān)平臺(tái)的支持下，老年人及其家屬、護(hù)理人員可以與有關(guān)健康服務(wù)專家進(jìn)行即時(shí)的互動(dòng)。專家會(huì)根據(jù)老年人健康服務(wù)的需求，為其提供有關(guān)健康問(wèn)題的咨詢服務(wù)，并根據(jù)具體的咨詢狀況為其開(kāi)具有關(guān)的疾病處方或者健康指導(dǎo)方案，減少了老年健康服務(wù)中的出行頻次，使健康服務(wù)的效率和效果得到明顯提高。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在整合型老年健康服務(wù)體系建設(shè)中的功能

整合型老年健康服務(wù)體系建設(shè)是通過(guò)對(duì)老年健康服務(wù)有關(guān)的醫(yī)療、照料等資源進(jìn)行整合，來(lái)推動(dòng)老年健康服務(wù)工作的持續(xù)、有效開(kāi)展。在服務(wù)體系建設(shè)中，如何將分散在不同地區(qū)的資源整合起來(lái)，為老年群體提供高效、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，既是重點(diǎn)也是關(guān)鍵。結(jié)合整合型老年健康服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)際情況來(lái)看，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式所能夠發(fā)揮的體系建設(shè)功能主要體現(xiàn)在以下三方面。

2.1 拓展老年健康服務(wù)模式

對(duì)于老年健康服務(wù)而言，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”對(duì)服務(wù)模式的拓展主要體現(xiàn)在服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式兩個(gè)方面。

從服務(wù)內(nèi)容方面來(lái)看，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”打破了傳統(tǒng)以醫(yī)院、衛(wèi)生院、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)為主體的較為單一的健康服務(wù)體系內(nèi)容，為老年群體獲得更加全面、系統(tǒng)、深入的健康服務(wù)提供了良好的路徑支持。例如，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式下，老年人既可以足不出戶地享受健康體檢服務(wù)，也可以獲得自己所患有的老年病的康復(fù)指導(dǎo)，將原本由體檢中心、醫(yī)院分別承擔(dān)的健康服務(wù)內(nèi)容整合到了一起，滿足了老年人健康服務(wù)方面的個(gè)性化、全面化需求。

從服務(wù)方式方面來(lái)看，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”使得越來(lái)越多的健康服務(wù)主體有機(jī)會(huì)融入到老年健康服務(wù)創(chuàng)新活動(dòng)中，切實(shí)提高了為老年人提供健康服務(wù)的能力和效果。例如，一些地區(qū)提出了基于“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”的“1+1+1+N”服務(wù)模式，通過(guò)1個(gè)智能可穿戴設(shè)備、1個(gè)智慧養(yǎng)老管理平臺(tái)、1個(gè)APP平臺(tái)，為居家老人提供N項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)，這種服務(wù)方式除了發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)勢(shì)以外，還將政府、企業(yè)等可以為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的主體吸納到了養(yǎng)老服務(wù)工作中，使養(yǎng)老服務(wù)的方式變得更加多樣、靈活。

2.2 提高老年健康服務(wù)的效果

需求多、供給能力不足是當(dāng)前老年健康服務(wù)體系建設(shè)中面臨的現(xiàn)實(shí)性難題，而受這種現(xiàn)狀的影響，老年健康服務(wù)的質(zhì)量和效果也欠佳?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的模式，除了使更多的健康服務(wù)資源融入到老年健康服務(wù)工作中外，還凸顯了老年健康服務(wù)創(chuàng)新的重要性，使老年健康服務(wù)的效果提升有了現(xiàn)實(shí)性的條件支撐。

首先，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”提高了老年健康服務(wù)的滿意度。在該模式下，每位老年人均擁有屬于自己的健康身份證，其中存儲(chǔ)了老年人健康服務(wù)方面的基本信息及相關(guān)服務(wù)記錄，這不僅為健康服務(wù)人員更精準(zhǔn)地了解老年人的健康服務(wù)需求提供了詳實(shí)的信息指導(dǎo)，同時(shí)還為健康服務(wù)人員圍繞老年人進(jìn)行健康服務(wù)創(chuàng)新提供了相應(yīng)的指導(dǎo)，使老年人的健康服務(wù)由原來(lái)的以需求為驅(qū)動(dòng)的被動(dòng)服務(wù)變成了以需求為參考的主動(dòng)服務(wù)，大大提高了老年人健康服務(wù)的滿意度。

其次，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”擴(kuò)充了老年健康服務(wù)的范圍。老年健康服務(wù)的目的在于保證和提高老年人日常生活的身心健康水平，因此，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，除了獲得常規(guī)的健康服務(wù)以外，還希望通過(guò)常態(tài)化、持續(xù)化和深入化的健康服務(wù)來(lái)獲得身心健康的詳細(xì)信息，以了解自身的身心健康狀況。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式下，老年人既可以主動(dòng)提出自身的健康服務(wù)需求，向?qū)I(yè)性的健康服務(wù)人員尋求服務(wù)，也可以向有關(guān)人員描述自己的健康感受，征詢健康服務(wù)意見(jiàn)，健康服務(wù)的范圍得到了明顯擴(kuò)充。

2.3 完善老年健康服務(wù)體系

目前，我國(guó)在整合型老年健康服務(wù)體系建設(shè)方面尚處于初級(jí)階段，在建設(shè)的理論研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等方面存在明顯的不足。而近年來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的快速發(fā)展，凸顯了其在整合型老年健康服務(wù)體系建設(shè)中的必要性，將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式應(yīng)用到整合型老年健康服務(wù)體系建設(shè)之中，可以探索實(shí)現(xiàn)以“互聯(lián)網(wǎng)+”為基礎(chǔ)的新型老年健康服務(wù)體系，為老年健康服務(wù)體系的完善提供強(qiáng)有力的支持。

首先，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實(shí)現(xiàn)了老年健康服務(wù)主體的多元化。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的老年健康服務(wù)模式將醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門、企業(yè)組織等眾多老年健康服務(wù)主體連結(jié)起來(lái)，將不同主體擁有的資源進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化的連接，從而擴(kuò)大了老年健康服務(wù)的主體性資源，使老年健康服務(wù)體系建設(shè)的參與主體變得更加多元，主體結(jié)構(gòu)更加平衡。

其次，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”促進(jìn)了老年健康服務(wù)制度的完善。制度是保障老年健康服務(wù)體系建設(shè)持續(xù)性、穩(wěn)定性、規(guī)范性和實(shí)效性的重要措施。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”業(yè)態(tài)的逐步推廣，各級(jí)政府關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展方面的法規(guī)、政策陸續(xù)出臺(tái)，這為整合型老年服務(wù)體系建設(shè)提供了強(qiáng)有力的制度支持，使老年健康服務(wù)體系建設(shè)工作的開(kāi)展更加規(guī)范、合理。

3 結(jié)論

在當(dāng)前老齡化問(wèn)題日益凸顯的情況下，積極構(gòu)建整合型老年健康服務(wù)體系已然成為社會(huì)發(fā)展中的焦點(diǎn)性內(nèi)容?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作為一種新的醫(yī)療發(fā)展形態(tài)，其在拓展老年健康服務(wù)模式、提高老年健康服務(wù)的效果、完善老年健康服務(wù)體系等方面發(fā)揮著十分積極的作用。鑒于整合型老年健康服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)際情況，有關(guān)主體要積極挖掘和利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的優(yōu)勢(shì)，助力老年健康服務(wù)體系的有效建設(shè)。