黃璐 楊潔萍 譚茜 楊薇

（1 柳州市人民醫(yī)院兒童輸液室 廣西 柳州 545006）

（2 柳州市人民醫(yī)院科教科 廣西 柳州 545006）

高熱驚厥發(fā)病多為年齡6 個月～3 歲的幼兒，一般引發(fā)該疾病是由于急性感染所致，其會出現(xiàn)體溫急劇升高的現(xiàn)象，患兒疾病發(fā)作會出現(xiàn)神志不清的癥狀，驚厥停止之后，其神志會恢復(fù)正常，對于該疾病的患兒臨床應(yīng)采取有效治療方法與護(hù)理干預(yù)，以此為改善患兒病情奠定基礎(chǔ)[1-3]。對于患兒家長來說，由于對該疾病的認(rèn)知度不足，因十分擔(dān)心患兒的健康情況，在患兒治療期間極易出現(xiàn)一些不良情緒，如，焦慮、抑郁等，這對患兒疾病治療帶來一定影響。因此，臨床在對患兒采取有效治療與護(hù)理干預(yù)的同時，不能忽視患兒家長的心理疏導(dǎo)，以此使患兒家屬更好的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，從而為提高患兒臨床治療效果奠定基礎(chǔ)。

1.小兒高熱驚厥概述

小兒驚厥是臨床常見的兒科疾病，其是指小兒發(fā)生呼吸道感染的早期階段，患兒體溫出現(xiàn)顯著升高的現(xiàn)象，即達(dá)到39℃以上，同時，患兒會出現(xiàn)抽搐癥狀，一般為全身、局部肌群的抽搐癥狀，患兒在抽搐時會出現(xiàn)突然失去知覺、沒反應(yīng)、目光呆滯等臨床表現(xiàn)，痙攣時間為10 秒～10 分鐘，患兒在驚厥過后，其意識會恢復(fù)到正常狀態(tài)，且患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)不會出現(xiàn)異常現(xiàn)象[4-6]。6 個月至4 歲的幼兒是該疾病的主要發(fā)病群體，臨床主要采取控制驚厥、降溫等措施進(jìn)行治療，以達(dá)到患兒病情的改善效果。

2.小兒高熱驚厥的護(hù)理

為了提高患兒臨床治療效果，在治療期間還要對患兒采取有效的護(hù)理干預(yù)，使患兒的病情得到緩解，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患兒提供全面的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）高熱護(hù)理：患兒發(fā)病期間會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，這時應(yīng)采取有效方法對其進(jìn)行降溫，如，藥物降溫、物理降溫，物理降溫相比藥物降溫更安全，且可以重復(fù)使用，可以在患兒額頭敷一塊濕毛巾，在腋下、腹股溝等部位放置冰袋，以達(dá)到降溫的目的[7-9]。（2）驚厥發(fā)作護(hù)理：患兒如果發(fā)生驚厥，護(hù)理人員應(yīng)在第一時間將其衣領(lǐng)解開，并將枕頭去掉，讓患兒平躺于床上，將其口鼻分泌物清除，使其呼吸道保持通暢；同時，必要時在患兒口腔上下齒之間放置裹有紗布的壓舌板，目的是為了防止患兒咬破唇舌，還需要對患兒予以吸氧，使其大腦與機體組織缺氧情況得到糾正，使患兒的呼吸保持通暢。另外，還需要對患兒的瞳孔變化情況進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)瞳孔大小不等時，需要立即告知醫(yī)生，并采取有效措施進(jìn)行處理。（3）飲食護(hù)理：為了促進(jìn)患兒疾病的良好康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒實際情況制定科學(xué)的飲食方案，以高熱量、高蛋白、高維生素的食物為主，并讓患兒多飲水與鮮榨果汁，避免食用刺激性食物，另外，還需要注意飲食要注意少食多餐。（4）心理護(hù)理：由于患兒受到疾病的影響，其難免存在不良情緒，這時護(hù)理人員應(yīng)主動與患兒交流，給予患兒安慰與鼓勵，使患兒的不良情緒得到緩解，使其增強疾病治療信心，提高患兒治療依從性。

3.患兒家長的心理問題

患兒家長由于對小兒高熱驚厥的了解存在不足，面對患兒承受疾病的折磨，其會出現(xiàn)驚恐、緊張、焦慮等不良情緒，這時護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患兒家長的心理問題進(jìn)行了解，并采取有效干預(yù)措施。

（1）第一階段：在患兒發(fā)病階段，家長面對患兒的病情，極易出現(xiàn)驚慌失措的現(xiàn)象，尤其對于首次發(fā)病的患兒，家長由于對該疾病不了解，使患兒家長將會十分驚恐，這時護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對配合醫(yī)生，對患兒采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，如，鎮(zhèn)靜、退熱等護(hù)理措施，使患兒的病情得到緩解，這樣才能使患兒家長對醫(yī)護(hù)人員的信任得以提升[10]?；純旱捏@厥癥狀得到控制之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患兒家長詳細(xì)講解疾病相關(guān)的知識，并告知該疾病的治療方法及護(hù)理干預(yù)等內(nèi)容，向患兒家長介紹醫(yī)生與護(hù)士，以及就診環(huán)境，使其認(rèn)識到我們的治療團(tuán)體是有著豐富的臨床經(jīng)驗的，使患兒家長對疾病的認(rèn)知度得到提高，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

（2）第二階段：患兒會出現(xiàn)反復(fù)高熱癥狀，患兒家長由于擔(dān)心患兒病情再次發(fā)作，其極易出現(xiàn)一些不良情緒，如，焦慮等，為了了解患兒的病情狀況，有的家長會多次對患兒測體溫，甚至15 ～30 分鐘測一次，這種行為是不正確的，其不僅會影響患兒休息，還會使患兒產(chǎn)生不良情緒，使患兒的恐懼感增加。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患兒家長講解患兒的病情狀況，并對其進(jìn)行健康宣教，對其講解退熱治療方法，告知患兒家長根據(jù)藥物代謝時間進(jìn)行體溫測量；向患兒家長講解驚厥發(fā)作的知識，告知一般在患兒疾病過程中只發(fā)作一次驚厥，使患兒家長的不良情緒得到緩解；還應(yīng)當(dāng)讓患兒家長積極參與到患兒護(hù)理中，指導(dǎo)患兒家長一些日常的護(hù)理工作，比如，患兒清潔護(hù)理，患兒衣物的更換、患兒喂養(yǎng)方法等，以此為提高患兒護(hù)理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

（3）第三階段：在患兒疾病恢復(fù)階段，患兒家長面對患兒病情還未完全康復(fù)，其會存在懷疑的心理問題，比如，懷疑患兒疾病治療會不會留下后遺癥等，這時護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對患兒家長的疑問進(jìn)行耐心解答，對其講解疾病治療相關(guān)知識，并告知其患兒后遺癥的發(fā)生概率較低，使其認(rèn)識到患兒驚厥次數(shù)的控制，對提高患兒臨床療效的重要性，使患兒家長將家庭護(hù)理工作做好。

（4）出院階段：患兒病情康復(fù)出院時，患兒家長會擔(dān)憂患兒是否會出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，且家長渴求獲得更多疾病方面的知識，這時護(hù)理人員應(yīng)對患兒家長講解疾病復(fù)發(fā)相關(guān)知識，使患兒家長了解如何防止患兒疾病復(fù)發(fā)，具體內(nèi)容包括：①患兒免疫力的增強：為了防止患兒疾病復(fù)發(fā)，可以讓患兒展開適當(dāng)?shù)倪\動，使其抵抗力予以增強，從而達(dá)到各類疾病感染的預(yù)防效果；②患兒異常癥狀的及時發(fā)現(xiàn)：告知家長應(yīng)密切觀察患兒的面色、精神狀態(tài)，如果患兒出現(xiàn)異常癥狀，如，手腳冰冷、發(fā)熱等，應(yīng)當(dāng)立即帶領(lǐng)患兒前往醫(yī)院就診；③監(jiān)測體溫：患兒出院之后，應(yīng)當(dāng)要定期患兒測量體溫，如果體溫計顯示超過38 攝氏度，應(yīng)當(dāng)對患兒進(jìn)行降溫處理，并帶領(lǐng)患兒到醫(yī)院就醫(yī)；④備好退熱藥：為了防止患兒病情發(fā)作，可讓患兒家長備好退熱藥，并告知家長如果患兒病情發(fā)作，首先讓患兒服用退熱藥，然后再去醫(yī)院就診，以防止患兒在路途中引起再次抽搐；與此同時，告知家長如何正確服用退熱藥；⑤指導(dǎo)家長面對患兒發(fā)生驚厥的處理方法，首先需要對患兒人中進(jìn)行按壓，將枕頭去掉，讓患兒平躺，并將其頭部偏向一側(cè)，不能對其肢體進(jìn)行按壓，為了防止患兒舌被咬傷，應(yīng)在患兒口中塞入紗布包好的壓舌板。

（5）高熱驚厥患兒家長的心理特征及護(hù)理干預(yù)：患兒驚厥發(fā)作時會出現(xiàn)各種不良癥狀，包括四肢抽搐、口唇紫紺等，患兒家長面對患兒的病情，其會十分擔(dān)憂，產(chǎn)生擔(dān)心患兒高熱會“燒壞腦子”，擔(dān)心患兒是否會死亡等。另外，患兒在治療過程中，患兒家長不僅擔(dān)心患兒的病情，且存在著經(jīng)濟(jì)壓力，雖然醫(yī)護(hù)人員全力的診治患兒的病情，但是患兒家長的精神壓力還是不能緩解。如果患兒的病情恢復(fù)效果良好，家長的不良情緒可能會稍有好轉(zhuǎn)，如果患兒病情沒有好轉(zhuǎn)的跡象，那么家長可能將責(zé)任推給醫(yī)護(hù)人員，認(rèn)為他們沒有做好自己的工作，如果醫(yī)護(hù)工作中存在一些差錯，那么患兒家長可能會直接對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不滿，由此極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

護(hù)理人員在配合醫(yī)生搶救患兒時，應(yīng)當(dāng)要安撫情緒波動的家長。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患兒家長的心理需求予以了解，通過耐心的對其講解患兒疾病相關(guān)知識，接觸患兒家長心中的疑問，使其增強疾病治療的信心，從而使患兒家長積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

另外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)通過行動讓患兒家長滿意，護(hù)理人員在患兒護(hù)理工作中行動直接影響患兒家長的情緒，因此，護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行自身職責(zé)，將穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好落實到護(hù)理工作中，為患兒疾病治療贏得時間，保證患兒生命健康安全。在護(hù)理工作中應(yīng)熟練掌握各項技術(shù)，使患兒的痛苦得以減輕，從而使患兒家長對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，從而緩解家長的不良情緒。

4.結(jié)語

總而言之，在高熱驚厥患兒護(hù)理中，護(hù)理人員不僅要做好自己的護(hù)理工作，還需要站在患兒家長的角度出發(fā)，理解患兒家長的心情。由于家長面對患兒疾病，極易產(chǎn)生一些不良情緒，如，恐懼、緊張、焦慮等，如果護(hù)理工作中哪一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，將會導(dǎo)致患兒家長產(chǎn)生不滿，極易產(chǎn)生護(hù)患糾紛，這不利于患兒護(hù)理工作的順利開展。因此，護(hù)理人員應(yīng)對患兒家長心理問題進(jìn)行了解，并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，使患兒家長思維不良情緒得到緩解，使其對醫(yī)護(hù)人員的信任感得到增強，從而更好的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，為提高患兒臨床治療效果奠定基礎(chǔ)。