文丨林江（攀鋼集團(tuán)成都醫(yī)院）

慢性膽囊炎簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是由于患者存在急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的情況，或者是患者存在膽囊結(jié)石的情況，這兩種情況都會(huì)導(dǎo)致患者膽囊功能出現(xiàn)異常，也就是我們所說(shuō)的慢性膽囊炎。在臨床上一般將慢性膽囊炎分為兩種情況，分別是非結(jié)石性膽囊炎和結(jié)石性膽囊炎，其中非結(jié)石性膽囊炎主要是由于膽總管或者膽囊管出現(xiàn)梗阻，膽囊出現(xiàn)細(xì)菌或者病毒感染所造成的，而結(jié)石性膽囊炎主要是由于患者膽囊出現(xiàn)結(jié)合，導(dǎo)致膽囊功能異常，從而引發(fā)慢性膽囊炎。

非結(jié)石性膽囊炎在臨床上并不多見(jiàn)，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，非結(jié)石性膽囊炎患者大致只占膽囊炎患者的25%左右，一般我們見(jiàn)到的主要是結(jié)石性慢性膽囊炎。慢性膽囊炎是一種持續(xù)性、反復(fù)發(fā)作的膽囊炎癥，大多數(shù)都是由膽囊結(jié)石所造成的。其臨床癥狀多不典型。病人的癥狀是上腹疼痛、上腹不適，特別是進(jìn)油膩飲食以后有上腹的疼痛，一般這種疼痛可以自行緩解，不需要做什么治療，平時(shí)只要注意一下飲食，不會(huì)出現(xiàn)不舒服的情況。這類(lèi)病人到醫(yī)院去做超聲檢查的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)膽囊壁不光滑、膽囊壁有點(diǎn)增厚或者膽囊的收縮功能不太正常，醫(yī)生就可以給你下慢性膽囊炎的診斷。

慢性膽囊炎的臨床癥狀主要有哪些？

慢性膽囊炎患者在臨床上的癥狀表現(xiàn)因其發(fā)病基礎(chǔ)和個(gè)人情況不同，其病理變化不一致，其臨床癥狀表現(xiàn)也存在一定的差異性。一般結(jié)石性慢性膽囊炎患者以往有較多的膽絞痛發(fā)作史，而非結(jié)石性慢性膽囊炎主要是在患者首次急性膽囊炎發(fā)作之后出現(xiàn)，部分患者可能癥狀比較輕微，甚至出現(xiàn)發(fā)病隱匿的情況，可能直到被確診之后才會(huì)注意到一些癥狀的存在。通常大部分慢性膽囊炎患者的癥狀主要有以下幾個(gè)方面：

第一，消化不良。慢性膽囊炎患者的主要癥狀之一就是消化不良，具體表現(xiàn)為患者的上腹出現(xiàn)不適、飽悶感，尤其在飯后患者上腹的不適感會(huì)更加明顯。

第二，脂肪性食物不耐受。慢性膽囊炎患者會(huì)對(duì)脂肪性食物不耐受，這也是慢性膽囊炎患者比較典型的癥狀之一。

第三，右上腹疼痛。慢性膽囊炎患者的右腰部或者右肩胛骨的下部會(huì)出現(xiàn)隱痛，部分患者的癥狀不明顯，還有部分患者的癥狀有時(shí)與膽絞痛的癥狀比較相似。

第四，體檢除右上腹輕度觸痛外，常無(wú)陽(yáng)性體征。偶爾可捫及腫大的膽囊，同時(shí)可在第8-10 胸椎右側(cè)有壓痛。

慢性膽囊炎會(huì)有哪些危害？

慢性膽囊炎的危害并不局限于人體的膽囊，其也會(huì)導(dǎo)致其他臟器功能出現(xiàn)異常，根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所述：“凡十一臟取決于膽也”。慢性膽囊炎患者所表現(xiàn)的癥狀其根源都是膽功能異常，比如消化不良的癥狀就是其中之一，日常我們所吃的食物首先會(huì)在胃部消化，然后再進(jìn)入腸道，利用膽汁分解進(jìn)行吸收。但是如果是膽囊炎患者的話(huà)，由于其膽囊收縮功能與普通人相比較差，導(dǎo)致膽汁淤積，分泌減少，食物在腸道滯留的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，下面下不去，上面下不來(lái)，食物便會(huì)長(zhǎng)時(shí)間滯留胃里，而當(dāng)胃里有食物時(shí)便不斷刺激胃酸大量分泌出來(lái)，導(dǎo)致胃酸過(guò)多。長(zhǎng)此以往，胃的功能便會(huì)下降，胃酸在分解食物的同時(shí)也會(huì)侵蝕胃黏膜，產(chǎn)生胃部潰瘍，另外肝膽氣機(jī)失常導(dǎo)致膽汁逆行犯胃，損傷胃黏膜，進(jìn)而產(chǎn)生淺表性胃炎、膽汁反流性胃炎、慢性胃炎、慢性糜爛性胃炎及慢性萎縮性胃炎等胃病。癥狀有打嗝、噯氣、口苦、反酸、胃脹、右腹隱痛等。而腸道問(wèn)題就是膽汁減少導(dǎo)致脂肪及膽固醇不完全代謝（膽汁主要功能就是分解糜化脂肪和膽固醇），使得脂肪和膽固醇沒(méi)有完全分解就排出體外，或因分解速度過(guò)緩而在腸道停留時(shí)間過(guò)久而出現(xiàn)大便不成形、便秘痔瘡。此外，慢性膽囊炎如果不及時(shí)治療，任由病情發(fā)展還會(huì)引發(fā)胰腺炎，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命。如果是結(jié)石性慢性膽囊炎，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，其反復(fù)急性發(fā)作的可能性極大，最終會(huì)導(dǎo)致膽囊管阻塞，膽囊長(zhǎng)期受炎癥的影響或?qū)е履懩椅s，甚至導(dǎo)致膽功能喪失，后果極為嚴(yán)重。

慢性膽囊炎如何治療？

慢性膽囊炎的治療主要是根據(jù)患者的病情決定采用何種治療方式，一般來(lái)說(shuō)，主要分為內(nèi)科治療和外科治療兩種，內(nèi)科治療主要是針對(duì)非結(jié)石性慢性膽囊炎患者，而結(jié)石性慢性膽囊炎患者一般病情反復(fù)急性發(fā)作的可能性較大，因此多采用外科治療的方式，并且外科手術(shù)也是目前世界范圍內(nèi)普遍認(rèn)可的治療結(jié)石性慢性膽囊炎最為有效的方式。

第一，內(nèi)科治療。內(nèi)科治療目前主要分為五種，分別為一般治療、解痙、鎮(zhèn)痛治療、驅(qū)蟲(chóng)治療、溶石治療以及抗菌治療。其中一般治療主要是通過(guò)保持低脂飲食來(lái)達(dá)到降低發(fā)病幾率的目的，溶石治療主要是針對(duì)結(jié)石性慢性膽囊炎，其余治療方式針對(duì)的是非結(jié)石性慢性膽囊炎。

第二，外科治療。大部分非結(jié)石性慢性膽囊炎都可以通過(guò)內(nèi)科治療的方式或者飲食控制進(jìn)行達(dá)到治愈的目的，但是往往療程相對(duì)較長(zhǎng)。而結(jié)石性慢性膽囊炎病情反復(fù)急性發(fā)作的可能性極大，同時(shí)可能會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，因此采用內(nèi)科治療的方式難以在短時(shí)間內(nèi)起到作用，針對(duì)這種情況，采用手術(shù)治療是最佳的治療方式。通過(guò)外科手術(shù)可以在短時(shí)間內(nèi)根除患者病灶，改善患者的癥狀，有效避免因慢性膽囊炎引發(fā)的多種并發(fā)癥，術(shù)后做好患者的護(hù)理工作，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)，患者即可恢復(fù)健康狀態(tài)。