賈偉龍
頭痛極為常見(jiàn),加之背后的病因復(fù)雜,病情輕重難分,導(dǎo)致患者在判斷自己的頭痛是否需要就醫(yī),以及在就診和治療過(guò)程中都會(huì)有很多誤區(qū)。
很多患者認(rèn)為,頭痛是個(gè)小毛病;慢性頭痛雖然治不好,也不算是什么病,頂多吃點(diǎn)止痛片就可以了,這導(dǎo)致一部分患者耽誤了器質(zhì)性疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。還有一部分患者寧可忍受,不吃藥也不就醫(yī),生活質(zhì)量下降,影響個(gè)人情緒及家庭的和諧。
一些慢性頭痛患者在最開(kāi)始出現(xiàn)頭痛的時(shí)候,自行服用止痛片、頭痛粉之類(lèi)的藥物,癥狀很快就緩解了。此后每當(dāng)頭痛發(fā)作時(shí)就吃止痛藥,長(zhǎng)此以往形成嚴(yán)重的藥物依賴(lài)。有的患者甚至每天都要靠止痛藥過(guò)日子,一天不吃就頭痛難忍。藥物劑量越來(lái)越大,效果卻越來(lái)越差,等就醫(yī)時(shí),治療就變得很復(fù)雜。
有些患者在出現(xiàn)頭痛后會(huì)胡思亂想,懷疑自己得了腦腫瘤、腦梗死、腦動(dòng)脈硬化。見(jiàn)到醫(yī)生,患者開(kāi)口第一句就是“我頭痛,我要做檢查”,要求醫(yī)生給自己開(kāi)具相關(guān)檢查單,包括CT、腦電圖、MRI,甚至是血管造影。
其實(shí),詳細(xì)的病史匯報(bào)是醫(yī)生診斷的第一要素,頭痛不意味著腦子一定出了問(wèn)題,很多大型檢查也不見(jiàn)得有必要。只有患者把自己頭痛的情況描述清楚,醫(yī)生才能作出判斷是否需要檢查,或者需要做哪些檢查,進(jìn)而明確診斷后制定合理的治療方案。
有些頭痛需要長(zhǎng)時(shí)間的規(guī)范治療,例如慢性偏頭痛的預(yù)防性治療、部分緊張性頭痛的抗焦慮治療,時(shí)間可能需要幾個(gè)月,甚至半年以上。部分患者不能堅(jiān)持服藥,甚至擅自停藥,給治療帶來(lái)很大難度。
這種情況多見(jiàn)于焦慮癥患者、緊張性頭痛患者,即便醫(yī)生反復(fù)告知病情并不嚴(yán)重,患者仍然會(huì)無(wú)休止地?fù)?dān)心自己得了不治之癥,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進(jìn)行多次檢查。一旦病情有反復(fù),他們還會(huì)重復(fù)做檢查。