杜月仁

繼發(fā)唇裂，在醫(yī)學(xué)上稱為唇裂繼發(fā)畸形。而唇裂是一種先天性畸形，患者往往從一出生就踏上了修復(fù)的征程。一般在出生后3～6 個月內(nèi)進(jìn)行第一次修復(fù)，使上唇的連續(xù)性得到恢復(fù)，能夠進(jìn)行正常的吮吸和語言功能。

然而，初步的修復(fù)并不能解決所有問題。隨著患兒的生長發(fā)育，還會出現(xiàn)新的不同程度的畸形，即為“唇裂繼發(fā)畸形”，有些畸形直到患者發(fā)育停止后才穩(wěn)定。唇裂繼發(fā)畸形主要表現(xiàn)在唇部和鼻部，影響患者外在形象與自信，具體表現(xiàn)如下：

1.唇部：白唇部位瘢痕、人中塌陷、唇峰塌陷、唇紅緣消失、紅唇局部增厚、唇珠結(jié)構(gòu)缺失（口哨畸形）。

2.鼻部：鼻尖歪斜、患側(cè)鼻翼塌陷、鼻孔扁平寬大、鼻小柱短、鼻孔基底凹陷等。

要想糾正唇裂修復(fù)術(shù)后產(chǎn)生的繼發(fā)畸形，就需要通過多種整形外科治療手段、先后有次序地進(jìn)行多次修復(fù)，改善外觀，提升自信。其中，主要的治療方法是手術(shù)，對口輪匝肌進(jìn)行解剖和功能的修復(fù)。

1.唇部的修復(fù)

比如上唇唇紅緣形態(tài)消失，需要進(jìn)行唇峰成形或唇紅緣整形，也可以做唇部紋繡；唇珠缺失（口哨樣畸形）的患者需要進(jìn)行唇珠重建；紅唇局部增厚需要進(jìn)行厚唇修薄術(shù)；人中組織凹陷或人中嵴平坦需要通過人中填充或人中嵴重建等方法盡最大努力恢復(fù)正常形態(tài)；患側(cè)人中部位的瘢痕可通過手術(shù)修復(fù)或激光減淡。

2.鼻子的修復(fù)

包括鼻尖、鼻小柱、鼻軟骨、鼻孔基底等結(jié)構(gòu)的修復(fù)重建。手術(shù)方案的制定需要根據(jù)患者病變程度及治療要求，由患者和醫(yī)生共同決定。如鼻翼增寬者需要進(jìn)行鼻翼或鼻孔基底縮窄；鼻孔塌陷或鼻尖偏斜者應(yīng)進(jìn)行鼻尖綜合整形來改善。

3.瘢痕的修復(fù)

只要有手術(shù)切口就會有瘢痕，通過對唇鼻畸形的手術(shù)修復(fù)后，唇鼻可恢復(fù)到正?；蚪咏５男螒B(tài)。另外，結(jié)合精細(xì)的縫合技術(shù)及精心的術(shù)后護(hù)理，包括使用減少切口張力的產(chǎn)品、應(yīng)用除疤藥物以及激光治療等，可將瘢痕減小到最低程度。

綜上，唇裂繼發(fā)畸形通常不可能一次性解決所有的問題，需要根據(jù)實(shí)際畸形情況有針對性的靈活選擇修復(fù)方法，通過多次手術(shù)修復(fù)，一步步接近滿意的效果。

醫(yī)生要從解剖結(jié)構(gòu)和功能并重的角度進(jìn)行唇裂繼發(fā)畸形的修復(fù)，才能獲得更精細(xì)化、個性化及滿意度高的治療效果。