文丨張曉燕（聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院消毒供應中心）

消毒供應中心是醫(yī)院的重要科室，科室為醫(yī)院治療工作提供所需的無菌醫(yī)療器材、敷料，工作質(zhì)量情況直接影響患者的診療效果、安全性，所以強調(diào)了科室工作的特殊地位，也是積極預防患者院內(nèi)感染的主要環(huán)節(jié)。綜合臨床工作經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)任何一個環(huán)節(jié)處理不當，均可影響消毒供應中心的工作質(zhì)量，甚至威脅患者安全。所以，為了確?；颊叩陌踩?，需進一步明確影響工作效率原因，并加強干預。

消毒供應中心工作不足原因分析

檢索中國知網(wǎng)、萬方、龍源等專業(yè)數(shù)據(jù)庫，檢索關鍵詞“消毒供應中心、工作問題、整改措施、效果”，檢索并下載多篇高質(zhì)量文獻資料，綜合分析影響消毒供應中心工作效率的原因，主要是工作人員因素，即工作人員自我保護意識差、法制觀念淡薄、記錄不規(guī)范、專業(yè)技能欠缺等。問題主要集中在幾方面：無菌包標簽日期錯誤，包括打印期間未遵循有關標準操作，打印完畢后未核對，標簽粘貼未認證等錯誤；管腔類器械清洗不合格，手術醫(yī)療器械清洗期間保濕、預處理不當，進而導致設備回收后存有血跡、污漬等情況；外標簽、包內(nèi)器械不符，主要表現(xiàn)在包裝期間工作人員缺乏責任心、未及時核對、技術不夠嫻熟等方面。

精細化管理優(yōu)勢

精細化管理強調(diào)進行人、財、物、信息等多方面細化管理，并注重對責任的細化處理，通過優(yōu)化、細化每一個工作細節(jié)，從而彌補工作不足、完善工作流程，提升工作效率?；诋斍吧钏降奶岣?、醫(yī)療體制的改革，精細化管理開始廣泛推行于醫(yī)院工作中，發(fā)現(xiàn)精細化管理的實施可以在嚴格控制管理工作各個環(huán)節(jié)的基礎上提升管理工作的執(zhí)行效率。綜合醫(yī)院工作經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院消毒供應中心中精細化管理模式的實施，進一步彌補了常規(guī)管理工作的不足之處，可以細化器械、敷料等醫(yī)療器械的分類，在管理工作中，有助于提高診療患者的安全性。

精細化管理措施

（1）循證支持。使用檢索到文獻資料分析消毒供應中心管理工作現(xiàn)狀、整改必要性、整改措施等情況，在此基礎上制定符合消毒供應中心工作需求的精細化管理措施。

（2）提升全科人員職業(yè)能力。對消毒供應中心工作人員進行統(tǒng)一培訓，專業(yè)人員統(tǒng)一講解無菌設備正確操作方法、維護、保養(yǎng)工作方面的相關注意事項，培訓工作完成后進行工作人員學習效果考慮，綜合考核結(jié)果了解培訓效果，針對培訓考核中發(fā)現(xiàn)的不足問題進行針對性講解，以確保提高工作人員的工作能力。另外，?？平M長開展無菌設備理論、實踐操作培訓，并對參與人員進行培訓成果考核。以上醫(yī)療器械專業(yè)培訓、工作技能培訓的基礎上進行工作人員崗前培訓，一級負責人進行低年資、初入科人員無菌物品理論、實踐操作技能培訓，培訓工作完成后同樣進行考核。

（3）物品存放區(qū)安全優(yōu)化?？紤]到相關醫(yī)療器械的特殊性，為了確保醫(yī)療物品的有效保存，需使用敞開式載物架替換閉合式箱柜，可以有效預防密封環(huán)境下無菌包內(nèi)部散熱異常所致濕包等情況，使用不銹鋼材質(zhì)的載物架，有助于清潔工作的有效開展，以提高器械的清潔效率，同時綜合無菌物品種類、數(shù)量、體積等使用載物架。另外，一次性無菌物品、循環(huán)無菌物品嚴格進行分類保存，合理控制無菌物品存放區(qū)的溫濕度，即相對溫度＜24℃、濕度40%-65%，每日做好清潔保養(yǎng)工作、詳細記錄，做好通風換氣工作。

（4）分組管理。根據(jù)消毒供應中心的儀器類別，合理劃分管理責任劃、詳細落實責任管理人，加強責任管理人專業(yè)培訓，以確保能夠有效地掌握醫(yī)療設備的使用以及保養(yǎng)等相關性能，進而保障器械的使用效率、患者的安全性。

（5）物品放置標準優(yōu)化?；跓o菌技術操作標準建立無菌物品登記臺本，要求工作人員每天詳細記錄無菌物品儲存室物品進出情況，包括器械名稱、數(shù)量以及使用情況等，合理擺放物品，物品回收至載物架前需先檢測包裝松緊情況、完整性情況、標識碼正確性等情況，為器械的后續(xù)使用提供參考依據(jù)，確保器械的有效使用。

（6）物品申領管理優(yōu)化。為了了解醫(yī)療物品的申領以及使用、送回等情況，需優(yōu)化物品申領管理制度，要求相關工作人員嚴格依據(jù)相關規(guī)章制度根據(jù)計算機記錄申領清單、打印換領單，回收時詳細對比清單核對物品，核對內(nèi)容包括器械完整性、型號等。

（7）定期檢查?；谙竟行墓ぷ鞯奶厥庑?，科室中涉及的醫(yī)療物品種類較多，考慮到不同器械使用特點、保存特點等，為了確保器械的使用性能，需定期進行器械檢查、保養(yǎng)等工作，其中，大型設備委任責任管理人每周檢查，檢查內(nèi)容包括儀器無菌化、設備性能、設備型號信息等情況，同時儀器科管理人員不定時進行抽查了解設備保養(yǎng)情況，管理小組以定期召開小組會議的形式分析檢查工作中發(fā)現(xiàn)的相關問題、提出原因以及改進措施等情況，便于后續(xù)工作的有效開展，以提高消毒供應中心工作質(zhì)量。

結(jié)束語

綜上所述，消毒供應中心無菌物品管理工作執(zhí)行情況直接影響患者診療效果、安全性等情況，基于工作的重要性，強調(diào)加強管理工作的必要性。精細化管理是在整合科室工作薄弱環(huán)節(jié)基礎上的進一步細化、優(yōu)化、完善，注重醫(yī)院消毒供應中心存儲、檢查、發(fā)放的每一個工作環(huán)節(jié)，可以嚴格控制醫(yī)源性傳染源，確保無菌物品的質(zhì)量。