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        心衰病人怎么吃

        2021-01-31 11:21:14文丨李幼萍內(nèi)江市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
        保健文匯 2020年11期
        關(guān)鍵詞:鈉鹽心衰蛋白質(zhì)

        文丨李幼萍(內(nèi)江市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科)

        近年來,隨著人口老齡化進程加快,心力衰竭的發(fā)病率日益增長,嚴重危及患者的生命健康。心力衰竭是冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等諸多心臟疾病發(fā)展的終末表現(xiàn),臨床癥狀多見疲乏虛弱、呼吸困難、運動耐力低下、下肢水腫等,該病的病理機制為神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常、心臟負荷加劇、機械受損等因子引發(fā)的心室重構(gòu)。

        有研究提出,營養(yǎng)不佳是影響心衰不良臨床結(jié)局的獨立預(yù)測因子,相較于非心衰群體,心衰患者對于蛋白質(zhì)、能量的需求更高。病理生理變化是影響心衰患者食欲的影響因素,由于患者心臟功能不全,從而使得腸道發(fā)生水腫,減弱了吸收水平,并且隨著活動降低,即便未進食也可能產(chǎn)生飽脹感,而膳食能量或蛋白質(zhì)缺乏則會造成營養(yǎng)不良。因此,心衰患者必須積極調(diào)節(jié)自身的飲食習慣,注重營養(yǎng)補充,有效改善自身的營養(yǎng)情況,在現(xiàn)階段多通過維生素攝入、鈉鹽攝入量控制、限制食用脂肪量大的食物等方式對心衰患者的總熱量以及營養(yǎng)水平進行改善。那么,心衰患者在飲食方面應(yīng)該注意什么,有哪些宜忌原則?

        心衰患者的適宜飲食

        (1)宜少食多餐:心衰患者應(yīng)堅持少食多餐原則,忌食過飽,保證每天進餐時間規(guī)律,并追求膳食豐富多樣,在臨睡前避免進食或少量進食。

        (2)宜低鹽低脂:心衰患者應(yīng)當嚴格限制鈉鹽攝入量,對于輕中度鈉鹽補充量建議每日低于3克;對于重度心衰者,尤其是出現(xiàn)心慌氣短、嚴重水腫、尿量降低以及難以平臥者,鹽補充量建議每日低于2克,并且盡可能避免吃咸菜、咸肉、醬菜等食物,同時注意檢測電解質(zhì)水平。此外,可食用苦瓜、萵筍、絲瓜、茄子等具有較少鈉含量的蔬菜。

        (3)宜易消化食物:在飲食方面,心衰患者應(yīng)禁食或少食生冷油膩、刺激性較強的食物,急性心衰患者在早期可予以大米粥、蛋花湯、牛奶、酸奶、藕粉、細面條等流質(zhì)或半流質(zhì)食物,確保排便通暢,在病情穩(wěn)定后,可逐步過渡為軟食。

        (4)宜低熱量食物、忌高鈣食物:心衰患者可適當食用黃瓜、馬蹄、絲瓜、豆芽、百合、檸檬等富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,并可吃些含有低量鈣元素的食物,避免吃富含高鈣元素的食物,譬如蝦、骨頭、木耳、海帶、海蜇、橄欖、紫菜、巧克力等。

        (5)宜補充適當補生素:心衰患者在日常生活中可適量補充維生素B及維生素C,以確保心肌得到保護,并且應(yīng)少食果汁、葡萄干、水果罐頭等,多攝入新鮮的水果和蔬菜,同時可適當補充鋅、鎂等。由于慢性心力衰竭高齡患者的恢復(fù)進程遲緩,且可能引發(fā)低血壓等不良癥狀,并注意保證營養(yǎng)攝入的均衡性以及合理性,預(yù)防加劇身體負荷。

        心衰患者的飲食限制

        (1)嚴控蛋白質(zhì)和熱量攝入:對于嚴重心力衰竭患者,每天維持的熱能補充量約為600 kcal,蛋白質(zhì)每天補充量約20-30克,在2-3天后可每天將熱能提升至1200 kcal,蛋白質(zhì)每天攝入量可適度提升至40-50克,在病情得到有效改善后,可進食瘦肉、牛奶、豆類制品、淡水魚等。同時應(yīng)當嚴格控制面包、菜油、海魚、油條、罐頭、味精等攝取量,此外對于行利尿劑治療或本身進食量過少者,應(yīng)根據(jù)實際情況對鈉鹽攝取量進行合理放寬。

        (2)嚴控油膩食物攝?。盒乃セ颊邞?yīng)避免一次性大量飲水,且超重者需注意飲食控制,降低體重,可吃些香菇、面筋、香蕉、雞蛋、百合、紅棗等食物,避免進食油餅、油條、啤酒、豆瓣醬等各類油膩的不健康食物。

        心衰并發(fā)其他疾病的飲食注意事項

        心衰是各類心臟疾病進展的嚴重階段,該病患者多合并痛通風、高血壓、糖尿病、腎功能障礙等其他疾病。對于并發(fā)痛風者應(yīng)注意限制含有嘌呤的食物;糖尿病則應(yīng)控制食用高熱量食物;腎功能不全常為心衰和高血壓的并發(fā)癥,應(yīng)嚴格控制蛋白質(zhì)的補充。結(jié)合食物交換表、患者代謝特征、疾病類型等對每日食譜進行調(diào)整和改善,及時獲取針對性的營養(yǎng)支持,在必要時可能需要補充營養(yǎng)素,通過個性化的飲食方案進一步改善營養(yǎng),緩解臟器負擔。對于咀嚼障礙者則應(yīng)咨詢口腔科,并對食物烹飪方式進行調(diào)整,通過食物切碎煮透等方式促進進食,確保足夠的營養(yǎng)攝入。

        結(jié)論

        心力衰竭是臨床的多發(fā)病、常見病,主要因患者心臟功能不健全而引發(fā)疾病,對患者的生活質(zhì)量造成不利影響。心力衰竭患者應(yīng)當及時接受正規(guī)診治,并積極進行臨床治療,在接受對癥干預(yù)的基礎(chǔ)上,需要注重調(diào)節(jié)自身飲食結(jié)構(gòu),堅持少吃多餐,盡量不吃高鈣、高鈉鹽或刺激油膩的食物,并可進食富含維生素、易消化的食物,以保障營養(yǎng)充分攝入,預(yù)防發(fā)生營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。同時,心衰患者應(yīng)當充分認識到營養(yǎng)不良對機體造成的負面作用,加強飲食管理意識,增強自我管控效能。

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