陳偉昌

（安順市貴航302 醫(yī)院云馬分院中醫(yī)科 貴州 安順 561000）

四氣五味則是指中藥的滋味與性質(zhì)，也屬于中藥藥性理論基礎(chǔ)內(nèi)容。涼、溫、熱、寒屬于四氣，還被稱作四性[1]；咸、辛、甘、苦、酸屬于五味。不同中藥的四氣五味存有一定差異性，進(jìn)而產(chǎn)生不同的治療療效。此理論最早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣。本文將針對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》四氣五味藥學(xué)理論進(jìn)行了進(jìn)一步分析和探究。

1.四氣五味概述

四氣五味簡(jiǎn)稱為氣味，存有較多涵義，一種為嗅覺(jué)感受外

界事物，另一種則為味覺(jué)感受外界事物。四氣五味在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中主要是指食物或者藥物的自身屬性[2]。比如《素問(wèn)·至真要大論》：“氣味有薄厚，性用有躁靜?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰?！痹凇渡褶r(nóng)本草經(jīng)·序錄》和《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中均有顯示，將中藥藥性分為陰陽(yáng)，其中陰為味、陽(yáng)為氣，四氣五味中又包含陰陽(yáng)。藥物可根據(jù)四氣陰陽(yáng)性分類，包括涼、溫、熱、寒，如果添加平氣則會(huì)形成五氣。此種現(xiàn)象主要來(lái)源于陰陽(yáng)五行和四象。藥物可根據(jù)五味陰陽(yáng)性分類，包括辛、甘、咸、苦、酸，五行和五味相通，因此五行屬性能夠和五味陰陽(yáng)進(jìn)行轉(zhuǎn)化。

2.四氣之起源、發(fā)展

四氣包含涼、溫、熱、寒，和易學(xué)四象相對(duì)應(yīng)[3]。在易學(xué)中，太極生化陰陽(yáng)，陰陽(yáng)衍生萬(wàn)物。陰陽(yáng)再次分化為四氣，即少陰、太陰、少陽(yáng)和太陽(yáng)，這也是陰陽(yáng)衍變四象的重要階段。四氣可將自然界劃分為四個(gè)季節(jié)，也就是春季、夏季、秋季和冬季。因地球公轉(zhuǎn)現(xiàn)象會(huì)產(chǎn)生溫、熱、涼、寒更替現(xiàn)象。在《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》中顯示，人體五臟六腑和四氣相通?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》則依照天人合一理論將藥物劃分為四氣，即寒熱溫涼，進(jìn)而產(chǎn)生四氣五味中的四氣。四氣五味經(jīng)陰陽(yáng)分類，五味屬陰、四氣屬陽(yáng)。在《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中記載：“水為陰，火為陽(yáng)，陽(yáng)為氣，陰為味。”四氣五味還能夠進(jìn)行相對(duì)屬性分類，即厚薄、陰陽(yáng)等?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中顯示：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣?！币虼怂幬镉嘘庩?yáng)之分，陰為味、陽(yáng)為氣。藥氣進(jìn)行陰陽(yáng)分類，寒涼則由陰生，溫、熱則由陽(yáng)生，寒涼、溫?zé)彷^為相近，溫涼、寒熱則相反。少陽(yáng)則溫、太陽(yáng)則熱，少陰則涼、太陰則寒，四象四氣相呼應(yīng)，并和四時(shí)、陰陽(yáng)以及天地變化像對(duì)應(yīng)。

3.五味之起源、發(fā)展

五味主要指咸、辛、甘、苦、酸。在《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》中記載“天食人以五氣，地食人以五味[4]?！彼幬镂鍤鈱訇?yáng)且和天氣相通；地氣屬陰且滋生于五味；陰陽(yáng)還會(huì)再次劃分為陰陽(yáng)。時(shí)間、氣候由天決定；空間方位由地決定，五方、五味相通，各屬一種性質(zhì)，五味和四氣陰陽(yáng)之分一致。在五味的基礎(chǔ)上增加淡味則變成六味，通過(guò)陰陽(yáng)將其更細(xì)致劃分。陰包括咸、苦、酸，陽(yáng)包括淡、甘、辛。由于其性質(zhì)差異性較大導(dǎo)致其五行不同。五行對(duì)應(yīng)五味，即土對(duì)應(yīng)甘；水對(duì)應(yīng)咸；火對(duì)應(yīng)苦；金對(duì)應(yīng)辛；木對(duì)應(yīng)酸。入五臟的差異性也較大，五臟對(duì)應(yīng)五味，即脾對(duì)應(yīng)甘；腎對(duì)應(yīng)咸；心對(duì)應(yīng)苦；肺對(duì)應(yīng)辛；肝對(duì)應(yīng)酸。

4.升降和四氣五味的關(guān)聯(lián)性

五味存在升降屬性，但味和氣均出現(xiàn)升降趨勢(shì)，這也就說(shuō)明所有事物均能夠升降出入。在《素問(wèn)·六微旨大論》中顯示，經(jīng)絡(luò)、臟腑、人身、天地均與升降密切相關(guān)。同時(shí)藥物氣味理論和升降密切聯(lián)系，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》[5]中有記載“氣味，辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰。”其中泄、涌、散、發(fā)并不是與苦、酸、甘、辛相對(duì)應(yīng)的功效，則是代表氣機(jī)。升對(duì)應(yīng)發(fā)；沉對(duì)應(yīng)涌；降對(duì)應(yīng)泄；浮對(duì)應(yīng)散。藥物氣味升降在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中最早被提出，但升降通常代表運(yùn)動(dòng)變化的事物。有醫(yī)學(xué)家在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上創(chuàng)新出了升降浮沉四向，其中陰為沉降、陽(yáng)為浮升。

5.毒性和氣味的相關(guān)性

在藥物四氣五味中，進(jìn)而將其分為薄厚，比如，在《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中記載“味厚者為陰，薄為陰之陽(yáng)。氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱?！北『裼趾退幬锒拘源嬗幸欢?lián)系。毒則是指對(duì)人身體有害的草木，常將其草木稱之為毒藥，一般情況下包含治病所用藥物。人體陰陽(yáng)失調(diào)則會(huì)發(fā)病，因此治療中常選擇偏性藥物，用偏治偏，平衡失衡的陰陽(yáng)。偏性也分高低，也就表示毒性有輕重之分；另一種為狹義毒性，是藥物毒性功能的屬性，也就是毒害性，而毒藥則可產(chǎn)生毒害性。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》可將藥物依照毒性輕重進(jìn)行品級(jí)分類，即上中下藥，其中大多數(shù)下藥有毒，中藥則表示有毒或者無(wú)毒，上藥則表示全部無(wú)毒。藥物氣味厚薄和毒性輕重密切聯(lián)系，病輕患者需使用過(guò)偏性低、平和藥物，例如紅棗、蓮子等。病情重患者需選擇偏性高、氣味厚藥物，如大黃、香附子等。

6.結(jié)束語(yǔ)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的方藥論述優(yōu)勢(shì)不及《傷寒論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》，但是對(duì)于藥物理法來(lái)說(shuō)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》優(yōu)勢(shì)更大，對(duì)于氣味藥理的論述也是《傷寒論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》無(wú)法替代的。本文對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》四氣五味的藥學(xué)理論進(jìn)行了分析，得出的結(jié)論有：四氣五味在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中主要是指食物或者藥物自身五行相生相克、浮沉升降、陰陽(yáng)等屬性；藥物四氣五味可進(jìn)行陰陽(yáng)分類，陽(yáng)為四氣、陰為五味，由氣的陰陽(yáng)五行、四象，可將藥物分為涼、溫、熱、寒以及平。由味陰陽(yáng)的差異性，可將藥物分為咸、辛、甘、苦、酸。