何薇 易松 朱庭延 張云 周霞（通訊作者）

（南方醫(yī)院健康管理科 廣東 廣州 510515）

我科除進行常規(guī)健康體檢外，還開展入職體檢和入園體檢，入職體檢是招工單位經(jīng)過面試、筆試后，對入職人員進行的最后必經(jīng)一關(guān)，是其身體是否健康的評估標(biāo)準(zhǔn)，體檢結(jié)果關(guān)系到體檢者是否能被順利錄取。經(jīng)收集資料和分析，入職體檢中的一部分人平時無心臟病、也無家族遺傳性心臟病，但由于體檢時的各種客觀原因?qū)е滦穆势?，而影響其體檢結(jié)果，使其身心受到嚴(yán)重打擊[1]。入職者多為剛剛脫離學(xué)校、步入社會的青年人，由于其對體檢的目的不同于常規(guī)健康體檢人群，所以我們要了解其心理需求、為其制定特殊的健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)，從而避免因客觀原因引起的一過性心率偏快，使入職體檢的結(jié)果更為合理、公平[2]。為了探討綜合干預(yù)對快心率的影響，收集了2018年1月—6 月健康體檢中入職套餐中600 心率偏快例，展開針對性的綜合干預(yù)和健康指導(dǎo)。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我科2018 年1 月—6 月健康體檢中入職套餐中600 例率偏快者篩選出來，年齡20 ～45 歲，平均年齡25 歲，均滿足入職體檢要求中心率偏快的診斷標(biāo)準(zhǔn)，平靜狀態(tài)下心率100 ～120.全部入職人員均無既往心臟病史及家族心臟病史。

1.2 方法

將600 例快速心率者分為兩組，試驗組與對照組，其中實驗組300 人，對照組300 人，試驗組在休息放松間隔再次給予復(fù)測的基礎(chǔ)上給予心理指導(dǎo)和健康教育等綜合干預(yù)。對照組給予常規(guī)處理后復(fù)測血壓。

1.2.1 健康宣教 工作人員向體檢者講解影響心率偏快的相關(guān)原因，盡量消除影響心率的相關(guān)因素，比如避免飽餐后、飲功能性飲料后、快速走路后檢測心率，同時注意檢查室內(nèi)是否溫濕度適宜。

1.2.2 心理指導(dǎo) 心理因素在入職體檢中影響心率偏快因素中占有很重要的作用，有報道心率偏快者采用心理干預(yù)和健康知識的傳播能有效改善心率。方法：心理調(diào)節(jié)：工作人員在體檢過程中，與受檢者建立和諧融洽的關(guān)系，檢查室安靜整潔，布置能舒緩情緒的綠色盆栽裝飾，與心率偏快者多交流，告知其能改善心率偏快的相關(guān)知識，指導(dǎo)其保持樂觀開朗的心態(tài)，維持心理平衡，盡量解除其因是否能成功入職帶來的焦慮和首次檢測心率偏快帶來的壓力。放松療法：如靜臥、深呼吸、聽治愈系音樂等，放松身心，做到情緒穩(wěn)定心態(tài)平和，以達(dá)到控制心率在正常范圍。

1.3 評價指標(biāo)

比較入職體檢者在干預(yù)前與干預(yù)后的心率復(fù)測情況。主要觀察綜合后體檢者心率恢復(fù)正常水平的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用卡方檢驗（chi-square Test）。取a=0.05作為檢驗水準(zhǔn)，P＜0.05 認(rèn)為存在顯著性差異。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件處理。

2.結(jié)果

2.1 按照體檢者干預(yù)前后比較分為兩組，對照組300 例采用常規(guī)處理，試驗組300 例在常規(guī)處理基礎(chǔ)上給預(yù)心理護理和健康教育。兩組比較在心理干預(yù)和健康教育措施后，對照組300 例心率下降至正常水平200 例，試驗組300 例心率下降至正常水平280 例，與對照組比較，心率恢復(fù)正常水平效果明顯，經(jīng)卡方檢驗，P=0.013，兩組差異有顯著性（P＜0.05）.

2.2 對照組第二次復(fù)測心率偏高者進行試驗組的綜合干預(yù)，對干預(yù)前后心率進行比較，對照組第二次復(fù)測心率偏高的100 例作為觀察組給予綜合干預(yù)，綜合干預(yù)后92 人的心率降為正常水平。與試驗組比較，心率降至正常水平無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

在入職體檢過程中，經(jīng)常會有因心率偏快者影響其正常入職，這部分人群多為年輕人，平時無心臟病，也無心臟疾病方面的家族史，而且心率都是輕微地偏快，均自述平日無心悸心痛的癥狀[3]?？陀^分析，這部分入職體檢者大多因心理因素導(dǎo)致體檢時精神緊張，心率偏快，由此導(dǎo)致入職失敗，對入職者的心理、經(jīng)濟和前途都造成極大的傷害，所以，對于此類人群，應(yīng)重點給予綜合干預(yù)措施。主要包括：（1）心理疏導(dǎo)：對待體檢者要熱情、耐心、和藹、周到，多溝通交流，了解其心理存在的疑惑和恐懼，有針對性地展開心理干預(yù)。（2）健康宣教：告知其影響心率偏快的原因，避免外在的因素影響心率。（3）教會體檢者學(xué)會放松，可以使用冥想、靜坐、治愈系輕音樂等[4]。

本研究證明，通過有效的綜合性干預(yù)，可以降低因一時情緒緊張而導(dǎo)致的心率偏快。體檢中心的工作人員應(yīng)重視入職體檢人群，對于因情緒緊張的心率偏快者，因人而宜地給予關(guān)心和幫助，進行有效溝通，健康宣教和心理干預(yù)，通過專業(yè)詳細(xì)地宣教取得受檢者的信任和接納。如上所述，可證明綜合性干預(yù)在入職體檢者心率偏快中起到了重要的作用。