黃立楹

（閔行區(qū)中心醫(yī)院兒科 上海 201100）

小兒支氣管哮喘是兒科呼吸道疾病中較為常見的一種，隨著環(huán)境因素的影響，在全世界內(nèi)的發(fā)病率均較高，我國目前國內(nèi)的發(fā)病率也在逐年上升[1]。該病癥是由于多種細胞與細胞組分參與引起的氣道慢性炎癥，具有易反復(fù)、治療病程長、完全治愈率低等特點[2]。大多數(shù)的患兒家屬對于緩解期用藥的意義并不了解，同時又在缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的前提下，對于長時間使用激素類藥物有一定的誤解與顧慮，多種原因?qū)е铝四壳暗膰鴥?nèi)對于該疾病的管控能力的力不從心[3]。

1.自我護理的意義

在對于小兒支氣管哮喘這一疾病進行控制的過程中，往往需要患兒自身與患兒家屬的配合，這也是實現(xiàn)自我護理的關(guān)鍵。在醫(yī)務(wù)人員日常對于患兒家屬宣教中，既要保證相關(guān)疾病知識的準確傳達，也要保證家屬能夠聽懂[4]。理論知識與防治知識是一方面，對于患兒家屬的正常日常護理方法用藥進行講授，對于日常中使用的藥物也要詳細的介紹其用法與特點，防止用藥不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。

2.自我護理的著重點

2.1 遠離過敏原與防止感冒

該疾病會導(dǎo)致患兒對于氣溫、氣壓、濕度變化較為敏感，尤其是花粉季節(jié)尤其應(yīng)該注意?；純和昙o較小，在氣溫降低與氣壓變化的時候會導(dǎo)致自身出現(xiàn)感冒的情況，從而導(dǎo)致哮喘情況的發(fā)生[6]。所以在溫度變化或者天氣變化時應(yīng)該格外注意患兒衣物的增減，并對于患兒的被單與衣物進行定期晾曬換洗，對于有微小絨毛的衣物或者日常用品則需要進行遠離，花粉季節(jié)盡量不要外出，外出時注意自身口罩的佩帶。同時注重患兒的日常穿搭，不要過于緊繃，盡量以寬松為主，防止憋氣情況的發(fā)生[7]。

2.2 心理健康護理與疾病

據(jù)國內(nèi)文獻指出[8]，患兒的疾病往往與其心理應(yīng)激反應(yīng)有一定的聯(lián)系，當患兒出現(xiàn)心理應(yīng)激反映時往往會導(dǎo)致疾病的發(fā)生或者加重疾病的臨床癥狀，導(dǎo)致疾病惡化?；純旱娜粘Ｉ钪型捎诩膊霈F(xiàn)不同程度的負面心理情緒，如焦慮、恐懼或者自卑等問題，而出現(xiàn)刺激性事件往往會使得患兒的情緒劇烈變化，促進患兒的乙酰膽堿進行發(fā)揮，不利于患兒的病情控制。

2.3 日常生活護理與生活習慣建立

由于疾病的影響，患兒的身體情況往往相對于正常的健康兒童而言會較差，普遍出現(xiàn)體重較輕的情況，主要是由于其體內(nèi)的熱量消耗水平較高所致，在日常飲食中進行飲食護理管控是十分重要的，合理的配置膳食能夠有效提升其身體免疫力與機體能力。日常飲食應(yīng)該避免辛辣刺激的食物并盡量選擇較為清淡的飲食，同時食物的熱量與蛋白質(zhì)的含量要較高，采用流食或者半流食為其補充熱量。日常生活中要注意水分的補充，同時對于牛奶、雞蛋、魚蝦等困難導(dǎo)致過敏的食材不應(yīng)該予以進食，防止其由于過敏導(dǎo)致哮喘癥狀的發(fā)生[9]。

2.4 藥物使用規(guī)范與日常護理監(jiān)測

在患兒的實際治療中，需要根據(jù)患兒的具體情況進行階梯化治療方案的制定，當患兒在緩解期的時候，需要按照患兒的PEF值進行不同劑量的糖皮質(zhì)激素吸入。該類藥物能夠有效減低患兒的氣道反應(yīng)，并對于患兒的炎性癥狀進行緩解的同時，修復(fù)患兒的上皮損傷再生其氣道纖毛。在進行給藥的前60min內(nèi)不應(yīng)該進行飲食，防止患兒出現(xiàn)嘔吐的情況，減少藥物的效果的同時影響治療質(zhì)量。當患兒無法進行正常吸入時則采用貯物罐進行配合性吸入。盡量在患兒靜息的狀態(tài)下進行給藥，給藥完畢后要及時進行漱口，減少藥物殘留引發(fā)真菌感染。若患兒疾病情況得到較好控制60d以上則進行治療方案的降級，若控制情況較差則進行治療方案的升級，保證患兒疾病情況能夠得到更好的控制[10]。

3.結(jié)論

在小兒支氣管哮喘的護理中，家庭護理的規(guī)范化與程序化是實現(xiàn)合理管控該疾病的關(guān)鍵所在，該疾病的病程較長且根治較難，這對于醫(yī)務(wù)人員與患兒家屬而言都是一個巨大的挑戰(zhàn)，在醫(yī)務(wù)人員治療完畢后，患兒回歸家庭，合理合適的家庭護理是能夠控制住疾病，這對于家長而言是一個巨大的挑戰(zhàn)，在往后的護理過程中也不能懈怠，力爭將疾病對于患兒的影響降低到最低。