文丨岳坤堂,蹇怡

（1.四川省巴中市南江縣正直中心衛(wèi)生院；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)定向一班）

隨著我國老齡化人口化趨勢(shì)的增加，糖尿病發(fā)病率逐漸增加，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅。一旦患者患上糖尿病便會(huì)長時(shí)間處于痛苦中，產(chǎn)生較大的心理壓力。目前就降糖作用來看，中藥的療效不如西藥快，但它在改善患者癥狀，整體調(diào)控方面顯著優(yōu)于西醫(yī)治療。本文將對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的經(jīng)驗(yàn)與優(yōu)勢(shì)展開分析，詳情如下。

西醫(yī)在糖尿病治療中的應(yīng)用

西醫(yī)治療糖尿病療效顯著，臨床上通常采用口服降糖西藥，從類別來劃分可分成：磺脲類、雙胍類、α-葡萄苷酶抑制劑。

磺脲類。在糖尿病患者治療中，甲苯磺丁脲作為常用的第一代藥物，第二代藥物有格列吡嗪（優(yōu)達(dá)靈、美吡達(dá)）、格列喹酮（糖腎平）、格列齊特（達(dá)美康）、格列本脲（優(yōu)降糖），這類藥物必須在餐前服用，口服30分鐘后降糖作用方可得到發(fā)揮，此類藥物不良反應(yīng)為低血糖癥狀，長期服用副作用較大。

雙胍類。在糖尿病治療中，常用的雙胍類藥物包括：苯乙福明（苯乙雙胍、降糖靈）、甲福明（二甲雙胍），雙胍類藥物不良反應(yīng)包括：惡心、腹瀉、嘔吐、厭食、乳酸性酸中毒等。

α-葡萄苷酶抑制劑。阿卡波糖在糖尿病患者治療中，可抑制多糖分解為單糖，可在腸道內(nèi)被吸收，使餐后高血糖水平降到最低，每次劑量應(yīng)為50毫克，每日2-3次。服藥后不良反應(yīng)包括：腹瀉、鼓腸、脹氣，如若患者出現(xiàn)低血糖癥狀，可口服或靜脈注射葡萄糖。一般來說，口服降血糖藥物可用在輕、中型糖尿病患者中。

中醫(yī)在糖尿病治療中的應(yīng)用

在降糖類中藥的研究方面，祖國醫(yī)學(xué)傾注了不少心血，花費(fèi)了許多時(shí)間，在降糖中，黃芪、地骨皮、地骨皮、黃連、麥冬、葛根以及大蒜均可起到作用。在中藥處方中，常見的降糖成分包括：多糖類、生物堿類、皂苷類、萜類以及黃酮類，通過此類藥物的應(yīng)用可使胰島B細(xì)胞的凋亡受到抑制，加快胰島素分泌，從而強(qiáng)化機(jī)體抗氧化能力。筆者將對(duì)這幾類常見的成分展開分析。

多糖類。多糖類通常出現(xiàn)在菌類、根莖類、藻類等藥材中，如：海帶、百合、菟絲子、冬蟲夏草等等。桑葉多糖不僅可有效提高氧化能力，還可促進(jìn)胰島素分泌，在糖尿病治療中應(yīng)用此類藥物可起到活血化瘀之功效，為了進(jìn)一步提高疾病治療效果，醫(yī)師應(yīng)遵循用藥規(guī)律，從而達(dá)到最佳療效。

生物堿類。生物堿類在結(jié)構(gòu)上與單糖具有一定相似性，其作為一種有機(jī)化合物，將其運(yùn)用到糖尿病患者中可有效抑制糖苷酶活性，對(duì)糖代謝造成影響。例如：黃連，該味藥中含有黃連生物堿，在治療糖尿病患者中可獲得理想效果。據(jù)相關(guān)調(diào)查，巴馬汀、藥根堿以及黃連中所含的生物堿比例高達(dá)90%，結(jié)合這些成分可使蛋白酶活性充分激發(fā)，提高抗氧化活性，從而達(dá)到降糖效果。

黃酮類。黃酮作為一種低分子量酚類化合物，通常以苷的形式而存在，通過該活性成分可有效抑制還原酶作用，同時(shí)減少小鼠體內(nèi)山梨醇含量，從而大大降低并發(fā)癥發(fā)生率。

皂苷類。皂苷類成分大部分存在于雙子葉植物以及單子葉植物中，其藥理顯示皂苷成分可起到抗病毒、降血糖以及抗菌消炎等效果，玉竹、絞股藍(lán)、知母、苦瓜、人參、山茱萸等中藥中均含有皂苷類成分。

糖尿病在我國的發(fā)生率相對(duì)較高，不僅潛藏在老年患者中，在年輕人中的發(fā)病率也較高，當(dāng)患者患上該疾病便會(huì)出現(xiàn)肥胖、消瘦、多尿、肢體乏力等臨床癥狀，如若不對(duì)糖尿病患者及時(shí)治療便會(huì)嚴(yán)重威脅到患者生活質(zhì)量。

在糖尿病患者治療中，還應(yīng)對(duì)患者飲食嚴(yán)格控制，孫思邈提出：“慎者有傘，一飲酒、二房室、三咸食及面”，歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)了許多藥膳驗(yàn)方。為了提高臨床治療效果，在藥物治療基礎(chǔ)上還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，首先保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，在飯后一小時(shí)便可開展，且每日運(yùn)動(dòng)量應(yīng)在30分鐘，不僅可加快患者身體機(jī)能的恢復(fù)速度，還可有效降低患者血糖水平。另外在飲食上還應(yīng)多加注意，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病況來制定飲食方案，使其保持良好的生活習(xí)慣，切忌暴飲暴食，日常生活中應(yīng)多食蔬菜水果，減少糖分的攝入，飲食應(yīng)盡量保持清淡，多攝取高營養(yǎng)食物，從而達(dá)到強(qiáng)化機(jī)體水平的目的。

同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)開展健康宣教工作，將糖尿病疾病知識(shí)手冊(cè)分發(fā)給患者，通過這一舉措可加強(qiáng)患者及家屬對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解，并向患者正確示范血糖檢測(cè)儀使用方法。

傳統(tǒng)中醫(yī)治療是根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行三消論治，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，西醫(yī)與中醫(yī)的辨證結(jié)合在糖尿病患者治療中可取得滿意療效。為了提高糖尿病患者生活質(zhì)量，還應(yīng)對(duì)患者血糖水平嚴(yán)格控制，使其不良癥狀得到改善。

綜上，在糖尿病患者當(dāng)中采用中西醫(yī)辨證治療可提高患者臨床治療效果，改善患者不良癥狀，提高患者生活質(zhì)量水平。