文丨楊青華（鹽亭縣腫瘤醫(yī)院）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，但是近年來發(fā)現(xiàn)，生活中的疾病發(fā)生率反而高于以往，一方面是由于社會(huì)環(huán)境的影響，比如空氣污染加重了人們患疾病的幾率，生活方式的多樣，生活風(fēng)險(xiǎn)比例提高，使得很多人的生面安全受到威脅。另一方面，正是由于生活質(zhì)量的提高，人體攝入過量的能量物質(zhì)，而生活習(xí)慣較反而大不如從前，比如現(xiàn)在的年輕人喜歡熬夜，經(jīng)常性的熬夜至凌晨，加劇了身體的損害程度，人們之所以應(yīng)對(duì)疾病的能力增強(qiáng)，最主要的原因是發(fā)達(dá)的醫(yī)療技術(shù)。在以前社會(huì)，醫(yī)療水平不夠發(fā)達(dá)，一個(gè)在現(xiàn)在看來不是很嚴(yán)重的疾病，在過去很可能就奪去了很多人的生命，隨著外科手術(shù)技術(shù)的出現(xiàn)，將這些“小病”不斷攻克，幫助人們減輕了病痛，使人們的壽命得到延長(zhǎng)。隨著手術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于手術(shù)本身不再存有恐懼心理，也不再害怕“皮肉之痛”，但同時(shí)，人們的關(guān)注點(diǎn)放在了手術(shù)護(hù)理方面，想要通過科學(xué)的護(hù)理及時(shí)康復(fù)，例如食管癌患者的手術(shù)護(hù)理就非常重要，食管癌圍手術(shù)期的患者應(yīng)該如何做好護(hù)理工作？為了能夠更好地了解食管癌圍手術(shù)期的護(hù)理知識(shí)，先來了解一下什么是食管癌。

什么是食管癌

在消化道疾病中，食管癌是比較常見且危害較大的疾病，這種疾病對(duì)人體的危害很大，就相關(guān)研究表明全世界每年大約有30萬人死于食道癌，食管癌是一種非傳染性疾病，是位列中國前15位導(dǎo)致人早亡的疾病，在中國是一直是個(gè)比較嚴(yán)重的問題。食管癌以中斷食管癌較為常見，常發(fā)生于男性之中，發(fā)病年齡范圍較廣，成年后基本都有可能罹患。食管癌的主要癥狀吞吐哽咽、進(jìn)食困難，吞咽時(shí)胸骨后的不適或者吞咽困難，但是比較少見，食管癌一般容易出現(xiàn)類癌綜合征，尤其是合并肝臟轉(zhuǎn)移的時(shí)候。食管癌患者顏面會(huì)潮紅，會(huì)發(fā)生腹瀉、氣短、水腫等表現(xiàn)，食管癌在臨床上有很多癥狀，比較常見的有貧血、消瘦等，同時(shí)，在呼吸道上則表現(xiàn)為為聲音嘶啞、嘔血等，當(dāng)癌細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后，就會(huì)造成淋巴結(jié)腫大、肝腫塊，如果癥狀比較嚴(yán)重，會(huì)有腹水癥出現(xiàn)。胃鏡檢查是確診食管癌的有效手段，所以在發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)進(jìn)行治療，并且積極配合醫(yī)生的治療。

如何進(jìn)行食管癌圍手術(shù)期護(hù)理

為減輕患者在術(shù)后的病痛，保證患上的生活質(zhì)量，能夠及時(shí)的康復(fù)，要確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行，患者需要在術(shù)后做好下面的護(hù)理措施：腸胃加壓護(hù)理、呼吸道的護(hù)理、對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察等，同時(shí)也要對(duì)患者的尿量進(jìn)行觀察并做好激勵(lì)，也要對(duì)飲食進(jìn)行注意。

腸胃減壓護(hù)理。當(dāng)患者在術(shù)后進(jìn)行腸胃減護(hù)理時(shí)，經(jīng)常采用的方法是負(fù)壓吸收和虹吸原理，一般情況下，護(hù)理需要在術(shù)后的3-4日進(jìn)行，且護(hù)理是持續(xù)的，保持暢通、妥善固定導(dǎo)管，密切關(guān)注患者的情況，若發(fā)生嘔吐或者患者下床時(shí)導(dǎo)致導(dǎo)管脫出，這時(shí)醫(yī)務(wù)護(hù)理人員要及時(shí)地進(jìn)行重新固定導(dǎo)管。腸胃減壓護(hù)理還要注意觀察引流液地引流量、顏色、性狀，隨時(shí)掌握引流液的質(zhì)與量的變化，保障引流過程暢通，在引流時(shí)負(fù)壓器必須低垂于身體部位，這樣更有利于引流液的流出；腸胃減壓護(hù)理中，患者腸功能恢復(fù)后方可拔管。腸胃減壓護(hù)理還要做好口輕護(hù)理的基礎(chǔ)護(hù)理工作，保持口腔衛(wèi)生，每日口腔護(hù)理要進(jìn)行2-3次。

胸腔閉式引流瓶的觀察?；颊呤彻馨┦中g(shù)后，胸腔內(nèi)會(huì)留有導(dǎo)管，這時(shí)要做好相關(guān)護(hù)理工作，這時(shí)感染的機(jī)率較大。醫(yī)務(wù)護(hù)理人員首先要觀察引流管口是否在水平面以下，保障引流液的正常流出；患者的活動(dòng)是否會(huì)引起引流管內(nèi)水柱的波動(dòng)，在護(hù)理時(shí)要提醒患者注意這方面的事項(xiàng)；其次是觀察引流管內(nèi)液體和氣體的溢出速度，要保障速度適中；觀察引流管周圍是否有液體溢出，有的話要及時(shí)進(jìn)行清理；最后是在引流過程中密切觀察引流狀態(tài)和引流裝置的是否正常，可以定時(shí)進(jìn)行擠壓胸管，從而使胸管保持暢通使液體與氣體順利流出；同時(shí)還要定時(shí)檢查胸腔，胸管破損可能使氣體無法正常進(jìn)入胸腔，在引流過程要格外注意。

呼吸道防護(hù)?；颊咴谧鐾晔中g(shù)后，在病床上要側(cè)平臥，對(duì)于呼吸困難的患者，幫助其進(jìn)行氧氣吸入，及時(shí)的清理患者的口鼻分泌物，必要時(shí)醫(yī)務(wù)人員可以采用霧化吸入等輔助手段。手術(shù)后暫時(shí)沒有恢復(fù)意識(shí)的患者，醫(yī)務(wù)人員要檢查患者的呼吸道情況。有分泌物要及時(shí)地進(jìn)行清理，以防影響患者呼吸，保障患者的生命安全，醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理時(shí)要確保無菌操作，防治造成交叉感染。

飲食護(hù)理?；颊咝g(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)部分是飲食，需要在術(shù)后關(guān)注食物的營(yíng)養(yǎng)，加快傷口的愈合，并且開始進(jìn)食要在術(shù)后的4-6天之后，而且飲食要以流食為主，遵循少食多餐的原則，并且按照實(shí)際情況適當(dāng)增加飯量；同時(shí)不能吃一些生、冷、硬、刺激性的食物，吃完飯之后最好站一會(huì)兒，這樣能有效避免食物返流。

術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后并發(fā)癥是患者需要關(guān)注的問題，并發(fā)癥一般發(fā)生在術(shù)后的6-9天，胸腔漏是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)有呼吸困難、高熱等癥狀出現(xiàn)，手術(shù)后預(yù)要及時(shí)的防并發(fā)癥發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)地指導(dǎo)患者術(shù)后做正確地事情，活動(dòng)時(shí)要格外小心。

結(jié)語

對(duì)于食管癌患者，在做完手術(shù)后，肯定會(huì)有一些不適應(yīng)，這時(shí)首先要從心理上接受，以樂觀地心態(tài)面對(duì)，生活中要做好必要地防護(hù)工作，有情況要及時(shí)地與醫(yī)生交流，定時(shí)去醫(yī)院復(fù)診，從而更好地痊愈。