文丨陳倩妹（富順縣晨光醫(yī)院）

骨折是臨床上的常見疾病，也是骨科發(fā)病率最高的一種疾病，骨折多由意外傷害導(dǎo)致，骨折手術(shù)患者多為急性損傷。骨折部位會出現(xiàn)不同程度的壓痛，由于骨折端可能會傷及周圍的神經(jīng)血管組織，因此骨折后如果強(qiáng)行運動則疼痛會加劇。骨折端由于受外力影響，可能會發(fā)生明顯位移，使外觀呈現(xiàn)畸形的狀態(tài)，且骨折會導(dǎo)致軟組織損傷、腫脹，運動功能明顯受到限制。骨折不僅會導(dǎo)致患者暫時失去自理能力，術(shù)后劇烈疼痛還可能引起生理功能紊亂，嚴(yán)重時會出現(xiàn)休克現(xiàn)象。術(shù)后患者大多伴有焦慮恐懼心理，擔(dān)心骨折部位無法復(fù)原，術(shù)后痛苦的恢復(fù)過程是每位患者必須經(jīng)歷的，應(yīng)該積極采取正確護(hù)理措施并做到謹(jǐn)遵醫(yī)囑，下面我們來了解骨折后的正確護(hù)理措施，以及骨折后護(hù)理禁忌，希望對大家有所幫助。

骨折后的護(hù)理禁忌

（1）忌少喝水。很多骨折傷者由于運動功能受限，下床不方便，因此為了減少去廁所的次數(shù)便刻意少喝水，雖然小便次數(shù)得到控制，但是這種做法顯然會造成更大的危害。其實骨折患者更需要保持充足的飲水量，因為長期臥床的病人，每日正常運動量無法保持，那么腸胃蠕動次數(shù)也會逐漸減少，加上傷者刻意減少飲水量，久而久之很容易引起大便秘結(jié)等腸胃問題。除此之外，長期臥床，小便在膀胱中滯留時間過長，細(xì)菌很可能上行入侵腎臟系統(tǒng)，容易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)結(jié)石和腎臟疾病，因此，骨折傷者想飲水時可適量飲水，沒必要刻意減少飲水量，每日保持充足的飲水量是必須的，大可不必為此顧慮重重。

（2）忌盲目補(bǔ)鈣。很多人都存在這樣的誤區(qū)，認(rèn)為骨折是因為身體缺鈣導(dǎo)致的，實際上很多骨折病人并不缺鈣，雖然鈣是構(gòu)成骨骼的重要成分，但并不意味著骨折后增加補(bǔ)鈣量就能夠加速骨頭愈合，即使是骨質(zhì)疏松性骨折，也不能盲目地亂補(bǔ)鈣，保持正常的鈣攝入量即可。盲目補(bǔ)鈣只會給身體帶來負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如：增加血鈣濃度。除此之外，民間還有種說法認(rèn)為吃什么就能補(bǔ)什么，因此很多人誤以為多吃骨頭就能加速傷口愈合，其實這種觀點是錯誤的，骨頭的再生主要依靠骨膜以及骨髓的作用，增加骨膠原能夠使骨髓、骨膜更好地發(fā)揮作用，但肉骨頭的主要成份為磷和鈣，若骨折后大量進(jìn)食排骨，不僅對傷口愈合毫無幫助還會促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高，從而導(dǎo)致有機(jī)質(zhì)比例失調(diào)，甚至?xí)钦鄣脑缙谟袭a(chǎn)生副作用。 吃骨頭、飲骨頭湯并不能給身體提供骨膠原，只能夠起到刺激食欲的作用，建議骨折病人適量食用即可。骨折后需要靜養(yǎng)，避免挪動受傷部位，此時大量補(bǔ)鈣會增加血鈣風(fēng)險，是非常危險的。

（3）忌大量飲酒。骨折后，切記不能大量飲酒，這其中也包括藥酒。很多骨折傷者認(rèn)為飲酒可以活血，其實這是錯誤的。由于酒類飲品中含有大量酒精，骨折后攝入大量酒精會損害骨骼組織的新陳代謝，從而導(dǎo)致骨頭喪失修復(fù)損傷以及生長發(fā)育的能力。不僅如此，酒精還會影響藥物的治療效果，妨礙骨骼愈合，因此，骨折后要戒酒，不能輕易相信喝酒活血的偏方，否則將影響骨折部位的愈合。

（4）骨折患者的臨床護(hù)理工作十分復(fù)雜。護(hù)理內(nèi)容主要包括治療護(hù)理、飲食護(hù)理、運動恢復(fù)護(hù)理等，針對采用手術(shù)內(nèi)固定的患者，術(shù)后應(yīng)注意其手指或足趾的顏色、溫度以及自主活動情況變化，還要觀察其傷口的滲血滲液情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。對于恢復(fù)狀況良好的患者，應(yīng)鼓勵其進(jìn)行深呼吸或定期坐起等動作，避免患者出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥，在進(jìn)行運動恢復(fù)護(hù)理時，應(yīng)循序漸進(jìn)，不能盲目地急于求成粗暴地進(jìn)行運動恢復(fù)。骨折早期恢復(fù)主要進(jìn)行肌肉的收縮鍛煉，如果是上肢骨折，可以進(jìn)行手指活動、握拳等動作。

如果是下肢骨折那么可以進(jìn)行小腿肌肉收縮、股四頭肌收縮等恢復(fù)動作。骨折恢復(fù)訓(xùn)練3到4周時，可以繼續(xù)進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，逐漸恢復(fù)骨折部位上下關(guān)節(jié)的正?；顒?，從被動到主動進(jìn)行活動可以逐漸加大活動幅度及范圍，待患者骨折部位基本愈合時，可以進(jìn)一步加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的活動力度，逐漸增加肢體的承重訓(xùn)練，能夠使患者的肢體力量以及關(guān)節(jié)活動能力逐漸恢復(fù)?；颊邞?yīng)保證飲食營養(yǎng)均衡，三餐以易于消化和吸收的食物為主，對消化道及呼吸道會產(chǎn)生不良刺激的辛辣食物應(yīng)禁止食用。

骨折后護(hù)理

（1）藥物及飲食護(hù)理。正確的家庭護(hù)理有助于骨折愈合，骨折后受傷部位會出現(xiàn)局部出血、腫脹等情況，若此時大量服用活血化瘀的藥物，雖然能夠短時間收縮血管、縮短凝血時間，但若長期服用此類藥物會影響全身血液循環(huán)，反而不利于骨骼愈合。應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行服藥，千萬不能盲目的購買保健品。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時，要及時與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，日常飲食要注意營養(yǎng)均衡，可以多吃富含微量元素、維生素的食物，每天要攝入適量的蔬菜和水果，有利于保持大便暢通，避免出現(xiàn)腸胃不適或便秘等并發(fā)癥，還要做到少吃甜食，戒煙戒酒。

（2）心理護(hù)理。骨折后患者常出現(xiàn)恐慌焦慮情緒，因此，在康復(fù)過程中家屬要做好患者的心理疏通工作，多關(guān)心、鼓勵患者，及時掌握患者的不良心理動態(tài)，避免患者產(chǎn)生抑郁情緒。由于術(shù)后骨折部位會發(fā)生劇烈疼痛，為提升患者對疼痛的耐受力，家屬可以播放輕音樂，或者積極與患者探討他感興趣的話題，這樣有利于分散患者對疼痛的注意力。若患者實在疼得難以忍受，可以聯(lián)合使用不同鎮(zhèn)痛機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥物，但應(yīng)避免盲目用藥，用藥前一定要咨詢主治醫(yī)生的建議，做到合理用藥。

（3）術(shù)后護(hù)理。骨折術(shù)后應(yīng)安置好病人，并檢查病房各種設(shè)備儀器是否正常，固定好患者骨折部位，對患者進(jìn)行測量脈搏、血壓等基礎(chǔ)檢查。護(hù)理人員應(yīng)向主治醫(yī)生詢問了解患者術(shù)中情況以及麻醉記錄等信息。協(xié)助病人選擇合適的臥位，患者尚未清醒時應(yīng)采取平臥位，并將頭偏向一側(cè)，待患者清醒后且血壓穩(wěn)定可以取半臥位。術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫等情況，根據(jù)患者病情需要間隔30分鐘至兩小時應(yīng)該為其測量血壓一次，并做好相關(guān)記錄。術(shù)后24小時內(nèi)若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，可酌情使用鎮(zhèn)痛劑，以便患者能夠保證充足睡眠。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)該觀察患者手術(shù)切口有無出血情況，并及時更換敷料。局麻患者術(shù)后不能立即進(jìn)食，椎管內(nèi)麻醉患者待腸道蠕動恢復(fù)后可開始進(jìn)食，全麻患者手術(shù)結(jié)束清醒后腸道蠕動恢復(fù)，便可恢復(fù)進(jìn)食。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者及家屬做好飲食護(hù)理宣教，囑咐患者術(shù)后禁止食用的食物種類以及飲食注意事項，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時幫助患者大小便，避免膀胱過度充盈及便秘。

（4）在骨折術(shù)后恢復(fù)過程中，醫(yī)護(hù)人員要注意觀察患者的消化道感染情況，注意患者有直腸感染或腹膜炎感染等癥狀，同時還應(yīng)該做好患者的日常衛(wèi)生護(hù)理工作，并積極預(yù)防骨折術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)該密切跟蹤患者骨折傷口恢復(fù)情況，做好鼻氣管護(hù)理工作。不同部位的骨折護(hù)理工作有所差異，對于不同年齡階段的骨折，醫(yī)護(hù)人員需要采取不同的護(hù)理措施。針對兒童骨折患者應(yīng)該進(jìn)行石膏或小夾板外固定處理，因為兒童的骨骼生長發(fā)育較快，因此在發(fā)生骨折后，只要注意休息和營養(yǎng)補(bǔ)給一般都能快速恢復(fù)，而老年骨折患者恢復(fù)較慢，因為老年人代償能力差，需要做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防工作，老年骨折病人在手術(shù)時身體損傷較大，因此要十分注意觀察其生命體征，避免出現(xiàn)骨折術(shù)后后遺癥。

（5）骨折功能鍛煉注意事項?；颊弑仨氃卺t(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行骨折功能恢復(fù)鍛煉，功能鍛煉強(qiáng)度應(yīng)該根據(jù)患者骨折程度來定，應(yīng)該由易到難，讓身體逐漸適應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該耐心勸說患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ芑謴?fù)鍛煉，避免患者長時間臥床造成恢復(fù)緩慢。功能鍛煉能夠加速骨折傷口愈合，促進(jìn)患者患肢恢復(fù)，因此，若患者恢復(fù)狀況正常，應(yīng)該鼓勵患者進(jìn)行骨折功能鍛煉，愈合不佳的患者要禁止進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉。肌力訓(xùn)練通過主動運動使肌肉產(chǎn)生積極的活動，有利于患肢功能恢復(fù)，練習(xí)一段時間后應(yīng)該及時休息，以便補(bǔ)償運動消耗的能量。肌力練習(xí)一天進(jìn)行一次即可，間隔1-2天進(jìn)行一次肌力訓(xùn)練。除了肌力訓(xùn)練還應(yīng)該進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)練習(xí)強(qiáng)度應(yīng)該同步，避免肌力恢復(fù)落后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

小結(jié)

以上就是骨折后的禁忌與家庭護(hù)理，骨折康復(fù)期間飲食上要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，同時還要做好皮膚清潔工作，做好褥瘡預(yù)防措施，還要注意預(yù)防墜積性肺炎并發(fā)癥。在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以主動做一些簡單的康復(fù)訓(xùn)練，能夠預(yù)防下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。傷筋動骨一百天，患者要按時前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以便及時掌握骨折的恢復(fù)情況。骨折患者的恢復(fù)不僅是骨折傷口愈合，而是患肢功能恢復(fù)正常，因此，護(hù)理工作十分必要，骨折恢復(fù)期間患者的生活質(zhì)量會受到影響，結(jié)合患者的病情特點，給予正確合理的護(hù)理措施，能夠有效規(guī)避骨折并發(fā)癥風(fēng)險，為患者早日康復(fù)提供最大支持。骨折后應(yīng)該立即聯(lián)系醫(yī)院尋求幫助，不能隨意擺動患者患肢，避免骨折情況更加嚴(yán)重，應(yīng)該將患者固定在擔(dān)架上之后再進(jìn)行運送，運送過程要避免患者發(fā)生墜床，若發(fā)生顱骨骨折應(yīng)盡量為患者爭取治療時間，避免隨意擺弄患者頭部。