文丨楊桂蓉，巫文華，方明洪，譚金麗（四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

眾所周知，手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的一大重要場(chǎng)所，具有救死扶傷的重要作用，同時(shí)手術(shù)室的正常使用也和廣大醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)息息相關(guān)。在手術(shù)室中，器械準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程中的配合以及環(huán)境護(hù)理處處都有著手術(shù)室護(hù)理人員忙碌的身影。由于手術(shù)室當(dāng)中的醫(yī)護(hù)人員需要長(zhǎng)期在病原體比較集中的環(huán)境當(dāng)值工作，難免會(huì)接觸到患者的體液以及血液等等物質(zhì)，同時(shí)也會(huì)受到化學(xué)物質(zhì)以及放射物質(zhì)的侵害。因此，在手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員如何有效避免受到侵害是廣大醫(yī)學(xué)工作者極為關(guān)心的問(wèn)題。下面筆者將依據(jù)自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的介紹。

手術(shù)室主要的危險(xiǎn)因素

（1）物理因素。①銳器傷害。在進(jìn)行器械傳遞、靜脈注射以及縫合等等過(guò)程當(dāng)中常常會(huì)由于患者配合度不佳或者操作不當(dāng)?shù)鹊仍蚴沟冕t(yī)護(hù)人員被劃傷或者是刺傷出血，且還可能由部分的手術(shù)器械已經(jīng)被患者體液所污染，大大增加了手術(shù)室內(nèi)血源性疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)率。②電離輻射。相較于其他的科室，手術(shù)室中醫(yī)護(hù)人員接觸造影或者X線(xiàn)等等輔助性檢查設(shè)備的概率更高，而在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行儀器的檢查時(shí)儀器將會(huì)釋放初比較多的電離輻射，醫(yī)護(hù)人員如果短期接觸不會(huì)對(duì)其身體造成影響，但是如果單次或者是累計(jì)接觸次數(shù)過(guò)大將會(huì)大大提高醫(yī)護(hù)人員患上白血病、放射性皮炎以及白內(nèi)障等等疾病的概率。③噪音和光污染。在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中常常會(huì)使用到非常多的強(qiáng)光源照明，長(zhǎng)期接觸的話(huà)將會(huì)危害到醫(yī)護(hù)人員的眼部健康。除此之外，少數(shù)的手術(shù)還需要采取激光進(jìn)行輔助治療，大大增加了患者皮膚灼傷的概率。

（2）化學(xué)因素。①消毒劑的使用。在手術(shù)過(guò)程中，無(wú)菌操作是最為基本的原則，手術(shù)室在使用消毒劑時(shí)具有劑量大、時(shí)間長(zhǎng)以及濃度比較高的特征，同時(shí)由于手術(shù)室空氣流動(dòng)度不高，很多具有揮發(fā)性的消毒劑將會(huì)在持續(xù)存在在空氣當(dāng)值，對(duì)所處其中的醫(yī)務(wù)人員的皮膚、呼吸道黏膜以及眼睛等等位置都有著比較強(qiáng)烈的刺激，將會(huì)大大增加其呼吸道炎癥的發(fā)生概率。②治療期間相關(guān)藥物以及廢氣危害。在治療期間，在手術(shù)中配合化療藥物可以大大提高患者的預(yù)后效果，但是醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行抗腫瘤藥物配置過(guò)程當(dāng)中往往會(huì)吸入或者沾染到藥物。③麻醉氣體。手術(shù)過(guò)程中往往需要經(jīng)常使用具有揮發(fā)性的麻醉氣體，在其使用過(guò)程中非常有可能會(huì)因?yàn)楦黝?lèi)原因所導(dǎo)致的藥液灑出、氣體外泄以及患者呼出麻醉氣體情況，處于手術(shù)室中的醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期吸入之后極有可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能受損、記憶力減弱的情況，同時(shí)也會(huì)增加女性醫(yī)護(hù)人員的不孕以及流產(chǎn)概率。（4）生物因素。在手術(shù)過(guò)程中，雖然由于生物因素所造成的不良事件發(fā)生概率不高，但是一旦出現(xiàn)的話(huà)后果將會(huì)比較嚴(yán)重。手術(shù)中有些患者體液中可能會(huì)攜帶有HIV、病毒型肝炎或者梅毒等等病毒，在手術(shù)操作過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員往往需要接觸到患者的體液，特別是在其在出現(xiàn)了劃傷或者是針刺并且沾染到了患者的體液時(shí)，其感染的概率將會(huì)大大提高。（6）生理和心理因素。近些年來(lái)，醫(yī)護(hù)人員的心理和生理因素也越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的關(guān)注，因?yàn)槭中g(shù)進(jìn)行過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員必要長(zhǎng)時(shí)間站立，且作息和飲食時(shí)間也會(huì)受到一定影響，導(dǎo)致很多醫(yī)護(hù)人員患上慢性疾病的概率越來(lái)越高，對(duì)其健康水平造成了極大的影響。

手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)措施

（1）環(huán)境方面。醫(yī)院必須重視手術(shù)室內(nèi)噪聲和光的防護(hù)，在手術(shù)室內(nèi)盡量說(shuō)話(huà)輕、走路輕、動(dòng)作輕，在儀器使用時(shí)將音量調(diào)低，盡量引起性能比較好和聲音比較小的儀器設(shè)備。（2）生理方面。醫(yī)院中相關(guān)的護(hù)理管理人員必須對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員工作現(xiàn)狀進(jìn)行充分了解，及時(shí)調(diào)整目前的管理模式，多和手術(shù)室中的醫(yī)護(hù)人員溝通，對(duì)其工作中存在的難處進(jìn)行了解，及時(shí)采取措施對(duì)其工作條件進(jìn)行改善，具體的措施如下：①對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的心理干預(yù)，醫(yī)院中的管理者必須積極與其進(jìn)行溝通，對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員生活和工作的壓力進(jìn)行了解，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，堅(jiān)定其工作信心。②定期舉辦積極的文體活動(dòng)或者是心理健康講座，豐富手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的生活。③合理進(jìn)行排班，讓具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員和工作經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)護(hù)人員實(shí)行交叉排班，通過(guò)以老帶新的方式對(duì)年輕醫(yī)護(hù)人員工作水平進(jìn)行提高。④實(shí)行更加合理的休假制度，讓手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員可以有比較充足的時(shí)間照顧家庭和休息。⑤定期安排醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行體檢和崗位培訓(xùn)，提升手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。此外，還可以在手術(shù)室當(dāng)中適當(dāng)播放一些比較輕松和舒緩的音樂(lè)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員高強(qiáng)度的工作壓力進(jìn)行緩解。（3）生物方面。在生物方面，首先手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)防護(hù)，提高操作規(guī)范性，在進(jìn)行手術(shù)之前認(rèn)真核對(duì)好患者病歷，對(duì)患者的各類(lèi)檢查指標(biāo)進(jìn)行仔細(xì)查看，同時(shí)做好基本的職業(yè)防護(hù)，在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，在出現(xiàn)受傷情況時(shí)必須立即處理并且上報(bào)至醫(yī)務(wù)科，及時(shí)做好接種以及體檢。其次，需要定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒隔離，對(duì)手術(shù)室中的消毒隔離制度進(jìn)行完善，多清潔和消毒手術(shù)室，放置好各類(lèi)廢棄物。（4）化學(xué)性方面。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行消毒劑的使用時(shí)必須佩戴好手套和口罩，避免發(fā)生直接接觸，對(duì)簡(jiǎn)單化學(xué)制劑的配制以及其注意事項(xiàng)必須熟悉。做好手術(shù)室的通風(fēng)工作，對(duì)手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，不可遮擋通風(fēng)口，在手術(shù)過(guò)程中梯形麻醉師重視麻醉藥物使用的密閉性。

總而言之，手術(shù)室作為醫(yī)院當(dāng)中的重要部門(mén)之一，更加需要重視醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在其工作中往往會(huì)遇到各式各樣的問(wèn)題，在其面對(duì)問(wèn)題時(shí)必須保持穩(wěn)定，在日常工作中手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員也需要從觀念上對(duì)自身防患意識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)也必須制定好各類(lèi)措施，進(jìn)而提高其護(hù)理質(zhì)量以及工作效率。