文丨張明鳳（四川省綿竹市人民醫(yī)院）

肩周炎對(duì)于我們來說并不陌生，它是一種發(fā)生在肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種退行性、炎癥性疾病，好發(fā)于50歲左右人群，以肩關(guān)節(jié)酸重疼痛、運(yùn)動(dòng)受限為主癥的病癥。本病病因尚不明確，可因軟組織退行病變，長(zhǎng)期過度活動(dòng)引起的慢性勞損，外傷后肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)等誘因引起。肩周炎初起以肩部疼痛為主，白天癥狀較輕夜晚癥狀較重，進(jìn)行一定活動(dòng)后疼痛有所緩解，同時(shí)伴有不同程度的功能受限。隨著病情發(fā)展到后期，以功能障礙為主，疼痛雖有一定減輕，但關(guān)節(jié)僵直，手臂不能上舉，所以本病又可以稱之為“肩凝癥”。本文主要介紹肩周炎的危害，預(yù)防和護(hù)理有哪些措施？

肩周炎的危害

其一，肩周炎在發(fā)作期間，對(duì)我們的正常生活和工作都有很大的影響。因?yàn)榧缰苎装Y狀以疼痛為主，一旦疼痛開始，就會(huì)使人痛苦不堪，影響我們的生活和工作。

其二，肩關(guān)節(jié)炎可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，長(zhǎng)期關(guān)節(jié)血流不暢，影響關(guān)節(jié)周圍組織，影響胳膊活動(dòng)，隨著壓迫血管時(shí)間的增加，肩膀關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)衰老退化，導(dǎo)致胳膊上舉困難，無法進(jìn)行正常行動(dòng)。

其三，疼痛為最明顯的肩周炎癥狀，就是胳膊一動(dòng)就痛，不動(dòng)不痛或疼痛較輕，患者的梳頭、穿衣、提物、舉高等都存在一定的困難。而且夜間發(fā)作，患者疼痛較難忍受，影響睡眠。肩關(guān)節(jié)炎還可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，長(zhǎng)期關(guān)節(jié)血流不暢，影響關(guān)節(jié)周圍組織，影響胳膊活動(dòng)。

其四，肩周炎的患者常常壓痛明顯，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝處。

其五，如果肩周炎未得到及時(shí)治療，患者可能會(huì)出現(xiàn)怕冷等現(xiàn)象。很多患者常年使用棉墊包肩，即使在炎熱的夏天，肩部也不敢吹風(fēng)。

肩周炎的預(yù)防

其一，糾正不良姿勢(shì)：避免肩關(guān)節(jié)處于同一種姿勢(shì)的時(shí)間過長(zhǎng)，如長(zhǎng)時(shí)間打麻將、伏案工作等。

其二，加強(qiáng)功能鍛煉，可適當(dāng)進(jìn)行搖膀子、外旋鍛煉、爬墻鍛煉等。對(duì)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)要引起高度重視，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行打太極、跳舞、瑜伽、門球等活動(dòng)，也可以進(jìn)行雙手?jǐn)[動(dòng)、雙臂懸吊等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量要適中，避免對(duì)其造成損傷。

其三，注意防寒保暖：機(jī)體受寒冷濕氣不斷侵襲，會(huì)引起小血管和肌肉組織損傷。肌肉長(zhǎng)期處于收縮狀態(tài)時(shí)，就分泌較多的代謝產(chǎn)物，從而使肌肉組織發(fā)生痙攣，長(zhǎng)期以往就會(huì)導(dǎo)致肌細(xì)胞的纖維樣變性、肌肉收縮功能發(fā)生障礙，誘發(fā)各種癥狀。因此，必須要防寒保暖。

其四，特別要注意引起繼發(fā)性肩周炎的一些疾病：上臂及肩關(guān)節(jié)手術(shù)、胸部外科手術(shù)、糖尿病、頸椎病、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病者，要及時(shí)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，密切觀察肩部有無疼痛癥狀，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍有無變小。若出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)方案，以維持肩關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)度，緩解患者病情。

肩周炎的護(hù)理

其一，生活起居：注意防寒保暖，適當(dāng)曬太陽(yáng)，經(jīng)常開窗通風(fēng)，避免長(zhǎng)期居住在潮濕的環(huán)境中，更不要淋雨受寒。在日常生活中，使用溫水洗漱，泡腳時(shí)使用溫水，盡可能避免冷刺激。日常生活以休息為主，不要過于勞累，更不要提拿重物。在臥床休息時(shí)，避免壓迫患側(cè)肩部。

其二，功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者上肢回旋法、手指爬墻法、展臂及拉伸。上肢回旋法：患者處站立位，兩腿分開與肩同寬，雙臂自然下垂，患肢以肩關(guān)節(jié)為圓心，做順時(shí)針或逆時(shí)針交替劃圈。手指爬墻：患者處站立位，兩腿分開與肩同寬，臉部朝墻壁或側(cè)向墻壁站立，患側(cè)手指順著墻緩慢往上爬，直至上肢抬舉至最大高度。然后沿著墻壁回位，循環(huán)往復(fù)多次，每次逐漸增加高低，直至恢復(fù)正常。展臂：為肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)。拉伸：患肢上臂與水平線角度接近或超過90°時(shí)，即為拉伸最高點(diǎn)。鍛煉時(shí)應(yīng)采用中等力量，每次大于為20min，以輕度疼痛為度。

其三，飲食指導(dǎo)：飲食上應(yīng)注意進(jìn)食清單易消化，優(yōu)質(zhì)蛋白，高維生素的食物，如動(dòng)物瘦肉、牛奶、櫻桃、木瓜、薏苡仁、紅棗、赤小豆等。盡可能避免油膩食物，因?yàn)橛湍伿澄飼?huì)引起關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直狀態(tài)，情況較為嚴(yán)重的話，也會(huì)引起嚴(yán)重疼痛腫脹出現(xiàn)，影響關(guān)節(jié)功能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎疾病出現(xiàn)惡化。謹(jǐn)記不要吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食，易在人體內(nèi)形成尿酸鹽結(jié)晶，導(dǎo)致肩周疾病出現(xiàn)惡化。

其四，用藥指導(dǎo)：叮囑患者按醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，切記不可隨意增減或停用劑量，中藥湯劑最好選擇溫服。

其五，心理護(hù)理：患者入院治療時(shí)，積極與患者進(jìn)行溝通，掌握患者病情基本情況。主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹及主治醫(yī)生等情況，取得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，掌握患者心理狀態(tài)變化，若出現(xiàn)消極情緒，積極予以有效梳理和疏導(dǎo)，幫助患者積極配合治療。

其六，安全防護(hù)：在日常生活中，保持地面干燥整潔，光線充足。外出或運(yùn)動(dòng)活動(dòng)時(shí)，穿寬松衣褲，注意保暖。

其七，健康教育：根據(jù)患者病情及基本情況，采用更易于患者接受的方式，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，告知治療和護(hù)理的重要性，引起患者的重視，提高其依從性。在健康教育過程中，耐心傾聽并講解患者提出的各種問題，排解患者疑惑。

總結(jié)

對(duì)于我們正常人來說，預(yù)防肩周炎疾病發(fā)生非常重要。因此，要積極開展糾正不良姿勢(shì)、加強(qiáng)功能鍛煉、注意防寒保暖以及注意易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病等措施，方可有效降低肩周炎疾病的發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)患有肩周炎疾病的患者，除積極開展治療外，仍需做好一定護(hù)理工作，如：生活起居、功能訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、安全防護(hù)、微波治療護(hù)理以及健康教育的措施，方可有效緩解疼痛，提高自身生活質(zhì)量。