文丨童華兵（四川省巴中市疾病預(yù)防控制中心）

在生活中如果大范圍出現(xiàn)嘔吐、拉肚子、腹痛等急性腸胃炎癥狀的時(shí)候，一定要警惕是否是諾如病毒暴發(fā)引起的，這是一種在各年齡段以及各個(gè)季節(jié)都會(huì)發(fā)生的一種病毒感染性疾病。易感人群主要包括成人和學(xué)齡兒童，在寒冷的季節(jié)更加容易出現(xiàn)大范圍暴發(fā)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐苫颊咚劳?，因此了解該病毒，學(xué)習(xí)其基礎(chǔ)知識(shí)，了解在生活中孩子如何預(yù)防該疾病就顯得尤為重要。

諾如病毒基礎(chǔ)知識(shí)知多少？

諾如病毒也就是我們所說的諾瓦克病毒，醫(yī)學(xué)上將其劃歸為一組人類杯狀病毒屬病毒，是形態(tài)相似但是抗原性并不完全一樣的病毒顆粒。該病毒在全球各地均出現(xiàn)過感染病例以及大范圍暴發(fā)，近期如2020年1月份我國(guó)廣東就出現(xiàn)一起391人發(fā)病的案例，美國(guó)路易斯安那州的一個(gè)賭場(chǎng)也出現(xiàn)近200人感染的案例。發(fā)病后患者以輕癥為主，臨床中常見的癥狀有腹痛、嘔吐、水樣性腹瀉、發(fā)熱、畏寒等，兒童患者中最為普遍出現(xiàn)的癥狀是嘔吐。

該病毒引發(fā)的疾病是一種自限性疾病，患病后一般持續(xù)2到3天就可逐漸恢復(fù)痊愈，痊愈后也只有極少人會(huì)出現(xiàn)后遺癥，因此不用過于擔(dān)心。但需要注意的是對(duì)于嬰幼兒、老年患者，在長(zhǎng)期病情無(wú)法自愈，或是因?yàn)閲I吐、腹瀉導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水癥狀的時(shí)候一定要引起家屬的重視，及時(shí)送醫(yī)治療，避免造成嚴(yán)重后果。人或是無(wú)癥狀的病毒攜帶者。因此需要做好該病毒的防控工作，從源頭阻斷其傳播。

該病毒傳播途徑有哪些？

該病毒有哪些特點(diǎn)？

該病毒的特點(diǎn)是具有高度傳染性和快速傳播性，同時(shí)變異速度較快，這不僅是該病毒的特點(diǎn)，很多RNA病毒也具備這樣的特點(diǎn)；其次是對(duì)于環(huán)境的抵抗能力強(qiáng)并且全人群易感，主要對(duì)象就是成人和學(xué)齡兒童，而且導(dǎo)致感染的劑量非常低，據(jù)統(tǒng)計(jì)18個(gè)病毒顆粒就可以導(dǎo)致一個(gè)人感染，而感染者身上攜帶有上百萬(wàn)個(gè)病毒顆粒；再次是感染后潛伏期很短，一般在感染后24小時(shí)到48小時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，一般最長(zhǎng)不超過96個(gè)小時(shí)；最后是排毒時(shí)間較長(zhǎng)但是免疫保護(hù)時(shí)間短，病人在發(fā)病前到痊愈后2周的時(shí)間內(nèi)仍然可以從其糞便中檢測(cè)到該病毒，傳染源也多為輕型病

上文中我們已經(jīng)了解了該病毒具有高傳染性和快速傳播的特點(diǎn)，那么其傳播途徑究竟有哪些呢？可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)：其一是食用被病毒污染過的水源和食物有可能導(dǎo)致普通人感染，這也是該病毒傳播的重要途徑之一，尤其是在學(xué)校食堂、企事業(yè)單位食堂等地方出現(xiàn)感染病例后容易造成大范圍傳播，并且傳播速度非?？?。

其二是在接觸到被病毒攜帶者污染過的物體表面后沒有及時(shí)洗手消毒，然后又接觸食物或是直接將手指放入嘴中的情況下容易造成病毒感染，這在防控意識(shí)不強(qiáng)的兒童患者中是最常見的傳播途徑，在接觸了被感染的玩具或是書本的時(shí)候孩子一般沒有洗手消毒的意識(shí)，直接用手拿取食物，造成病毒感染。

其三是接觸和照顧病毒感染者時(shí)不注意保護(hù)自身安全，未做好防護(hù)措施的情況下也會(huì)造成感染。尤其是在照顧病毒感染者的時(shí)候與其分享食物或是共用餐具、共用廁所等行為都容易導(dǎo)致自身患病，因此需要注意在接觸確診的患者時(shí)一定需要做好防護(hù)措施，避免造成感染。

在生活中孩子應(yīng)該如何預(yù)防該病毒？

目前臨床中對(duì)于該病毒尚無(wú)特異的抗病毒藥物和疫苗，因此非藥物預(yù)防措施是對(duì)該病毒進(jìn)行預(yù)防和控制的主要方式，孩子在病毒暴發(fā)期預(yù)防該疾病可以從以下幾個(gè)方面入手：

其一是注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，尤其是在飯前便后一定要使用肥皂和流動(dòng)水清洗雙手，同時(shí)建議家長(zhǎng)教會(huì)孩子使用七步洗手法：第一步是用流動(dòng)的水打濕雙手，涂上洗手液后雙手掌心相對(duì)，手指并攏相互交替揉搓；第二步是兩手手心和手背相對(duì)從指縫部位相互揉搓；第三步是兩手掌心相對(duì)，手指呈交叉狀，交替揉搓指縫；第四步是將手指關(guān)節(jié)彎曲起來，放置于另一只手掌心旋轉(zhuǎn)清洗；第五步是清洗容易忽略的大拇指，在清洗時(shí)需要將大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，保證清洗的效果；第六步是清洗手指尖，需要將指尖合攏起來放在另一只手掌的掌心旋轉(zhuǎn)揉搓；第七步是清洗手腕、手臂，隨后用流動(dòng)的清水將雙手沖洗干凈，需要注意的是洗手的時(shí)間應(yīng)在20秒以上。

其二是在該病毒多發(fā)期應(yīng)做好孩子生活環(huán)境的消毒工作，首先是學(xué)校、托兒所、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等孩子大量聚集的地方需要做好日常的環(huán)境消毒清潔工作，建立相關(guān)機(jī)制，定期使用含氯消毒劑對(duì)孩子經(jīng)常接觸的環(huán)境或是物品表面進(jìn)行消毒；其次是在暴發(fā)該病毒的時(shí)候做好患者嘔吐物、糞便等攜帶病毒物體的消毒和清潔工作，尤其是對(duì)可能被污染的生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進(jìn)行消毒，需要注意患者應(yīng)使用單獨(dú)的坐便器或是廁紙，避免出現(xiàn)交叉感染；最后是應(yīng)當(dāng)盡量使孩子遠(yuǎn)離感染源，在病毒易感季節(jié)盡量不要去人多的地方，保護(hù)好自身。

其三是做好孩子的飲食安全管理工作，俗語(yǔ)說病從口入，強(qiáng)調(diào)了疾病通過食物傳播的廣泛性，該病毒也不例外，因此做好食品安全管理對(duì)于預(yù)防該病毒有著重要的意義。如做好貝殼類高風(fēng)險(xiǎn)食物的深度加工，一定要保證徹底熟透再給孩子吃。同時(shí)需要注意生熟分開避免交叉感染，在病情多發(fā)的時(shí)候盡量避免給孩子吃生食。