文丨周曉霞（龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)在快速發(fā)展的同時(shí)，人們的生活方式與飲食習(xí)慣逐漸發(fā)生改變，一些不良的習(xí)慣導(dǎo)致各種疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。頸部血管疾病是近年來比較常見的一種臨床疾病，對(duì)人們的身體健康產(chǎn)生了很大的危害，超聲診斷技術(shù)是近年來被廣泛應(yīng)用于臨床診斷治療的一種新型技術(shù)，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，其不僅能夠顯示血管的結(jié)構(gòu)狀況，且能夠反映出血管中的血流與充盈情況，為頸部血管疾病的診斷與治療提供重要的信息。

超聲診斷簡(jiǎn)述

二位超聲圖像能夠直觀全面地反映出血管的實(shí)際長(zhǎng)軸、短軸的實(shí)際切面圖像狀況，實(shí)時(shí)觀察檢測(cè)血管的變化，并確定管腔狹窄與阻塞的地方。彩色與多普勒技術(shù)能夠?qū)崟r(shí)檢測(cè)血管的方向、性質(zhì)以及具體走向、血流參數(shù)測(cè)量等，并對(duì)血流的動(dòng)力學(xué)實(shí)際變化情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，超聲檢查能夠提供血管系統(tǒng)解剖以及患者的生理信息兩種。隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，已經(jīng)成為頸部血管疾病診斷檢測(cè)過程中非常重要的一種診斷方法。

頸部血管疾病超聲診斷前準(zhǔn)備

首先要認(rèn)真填寫申請(qǐng)單，逐項(xiàng)認(rèn)真進(jìn)行填寫，并及時(shí)提供臨床治療信息和相關(guān)資料，要及時(shí)掌握超聲檢查相關(guān)適應(yīng)癥，并明確檢查的具體要求。醫(yī)生要向患者及時(shí)說明進(jìn)行檢測(cè)的重要性，并耐心向患者解釋整個(gè)檢查的過程，要征求患者及其家屬的同意，并配合治療，進(jìn)一步明確超聲檢查過程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。在檢查之間患者應(yīng)當(dāng)在頸部后面墊枕，取平臥位，將頭慢慢后仰，并暴露頸部，選擇7-10MHz探頭。通常情況下是沒有任何禁忌癥狀的。頸部血管疾病超聲診斷技術(shù)主要適用范圍包含頸動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈粥樣硬化、椎動(dòng)脈閉塞性疾病等。

頸部血管疾病超聲診斷技術(shù)簡(jiǎn)述

超聲血管增強(qiáng)技術(shù)。超聲血管增強(qiáng)技術(shù)的基礎(chǔ)原理是采用二維與彩色多普勒能量圖相關(guān)信息，從而達(dá)到超聲血管數(shù)字減影的目的。采樣系統(tǒng)接受組織灰階信號(hào)，同時(shí)也能夠接受紅細(xì)胞的散射與反射信號(hào)，計(jì)算機(jī)對(duì)不同的像素進(jìn)行全面的分析與比較，在不同信號(hào)交界的地方進(jìn)行演算減影，且反方向延伸，逐漸減去血流信號(hào)，且充分凸顯血管內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)。該項(xiàng)技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)在于通過彩色多普勒血流數(shù)據(jù)，有效加強(qiáng)二維圖像的整體質(zhì)量，可以選擇增強(qiáng)較大的微血管系統(tǒng)，從而提高血管腔與血管壁的實(shí)際清晰度。通過數(shù)據(jù)研究顯示，該技術(shù)能夠顯著提升血管組織之間的分辨率，從而有效降低容積效應(yīng)偽像，更加精準(zhǔn)的測(cè)量中膜的厚度、評(píng)估動(dòng)脈斑塊的范圍、形態(tài)、數(shù)量等信息。對(duì)于早期中膜輕度增厚與血栓顯示與常規(guī)相比，更加的清晰，這樣能夠有效提高診斷的精準(zhǔn)性。

超聲造影劑。最新的超聲造影劑被廣泛應(yīng)用于實(shí)質(zhì)臟器疾病診斷當(dāng)中，近年來，相關(guān)研究人員已經(jīng)開始嘗試研究該技術(shù)與動(dòng)脈斑塊之間的穩(wěn)定性之間的聯(lián)系。相關(guān)研究能夠發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的新生血管能夠促進(jìn)粥樣硬化疾病的病變與發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定。超聲造影能夠有效檢查出斑塊中的新生血管，并對(duì)新生血管不同類型斑塊與超聲造影的特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)，這樣也能夠判斷斑塊的穩(wěn)定性，其次也能夠判斷血管的狹窄程度。

三維超聲顯像。三維超聲技術(shù)是建立在二維超聲基礎(chǔ)之上的，且能夠?yàn)轭i部血管疾病的診斷和治療提供更為豐富多樣化的信息，能夠充分反映斑塊的形態(tài)。三維超聲顯像技術(shù)操作非常的簡(jiǎn)單、且成像很快。三維圖像能夠從多個(gè)方位充分顯示血管的整體結(jié)構(gòu)與空間關(guān)系，這樣能夠獲取更多的病變信息。三維超聲技術(shù)能夠更加全面客觀地反映斑塊的實(shí)際最大面積，這樣能夠有效防止二維超聲技術(shù)對(duì)斑塊面積的低估。

血管功能性成像。血管回聲跟蹤技術(shù)是全新的動(dòng)脈血管彈性檢測(cè)與評(píng)估方法，其主要原理為實(shí)時(shí)跟蹤動(dòng)脈血管收縮期與舒張期的運(yùn)動(dòng)軌跡，并采集分析其中所包含的信息數(shù)據(jù)，并將相位變化通過曲線的形式顯示出來。該測(cè)量的方法精度比較高，血管彈性減低，在血管疾病臨床治療中有著廣闊的前景。

檢查方法

常規(guī)的二維檢測(cè)過程中，主要是從頸部開始探查動(dòng)脈近心端，探頭沿著血管走向，逐漸朝著頭側(cè)慢慢移動(dòng)，探測(cè)頸內(nèi)與頸外動(dòng)脈，盡量探測(cè)最高的部位，并逐漸將探頭轉(zhuǎn)動(dòng)至90°，沿著血管走向，進(jìn)行橫切面顯示，對(duì)頸總動(dòng)脈進(jìn)行定位，之后再進(jìn)行連續(xù)性橫切面與縱切面探測(cè)。彩色多普勒血流成像，顯示二維圖像，將取樣放置在檢測(cè)血管中心，超聲和血流方向夾角應(yīng)當(dāng)小于60℃。頻譜顯示之后，觀察20至30周期，并逐漸調(diào)整取樣容積大小，確系血流速度清晰后，凍結(jié)圖像，并測(cè)量血流參數(shù)變化情況。

總結(jié)

在進(jìn)行探測(cè)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)注意顯示頸動(dòng)脈根部位置，顯示頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)入顱內(nèi)末段，注意區(qū)分頸動(dòng)脈與頸外動(dòng)脈之間的區(qū)別，頸動(dòng)脈小斑塊很容易漏診，可以采用二維超聲與彩色多普勒血流圖進(jìn)行切面觀察。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)人們頸部血管疾病的診斷與治療有著重要的影響，被廣泛應(yīng)用于各種疾病治療當(dāng)中，今后也會(huì)逐漸完善與進(jìn)一步發(fā)展，走向更高的臺(tái)階。