馬 麗

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

直腸癌是一種發(fā)病率較高的消化道惡性腫瘤。此病患者病灶部位的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療通常無法徹底根治其病情。多數(shù)此病患者在接受手術(shù)后都需要接受放化療，以延長(zhǎng)其生存期。進(jìn)行放化療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[1]。臨床上在對(duì)直腸癌患者進(jìn)行放化療期間，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，以降低其不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。本文對(duì)在南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院接受放化療的80 例直腸癌患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)接受放化療的直腸癌患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年6 月至2019 年6 月在南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院接受放化療的80 例直腸癌患者納入本研究。這些患者均被確診患有直腸癌，其均具有進(jìn)行放化療的指征，且均知情并同意參與本研究。其中排除存在心、肝、腎功能不全、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、意識(shí)障礙、精神疾病的患者。將其隨機(jī)分為比較組和個(gè)體化組（40例/ 組）。個(gè)體化組患者中有男26 例，女14 例；其年齡為43 ～61 歲，平均年齡（50.96±4.24）歲。比較組患者中有男28 例，女12 例；其年齡為41 ～64 歲，平均年齡（51.07±4.31）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比較組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）在患者入院后，向其介紹病房環(huán)境，并向其講解進(jìn)行放化療的目的、方法、效果及治療期間需要注意的事項(xiàng)等。2）協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，在其放化療時(shí)密切監(jiān)測(cè)其生命體征。3）對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并監(jiān)督其用藥。在此基礎(chǔ)上，對(duì)個(gè)體化組患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，方法是：1）在患者入院后，向其發(fā)放健康宣教手冊(cè)。帶領(lǐng)患者參觀病區(qū)環(huán)境，以消除其陌生感。努力拉近與患者的距離，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系。2）結(jié)合患者的營(yíng)養(yǎng)狀況為其制定飲食護(hù)理計(jì)劃，在對(duì)其進(jìn)行放化療前應(yīng)確保其無傷口未愈合的情況。定時(shí)清潔患者的口腔、皮膚，并注意為其保暖。叮囑患者禁煙酒，保持飲食清淡，睡眠充足。在治療期間，囑咐患者做到少食多餐，告知其多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、纖維素、維生素、低脂、易消化的食物。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐癥狀的患者，遵醫(yī)囑使用止吐藥對(duì)其進(jìn)行治療，并對(duì)其進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。告知患者多飲水，以減輕其機(jī)體的放射性損傷。定時(shí)對(duì)患者的病房進(jìn)行清潔消毒和通風(fēng)，保持其病房?jī)?nèi)溫濕度的適宜。合理安排好患者親友的探視時(shí)間。叮囑患者家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者，以改善患者的心態(tài)。3）在進(jìn)行放化療前，結(jié)合患者的文化水平為其講解相關(guān)知識(shí)，以緩解其不良情緒，減輕其應(yīng)激反應(yīng)。耐心地傾聽患者的主訴，認(rèn)真解答其提出的問題，幫助其建立對(duì)治療的信心。4）結(jié)合患者的病情在進(jìn)行放化療前為其制定并發(fā)癥的防護(hù)方案，并嚴(yán)格執(zhí)行該方案。在完成放化療后，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，并密切監(jiān)測(cè)其全身反應(yīng)情況。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，向其講解各類藥物的用法、不良反應(yīng)及用藥期間需要注意的事項(xiàng)等，必要時(shí)提前對(duì)其進(jìn)行過敏檢測(cè)。在患者服藥后，密切觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治護(hù)后兩組患者的生活質(zhì)量及并發(fā)癥的發(fā)生情況。采用簡(jiǎn)明36 項(xiàng)健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治護(hù)后兩組患者的各項(xiàng)SF-36 評(píng)分

相較于比較組患者，個(gè)體化組患者治護(hù)后其各項(xiàng)SF-36 評(píng)分均更高，P＜0.05。詳見表1。

2.2 對(duì)比治護(hù)后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

相較于比較組患者，個(gè)體化組患者治護(hù)后其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，P＜0.05。詳見表2。

表1 對(duì)比治護(hù)后兩組患者的各項(xiàng)SF-36 評(píng)分（分，± s ）

表1 對(duì)比治護(hù)后兩組患者的各項(xiàng)SF-36 評(píng)分（分，± s ）

社會(huì)功能的評(píng)分個(gè)體化組 40 69.14±4.17 58.93±3.84 65.54±3.83 60.23±4.91比較組 40 60.07±5.16 52.27±3.88 59.16±4.37 51.47±4.58 t 值 8.464 7.716 6.944 8.251 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 軀體功能的評(píng)分情緒功能的評(píng)分認(rèn)知功能的評(píng)分

表2 對(duì)比治護(hù)后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

近年來，直腸癌的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)。此病患者病灶部位的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療通常無法徹底根治其病情。多數(shù)此病患者在接受手術(shù)后都需要接受放化療，以控制其病情的進(jìn)展，延長(zhǎng)其生存期。但進(jìn)行放化療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨髓抑制、免疫功能降低等多種不良反應(yīng)，從而可影響其療效及生活質(zhì)量。有研究指出，在對(duì)直腸癌患者進(jìn)行放化療期間，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，以降低其不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量[2]。本研究的結(jié)果顯示，相較于比較組患者，個(gè)體化組患者治護(hù)后其各項(xiàng)SF-36 評(píng)分均更高，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)接受放化療的直腸癌患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理的效果確切，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量。