張宇龍，韓勇橋，帕爾哈提·阿布都熱衣木

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院普外科，新疆 烏魯木齊 830000）

胃癌是臨床上一種較為常見的消化道惡性腫瘤。罹患胃癌與患者的生活習(xí)慣、居住地域、感染幽門螺桿菌等具有相關(guān)性。胃癌患者可發(fā)生體重減輕、食欲減退、惡心等癥狀[1]。胃癌早期患者的臨床癥狀不明顯，易被忽略。部分胃癌患者的病情被確診時(shí)已到了該病的中晚期，無(wú)法接受手術(shù)治療。目前，臨床上常對(duì)胃癌中晚期患者進(jìn)行化療，以控制其病情。臨床上常采用靜脈給藥、口服給藥、腹膜腔給藥等方式對(duì)胃癌中晚期患者進(jìn)行治療[2]。本次研究主要是探討用消癌平聯(lián)合伊立替康對(duì)老年胃癌患者進(jìn)行輔助治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年9 月至2019 年9 月期間在新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院普外科接受診治的70 例老年胃癌患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者2 個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)化療藥物。2）患者的病情符合老年胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。3）患者在其病情被確診后的5 d 內(nèi)進(jìn)入醫(yī)院接受治療。4）患者預(yù)計(jì)生存的時(shí)間＞90 d。5）對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查后證明其已錯(cuò)過(guò)手術(shù)治療期。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有心腦血管疾病及肝、腎功能異常的患者。2）對(duì)本次研究所用藥物存在過(guò)敏反應(yīng)的患者。3）存在精神疾病的患者。4）無(wú)法配合本次研究或中途退出本次研究的患者。將這70 例患者分為對(duì)照組（n=35）和實(shí)驗(yàn)組（n=35）。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男18 例，女17 例；其年齡為63 ～83歲，平均年齡為（72.77±10.96）歲；其中，腫瘤發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的患者有7 例，腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者有9 例、腫瘤發(fā)生胰腺轉(zhuǎn)移的患者有4 例、腫瘤發(fā)生腹腔淋巴轉(zhuǎn)移的患者有15 例。在對(duì)照組患者中，有男17 例，女18 例；其年齡為62 ～82 歲，平均年齡為（73.12±11.01）歲；其中，腫瘤發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的患者有8 例，腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者有8 例、腫瘤發(fā)生胰腺轉(zhuǎn)移的患者有3 例、腫瘤發(fā)生腹腔淋巴轉(zhuǎn)移的患者有16 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用伊立替康（生產(chǎn)廠家為上海創(chuàng)諾制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20153067，規(guī)格為5 mL:0.1 g）進(jìn)行輔助治療。伊立替康的用法是：將150 mg/m2的伊立替康溶入250 mL 的生理鹽水中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)治療56 d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者加用消癌平（生產(chǎn)廠家為通化神源藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025869，規(guī)格為20 mL/ 支）進(jìn)行輔助治療。消癌平的用法是：靜脈滴注，40 mL/ 次，1 次/d，連續(xù)治療56 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

接受治療前后，比較兩組患者治療的總有效率、臨床控制率、血清糖類抗原242（CA242）及糖類抗原199（CA199）的水平[1,3]。接受治療前后，采集兩組患者的靜脈血作為血液標(biāo)本，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理后分離出血清。采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）法檢測(cè)患者血清中CA242 及CA199的水平。本研究按照《實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》將患者的治療效果分為完全緩解（治療后，患者的病灶完全消失）、部分緩解（治療后，患者病灶縮小的幅度≥30%）、病情穩(wěn)定（治療后，患者病灶縮小的幅度＜30%）及病情惡化（治療后，患者出現(xiàn)新的病灶或其腫瘤增大的幅度＞20%）。總有效率=（完全緩解例數(shù)+ 部分緩解例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。臨床控制率=（完全緩解例數(shù)+ 部分緩解例數(shù)+ 病情穩(wěn)定例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者腫瘤標(biāo)志物水平的比較

與接受治療前相比，接受治療后兩組患者血清CA242及CA199 的水平均更低，P＜0.05。接受治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血清CA242 及CA199 的水平均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者腫瘤標(biāo)志物水平的比較（mg/L，± s）

表1 接受治療前后兩組患者腫瘤標(biāo)志物水平的比較（mg/L，± s）

注：* 與治療前比較，P ＜0.05 ；# 與對(duì)照組比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 血清CA242 的平均水平 血清CA199 的平均水平治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 35 90.51±7.62 31.48±6.17*# 487.47±47.91 190.53±23.61*#對(duì)照組 35 90.87±7.23 56.45±5.79* 489.76±46.55 356.84±31.96*

2.2 接受治療后兩組患者臨床控制率及治療總有效率的比較

接受治護(hù)后，實(shí)驗(yàn)組患者臨床控制率及治療的總有效率均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療后兩組患者臨床控制率及治療總有效率的比較

3 討論

部分老年胃癌患者對(duì)多種化療藥物存在敏感性，對(duì)此類患者使用藥物進(jìn)行化療，可導(dǎo)致其發(fā)生消化道不良反應(yīng)。近年來(lái)，伊立替康常被應(yīng)用于老年胃癌患者的治療中。該藥是拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑。伊立替康可有效地抑制遺傳物質(zhì)的復(fù)制，進(jìn)而抑制腫瘤的增殖。單獨(dú)使用伊立替康治療老年胃癌，易導(dǎo)致患者發(fā)生延遲性腹瀉、中性粒細(xì)胞減少等嚴(yán)重不良反應(yīng)[4]。消癌平的主要成分來(lái)源于烏骨藤。該藥含有多種生物堿和酚類物質(zhì)。使用消癌平治療老年胃癌，可有效地增強(qiáng)患者的免疫功能，抑制其腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，進(jìn)而使其腫瘤細(xì)胞凋亡[5]。本次研究的結(jié)果顯示，與接受治療前相比，接受治療后這兩組患者血清CA242 及CA199的水平均更低，P＜0.05。接受治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血清CA242 及CA199 的水平均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。此研究的結(jié)果與武陽(yáng)[4]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用消癌平聯(lián)合伊立替康對(duì)老年胃癌患者進(jìn)行輔助治療的臨床效果較好，可有效地改善其腫瘤標(biāo)志物的水平，控制其病情。