李 萌，黃 輝，藺鵬陽(yáng)，王 忠

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832008）

高血壓（hypertension）是一種常見(jiàn)的慢性病。此病患者血壓的水平若長(zhǎng)期得不到有效的控制，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。此病可分為原發(fā)性高血壓（Essential Hypertension，EHT）與繼發(fā)性高血壓（Secondary Hypertension，SHT）。EHT 是指病因未明的高血壓，SHT 是指病因明確的高血壓。近年來(lái)，氧化應(yīng)激反應(yīng)、免疫系統(tǒng)及炎癥的相互作用與EHT 之間的關(guān)系成為醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)[2]。中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值（Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio，NLR）是反映機(jī)體炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)的標(biāo)志物之一。有研究指出，NLR 在高血壓發(fā)病預(yù)警和預(yù)后評(píng)估方面具有一定的應(yīng)用價(jià)值[3]。本文主要是探討NLR 與EHT 的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2018 年09 月—12 月在新疆瑪納斯縣進(jìn)行高血壓流行病學(xué)調(diào)查，從參與流調(diào)人群中，選取248例EHT 患者與同期體檢的214 例健康人作為研究對(duì)象。其中，排除在近期內(nèi)使用過(guò)抗炎藥或抗血小板聚集藥物的研究對(duì)象。將其中248 例EHT 患者作為觀察組，將其中214例健康人作為對(duì)照組。在觀察組患者中，有男134 例，女114 例；其年齡為27 ～78 歲，平均年齡為（55.89±10.98）歲。在對(duì)照組健康人中，有男117 例，女97 例；其年齡為30 ～75 歲，平均年齡為（50.60±12.39）歲。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行分析和比較，并對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行單因素logistic 回歸分析和多因素logistic 回歸分析，總結(jié)NLR 與EHT 的相關(guān)性。患者的臨床資料包括其年齡、腰圍、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、NLR、平均血小板體積（MPV）、血小板壓積（PCT）及血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和白蛋白（ALB）的水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)的比較

觀察組患者的年齡、腰圍和BMI 均大于對(duì)照組健康人，其FBS、NLR、血清TC、TG、LDL-C、Cr 和BUN 的水平均高于對(duì)照組健康人，其血清HDL-C 和ALB 的水平均低于對(duì)照組健康人，P＜0.05。兩組研究對(duì)象的PCT 及MPV相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)的比較（± s）

表1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)的比較（± s）

指標(biāo) 觀察組（n=248）對(duì)照組（n=214） t 值 P 值年齡（歲） 55.89±10.98 50.60±12.39 4.86 ＜0.001腰圍（cm） 92.50±11.45 85.22±10.78 7.00 ＜0.001 BMI 26.84±3.44 24.81±3.22 6.50 ＜0.001 FBS（mmol/L） 4.97±0.69 4.34±0.66 3.56 ＜0.001血清TC（mmol/L） 5.34±1.26 4.52±1.58 6.18 ＜0.001血清TG（mmol/L） 1.65±1.07 1.19±0.89 5.00 ＜0.001血清LDL-C（mmol/L） 2.99±0.80 2.63±0.80 4.87 ＜0.001血清HDL-C（mmol/L） 1.53±0.43 1.75±0.44 5.33 ＜0.001血清ALB（g/L） 45.58±5.76 57.68±15.54 10.77 ＜0.001血清Cr（μmol/L） 73.79±17.77 67.58±16.46 3.88 ＜0.001血清BUN（mmol/L） 5.51±1.41 4.65±1.47 6.42 ＜0.001 NLR 2.08±0.67 1.85±0.41 4.54 ＜0.001 PCT（%） 0.21±0.05 0.22±0.06 0.31 0.201 MPV（fl） 8.71±0.83 8.55±0.81 0.19 0.137

2.2 對(duì)導(dǎo)致觀察組患者發(fā)生EHT 的相關(guān)因素進(jìn)行單因素logistic 回歸分析的結(jié)果

對(duì)導(dǎo)致觀察組患者發(fā)生EHT 的相關(guān)因素進(jìn)行單因素logistic 回歸分析的結(jié)果顯示，其年齡和BMI 偏大、腰圍增粗、NLR、FBS、血清TC、TG、LDL-C、Cr、BUN 的水平升高及血清ALB 和HDL-C 的水平降低是導(dǎo)致其發(fā)生EHT 的危險(xiǎn)因素，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)導(dǎo)致觀察組患者發(fā)生EHT 的相關(guān)因素進(jìn)行單因素logistic 回歸分析的結(jié)果

2.3 對(duì)導(dǎo)致觀察組患者發(fā)生EHT 的相關(guān)因素進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果

對(duì)導(dǎo)致觀察組患者發(fā)生EHT 的相關(guān)因素進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果顯示，其年齡和BMI 偏大、腰圍增粗及NLR、FBS、血清TC、TG、LDL-C、BUN 的水平升高、血清ALB 的水平降低是導(dǎo)致其發(fā)生EHT 的危險(xiǎn)因素，P＜0.05。其中NLR 獨(dú)立于其他常規(guī)的危險(xiǎn)因素，與EHT 的發(fā)生呈獨(dú)立相關(guān)（P=0.002，OR=2.355，95%CI 為1.367 ～4.058）。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)導(dǎo)致觀察組患者發(fā)生EHT 的相關(guān)因素進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果

3 討論

EHT 患者占高血壓患者總數(shù)的90%～95%。EHT 患者的病情若持續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥（如高血壓性心臟病、高血壓性腦出血、高血壓性腎?。?。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，NLR 與EHT 的發(fā)生具有一定的相關(guān)性。Liu X 等[4]對(duì)28850名最初無(wú)高血壓的受試者進(jìn)行跟蹤研究，結(jié)果顯示，NLR 升高與成年人罹患EHT 的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。Demir M 等[5]將80例EHT 患者作為觀察組，將80 例健康人作為對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象的NLR 進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組患者的NLR明顯高于對(duì)照組健康人。王鋮等[6]研究指出，出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥浸潤(rùn)是引起EHT 的主要因素，而NLR 可反映機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥浸潤(rùn)的程度。本研究的結(jié)果顯示，NLR 獨(dú)立于其他常規(guī)的危險(xiǎn)因素，與EHT 的發(fā)生呈獨(dú)立相關(guān)（P=0.002，OR=2.355，95%CI 為1.367 ～4.058）。可見(jiàn)，NLR 升高是導(dǎo)致EHT 發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。